César Borobia Medicina Legal Curso 2007-08 EMBARAZO Y PARTO César Borobia Medicina Legal Curso 2007-08

EMBARAZO Y PARTO EMBARAZO PARTO Cuestiones médico-legales Cuestiones medico-legales

EMBARAZO CUESTIONES MÉDICO-LEGALES DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO TIEMPO DE EMBARAZO SIMULACIÓN Y DISIMULACIÓN REPRODUCCIÓN ASISTIDA

DIAGNÓSTICO EMBARAZO SEMIOLOGÍA MÉDICO-LEGAL ECOGRAFÍA RADIOLOGÍA BIOLOGÍA

DIAGNÓSTICO EMBARAZO SEMIOLOGÍA MÉDICO-LEGAL SIGNOS PROBABLES SIGNOS DE CERTEZA

DIAGNÓSTICO EMBARAZO SEMIOLOGÍA MÉDICO-LEGAL SIGNOS PROBABLES Antecedentes Amenorrea Trastornos digestivos Trastornos urinarios Examen externo Forma abdomen Tamaño del útero Modificación de las mamas Cloasma gravídico Examen interno Modificación de vagina Modificación cuello uterino

DIAGNÓSTICO EMBARAZO SEMIOLOGÍA MÉDICO-LEGAL SIGNOS PROBABLES SIGNOS DE CERTEZA Latidos fetales Movimiento fetales

DIAGNÓSTICO EMBARAZO SEMIOLOGÍA MÉDICO-LEGAL ECOGRAFÍA RADIOLOGÍA BIOLOGÍA

EMBARAZO CUESTIONES MÉDICO-LEGALES DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO TIEMPO DE EMBARAZO REPRODUCCIÓN ASISTIDA SIMULACIÓN Y DISIMULACIÓN

TIEMPO DE EMBARAZO Normal: 270 días Prolongado

EMBARAZO CUESTIONES MÉDICO-LEGALES DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO TIEMPO DE EMBARAZO SIMULACIÓN Y DISIMULACIÓN REPRODUCCIÓN ASISTIDA

SIMULACIÓN Elecciones Tribunales Jurados En amenorreas En venganzas Otras

DISIMULACIÓN En trabajos En cuestiones de honor En cuestiones familiares Otros

REPRODUC. ASISTIDA CONCEPTO CLASIFICACIÓN REGULACIÓN ADMINISTRATIVA CUESTIONES CIVILES CUESTIONES PENALES

REPRODUC. ASISTIDA CONCEPTO Distintos procedimientos que aportan una ayuda para la reproducción de las parejas venciendo las causas de la esterilidad.

REPRODUC. ASISTIDA CONCEPTO CLASIFICACIÓN REGULACIÓN ADMINISTRATIVA CUESTIONES CIVILES CUESTIONES PENALES

REPRODUC. ASISTIDA CLASIFICACIÓN INSEMINACIÓN ARTIFICIAL CON FECUNDACIÓN INTERNA: Un gameto IN VITRO: El embrión se transfiere al cuerpo humano

FECUNDACIÓN INTERNA SEGÚN DONANTE SEGÚN LA LOCALIZACIÓN Homóloga Heteróloga SEGÚN LA LOCALIZACIÓN Intravaginal Intrauterina Intravervical Intratubárica

FECUNDACIÓN IN VITRO TRANSFERENCIA INTRATUBÁRICA MICROFERTILIZACIÓN Embriones Pronúcleos MICROFERTILIZACIÓN Varios espermios en el espacio perivitelino bajo la zona pelúcida

REPRODUC. ASISTIDA CONCEPTO CLASIFICACIÓN REGULACIÓN ADMINISTRATIVA CUESTIONES CIVILES CUESTIONES PENALES

REGULACIÓN ADMINIST. Ley 35/88 sobre Técnicas de reproducción asistida Ley 14/06 sobre técnica de reproducción humana Ley 42/88 sobre donación y utilización de embriones y fetos humanos o de sus células, tejidos u órganos.

