Hospital Universitario de Guadalajara Universidad de Alcalá de Henares CÁNCER DE MAMA Diagnóstico y tratamiento en Nuestra Comunidad III Congreso de la ACMGO Consulta de Ginecología Oncológica Ángel Martínez Martínez JC Monte Mercado Albacete, 16 de Mayo de 2008

INTRODUCCIÓN Incidencia I MSC EUROCARE-4 MSC. Agosto Periodo INCIDENCIA (mujeres casos/año) Ca mama (15.979), Ca colorrectal (11.461) y Ca útero (7.164) MORTALIDAD 1ª causa de muerte por cáncer, con una reducción del 1,4% anual. SUPERVIVENCIA 78% a los 5 años (70% En el periodo 85-89)

INTRODUCCIÓN Incidencia II. EUROCARE-4. Enero registros/23 países -España: Albacete, Castellón, Gerona, Granada, Murcia, Navarra, País Vasco y Tarragona (16% de la población española) - 8 tumores (Testículo, melanoma, LH, mama, próstata, colorrectal, ovario y pulmón)

EUROCARE-4 Incidencia

Incidencia ¿Nueva tendencia? -Incremento de incidencia del 2,1% entre Descenso del 4,3% entre y del 3,3% en (s.t. en > 50 años con 6 y 5,3%)

78% MSC 2005 EUROCARE-4 Supervivencia

ENCUESTA CÁNCER DE MAMA 1.- Variables. 46 preguntas - Implicación del Servicio de Ginecología - Aspectos Diagnósticos - Aspectos Terapéuticos - Aspectos Docentes 2.- Hospitales participantes. 11

RECOMENDACIONES 1.- Planes de prevención eficaces y sistemáticos. 2.- Métodos de cribaje y detección, consensuados entre las CCAA 3.- Registro de Tumores. 4.- Diagnóstico rápido. 5.- Atención integral y multidisciplinar. Unidades de tratamiento. 6.- Asistencia psico-social al paciente y a la familia 7.- Identificación y seguimiento del cuidador principal 8.- Formación actualizada para los profesionales implicados 9.- Acceso garantizado a procedimientos diagnósticos y terapéuticos innovadores

Población de Referencia

IMPLICACIÓNIMPLICACIÓN Cartera de Servicios 8 11

IMPLICACIÓNIMPLICACIÓN Nº de casos nuevos/año 6 1 2

IMPLICACIÓNIMPLICACIÓN Organización de la asistencia Unidad de Mama 3 2 4

IMPLICACIÓNIMPLICACIÓN Organización de la asistencia Comité de Mama 7 2

IMPLICACIÓNIMPLICACIÓN Organización de la asistencia Consulta de Mama 3 6

IMPLICACIÓNIMPLICACIÓN Organización de la asistencia Consulta de Onco-Genética 2 7

IMPLICACIÓNIMPLICACIÓN Derivación: Destino 5 4 UrgenciasPrimaria 6 2 1

IMPLICACIÓNIMPLICACIÓN Tiempos de consulta 1 7

IMPLICACIÓNIMPLICACIÓN Hª informatizada 6 1

IMPLICACIÓNIMPLICACIÓN Registro de tumores 9 1

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO Cribado autonómico Conocimiento y utilización CONOCIDO 100% 8 3 0

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO Cribado autonómico Derivación 7 22

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO Ginecología Aspectos diagnósticos Sin orientación

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO Cirugía General Aspectos diagnósticos (% pacientes)

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO MAMOGRATFÍAMAMOGRATFÍA Tipo 5 4 Anal Dig. 8 Hospital 1 Ubicación 8 1 Hospital RxBAG:Ubicación

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO ECOGRAFÍAECOGRAFÍA Diagnóstica Intervencionismo Aplicaciones ecoguiadas (4 centros ginecología)

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO RMNRMN Disponibilidad (100%) Intervencionismo 2

CIRUGÍACIRUGÍA Realización

CIRUGÍACIRUGÍA Cirugía conservadora Servicios de Ginecología

CIRUGÍACIRUGÍA Procedimientos con isótopos BSGC ROLL-SNOLL

CIRUGÍACIRUGÍA Reconstrucción mamaria Diferida 100% (externo) Inmediata Oncoplástica

CIRUGÍACIRUGÍA Régimen de CMA 7 1

CONCLUSIONESCONCLUSIONES Para mejorar 1.- Implicación en aspectos D/T de 9/11 Hospitales. 2.- Amplia implantación de consultas superespecializadas y Comités de mama. Dos unidades de mama y 3 proyectadas. 3.- Cribado autonómico conocido en todos los Hospitales y utilizado por la mayoría. 4.- Orientación diagnóstica básica, exploración física, en 10/ Suficientes recursos mamográficos: 5 mamógrafos digitales, con disponibilidad de Rx-BAG para todos los Servicios. 6.- Adecuado desarrollo de procedimientos diagnósticos ecoguiados. 7.- RMN disponible para todos los centros, aunque intervencionismo solo en 4/ Correcto tiempo de demora quirúrgico (1-3 sem en 100%) 9.- Correcto desarrollo de métodos isotópicos D/T, con BSGC validada en 4 centros y otro en fase de validación.

CONCLUSIONESCONCLUSIONES Para mejorar, MUCHO MAS 1.- Muy escasa implantación de la consulta de Riesgo Genético: 2/ Escasa participación en aspectos diagnósticos avanzados: eco (3/11), PAAF (4/11) y BAG (3/11). 3.- Predominio de los Servicios de Cirugía, en el proceso diagnóstico. 4.- Predominio de los Servicios de Cirugía, en procedimientos quirúrgicos. Solo dos centros con abordaje completo de la cirugía de mama. 5.- Cirugía conservadora, en menos del 50% de los casos, para la mayoría de los Servicios de Ginecología. 6.- Reconstrucción mamaria inmediata disponible, solo en dos centros, con anecdótica realización de procedimientos oncoplásticos. 7.- Cirugía del cáncer de mama, en régimen de CMA y de forma habitual, exclusivamente en un centro. 8.- Elevada incidencia de cáncer de mama en la comunidad autónoma. Sobre casos estimados nuestra incidencia, según la encuesta, es mas del doble de la nacional.