REPRODUC. ASISTIDA CONCEPTO CLASIFICACIÓN REGULACIÓN ADMINISTRATIVA CUESTIONES CIVILES CUESTIONES PENALES

CUESTIONES CIVILES CUESTIONES SUCESORIAS CONDICIONES DONANTES Semen del cónyuge Semen anónimo: ¿ ? Fecundación post-mortem CONDICIONES DONANTES

REPRODUC. ASISTIDA CONCEPTO CLASIFICACIÓN REGULACIÓN ADMINISTRATIVA CUESTIONES CIVILES CUESTIONES PENALES

CUESTIONES PENALES DELITOS ESPECÍFICOS GENERALES Fecundación no tendente a la reproducción Clonación Selección de raza Consentimiento GENERALES Estafas Falsificación de documentos Suposición de parto Lesiones en intervenciones, generalmente, dudosas

PARTO CUESTIONES MÉDICO-LEGALES SIMULACIÓN DECLARACIÓN FALSA SUSTITUCIÓN DEL R.N.

ABORTO

ABORTO CONCEPTO MÉDICO CONCEPTO JURÍDICO ILÍCITO PENAL MECANISMO DE PRODUCCIÓN PROBLEMAS MÉDICO-LEGALES LESIONES EN EL FETO

ABORTO CONCEPTO MÉDICO Interrupción del embarazo cuando el feto es aún incapaz de vivir fuera del claustro materno.

ABORTO CONCEPTO JURÍDICO Muerte del producto de la concepción ligada, con íntima relación, de causa-efecto a la interrupción provocada del embarazo antes de haber llegado a su término fisiológico.

ABORTO CONCEPTO MÉDICO CONCEPTO JURÍDICO ILÍCITO PENAL MECANISMO DE PRODUCCIÓN PROBLEMAS MÉDICO-LEGALES LESIONES EN EL FETO

ILÍCITO PENAL Art. 144, 145 y 146 Tipos de aborto punible Causado por persona extraña Sin consentimiento Con violencia Con consentimiento Causado por la embarazada Causado por imprudencia profesional

ABORTO CONCEPTO MÉDICO CONCEPTO JURÍDICO ILÍCITO PENAL MECANISMO DE PRODUCCIÓN PROBLEMAS MÉDICO-LEGALES LESIONES EN EL FETO

MECANISMO DE PRODUCCIÓN MEDIOS MECÁNICOS MEDIOS FÍSICOS MEDIOS TÓXICOS

MEDIOS MECÁNICOS EXTRAGENITALES GENITALES

MEDIOS MECÁNICOS EXTRAGENITALES TRAUMATISMOS ABDOMINALES MASAJE UTERINO COMPRESIÓN ABDOMINAL

MEDIOS MECÁNICOS GENITALES SOBRE LA VAGINA SOBRE EL CONDUCTO CERVICAL SOBRE EL CONTENIDO DEL ÚTERO

MEDIOS MECÁNICOS GENITALES SOBRE LA VAGINA Cauterizaciones Duchas calientes

MEDIOS MECÁNICOS GENITALES SOBRE LA VAGINA SOBRE EL CONDUCTO CERVICAL Dilatación Tallos laminaria Dilatadores mecánicos Maniobras digitales

MEDIOS MECÁNICOS GENITALES SOBRE LA VAGINA SOBRE EL CONDUCTO CERVICAL SOBRE EL CONTENIDO DEL ÚTERO Punción de membranas: Agujas, alambres, … Formalización del huevo: A través del abdomen Vaciamiento uterino: Legrado, aspiración, … Desprendimiento membranas: Instrumento, con el dedo, inyección de líquidos, glicerina solidificada, …

MECANISMO DE PRODUCCIÓN MEDIOS MECÁNICOS MEDIOS FÍSICOS MEDIOS TÓXICOS

MEDIOS FÍSICOS ELECTRICIDAD RAYOS X

MECANISMO DE PRODUCCIÓN MEDIOS MECÁNICOS MEDIOS FÍSICOS MEDIOS TÓXICOS

MEDIOS TÓXICOS MECANISMO DE ACCIÓN ABORTIVOS

MEDIOS TÓXICOS MECANISMO DE ACCIÓN ADMINISTRACIÓN ORAL Muerte del feto Desprendimiento del huevo Estimulación contracciones Intoxicación general ADMINISTRACIÓN LOCAL Irritación local Síndrome tóxico general

MEDIOS TÓXICOS MECANISMO DE ACCIÓN ABORTIVOS

MEDIOS TÓXICOS ABORTIVOS Minerales Alcaloides Glucósidos Aceites esenciales De origen hormonal

MEDIOS TÓXICOS ABORTIVOS Minerales Fósforo (poco utilizado) Arsénico (intoxicación general) Mercurio (en vagina) Plomo (en Alemania) . . .

MEDIOS TÓXICOS ABORTIVOS Minerales Alcaloides Quinina (como oxitócico) Tejo (puede ser mortal) Cornezuelo de centeno (últimos meses embarazo)

MEDIOS TÓXICOS ABORTIVOS Minerales Alcaloides Glucósidos Digital (poca acción)

MEDIOS TÓXICOS ABORTIVOS Minerales Alcaloides Glucósidos Aceites esenciales La sabina: Gastroenteritis La tuya: Gastroenteritis La ruda: Gastroenteritis + hemorragias uterinas El azafrán: Graves hemorragias uterinas + gastroenteritis El perejil: Hepatotóxico

MEDIOS TÓXICOS ABORTIVOS Minerales Alcaloides Glucósidos Aceites esenciales De origen hormonal Oxitocina Estrógenos sintéticos Prostaglandinas

ABORTO CONCEPTO MÉDICO CONCEPTO JURÍDICO ILÍCITO PENAL MECANISMO DE PRODUCCIÓN PROBLEMAS MÉDICO-LEGALES LESIONES EN EL FETO

PROBLEMAS MÉDICO-LEGALES DIAGNÓSTICO DE ABORTO ETIOLOGÍA MÉDICO – LEGAL TIEMPO DE EMBARAZO

PROBLEMAS MÉDICO-LEGALES DIAGNÓSTICO DE ABORTO Al inicio del embarazo: Díficil Por biopsia de la mucosa uterina Estudio del cadáver

PROBLEMAS MÉDICO-LEGALES DIAGNÓSTICO DE ABORTO ETIOLOGÍA MÉDICO-LEGAL De origen natural, en: Infecciones Patología placentaria Cardiopatías Nefropatías . . .

PROBLEMAS MÉDICO-LEGALES DIAGNÓSTICO DE ABORTO ETIOLOGÍA MÉDICO-LEGAL De origen natural De origen accidental En traumatismos En intoxicaciones

PROBLEMAS MÉDICO-LEGALES DIAGNÓSTICO DE ABORTO ETIOLOGÍA MÉDICO-LEGAL De origen natural De origen accidental De origen intencional

PROBLEMAS MÉDICO-LEGALES DIAGNÓSTICO DE ABORTO ETIOLOGÍA MÉDICO-LEGAL TIEMPO DE EMBARAZO Estudio de la madre Estudio del feto

ABORTO CONCEPTO MÉDICO CONCEPTO JURÍDICO ILÍCITO PENAL MECANISMO DE PRODUCCIÓN PROBLEMAS MÉDICO-LEGALES LESIONES EN EL FETO

LESIONES AL FETO C. P. Art. 157 y 158 CUESTIONES MÉDICO-LEGALES Diagnóstico de daño fetal Diagnóstico de daño fetal no natural Causante del daño fetal

ABORTO LEGAL C. P. Art. 417 bis y O. M. Sanidad y Consumo (31/07/85) SUPUESTOS Evitación grave peligro para la madre Violación Graves taras del feto PLAZOS 12 semanas en violación 22 semanas en grave tara del feto