UNIDAD 8 Cabeza y cuello

Cavidad nasal Tienen forma de cuña Contienen los receptores olfativos Estructura esquelética: Hueso Cartílago Las aberturas anteriores de las cavidades nasales son las narinas Las aberturas posteriores son las coanas, se abren en la nasofaringe.

Cavidad nasal Las cavidades nasales están separadas por: Tabique nasal en la línea media Paladar duro Parte de los huesos: frontal, etmoides y esfenoides Se les estudia: Techo Suelo Pared medial Pared lateral

Cavidad nasal Cada cavidad nasal consta de 3 regiones: Vestíbulo nasal Espacio dilatado interno a las narinas Recubierto por piel y contiene folículos pilosos Región respiratoria Revestido por epitelio respiratorio compuesto principalmente por células mucosas y ciliadas Región olfativa Revestida por epitelio olfativo y contiene receptores olfativos.

Cavidad nasal Funciones: Contiene los receptores del sentido del olfato Ajustan la temperatura y humedad del aire respirado Atrapan y eliminan partículas de las vías aéreas.

Cavidad nasal Inervación: Nervio olfativo Nervio trigémino Se encarga de la olfación Nervio trigémino Sensitivo: Región anterior: nervio oftálmico Región posterior: nervio maxilar Fibras parasimpáticas del nervio facial: Nervio petroso mayor Glándulas Fibras simpáticas: Preganglionar: T1 Sinapsis ganglios cervicales superiores Posganglionar: se unen a ramas del nervio maxilar.

Cavidad nasal Irrigada por: Ramas terminales de las arterias maxilar y facial, rama de la arteria carótida externa Ramas etmoidales de la arteria oftálmica rama de la arteria carótida interna

Cavidad nasal Estructura esquelética: Huesos impares Huesos pares: Etmoides Esfenoides Frontal Vómer Huesos pares: Huesos nasales Maxilares Palatinos Lagrimales Cornetes inferiores

Hueso etmoides Tiene forma de cubo Se le estudia: Laberintos etmoidales: Formado por: Lateral: lámina papirácea del etmoides Medial: dos apófisis: cornetes superior y medio y 1 prominencia: ampolla etmoidal Infundíbulo etmoidal: forma un canal para el conducto frontonasal en el cual drena el seno frontal Superficie posterior se articula con el hueso frontal Superficie anterior: se articula con la apófisis frontal del maxilar y hueso lagrimal Superficie inferior: se articula con el borde medial superior del maxilar

Hueso etmoides Lámina cribosa Apófisis unciforme: proyección sobre la cara anterior de la superficie inferior del laberinto etmoidal Lámina cribosa Hoja perforada de hueso A través de las cuales pasa el nervio olfativo Une superiormente a los laberintos etmoidales Apófisis crista galli

Hueso etmoides Lámina perpendicular Desciende verticalmente Forma parte del tabique nasal Se articula con: Posterior: Cresta esfenoidal sobre el cuerpo del esfenoides Anterior: Espina nasal sobre el hueso frontal Inferior: Anterior: cartílago del tabique Posterior: vómer

Nariz externa Tiene forma piramidal Estructura esquelética: Formada por hueso y cartílago La nariz continua con el cráneo por las partes óseas: huesos nasales y parte del maxilar y frontal. Anterior y a cada lado: apófisis lateral del cartílago del tabique, el cartílago alar principal y 3 cartílagos alares menores y un cartílago impar del tabique en la línea media que forma la parte anterior del tabique nasal

Senos paranasales Se encuentran: Son 4 senos paranasales: Revestidos de mucosa respiratoria Abiertos a las cavidades nasales Inervados por las ramas del nervio trigémino Son 4 senos paranasales: Celdas etmoidales Seno esfenoidal Seno maxilar Seno frontal

Senos paranasales Senos frontales Tamaño variable Forma triangular La base se orienta verticalmente por encima del puente de la nariz Drena en el meato medio a través del conducto frontonasal entra en el laberinto etmoidal y continua en el infundíbulo etmoidal en el hiato semilunar. Inervados por ramas del nervio supraorbitario rama del nervio oftálmico. Irrigados por ramas de la arteria etmoidal anterior.

Senos paranasales Celdas etmoidales Ocupan el laberinto etmoidal Separadas de la orbita por la lámina papirácea del etmoides Numero variable Se dividen en: Anteriores Se abren en el infundíbulo etmoidal o en el conducto frontonasal Medias Se abren en la bulla etmoidal o en la pared lateral Posteriores Se abren en la pared lateral del meato nasal superior

Senos paranasales Las celdas aéreas etmoidales están inervadas por: Ramas etmoidales anterior y posterior del nervio nasociliar rama del nervio oftálmico Ramas orbitarias del nervio maxilar Están irrigadas por: Ramas de las arterias etmoidales anterior y posterior

Senos paranasales Senos maxilares Mas grandes Forma piramidal Vértice dirigido lateralmente Base: pared lateral de la cavidad nasal Pared medial: maxilar, cornete inferior y hueso palatino abertura: centro del hiato semilunar Relaciones: Superolateral: órbita Anterolateral: raíces de los molares y premolares superiores Posterior: fosa infratemporal

Senos paranasales Los senos maxilares están inervados por: Ramas infraorbitarias y alveolares del nervio maxilar Están irrigados por: Ramas infraorbitales y alveolares superiores de las arterias maxilares.

Senos paranasales Senos esfenoideos Dentro del cuerpo del esfenoides Se abren en el techo de la cavidad nasal a través de aberturas en la pared posterior del receso esfenoetmoidal Se relacionan con: Cavidad craneal: hipófisis y quiasma óptico Senos cavernosos Cavidad nasal Inervación: Rama etmoidal posterior del nervio oftálmico Ramas orbitarias del nervio maxilar Irrigación: Arterias faríngeas rama de la arteria maxilar.

Pared medial Tabique nasal Consta de : Anterior: Cartílago nasal del tabique Posterior: vómer, lámina perpendicular del etmoides Contribución de los huesos nasales y la espina nasal del frontal Contribución de las crestas de los maxilares y palatino, parte del esfenoides y la cresta incisiva del maxilar.

Suelo Consta de: Tejidos blandos en la nariz externa Parte superior: apófisis palatina del maxilar, lámina horizontal del palatino (paladar duro) Las narinas se abren anteriormente dentro del suelo Conducto incisivo esta profundo en la mucosa lateral al tabique nasal.

Techo Esta formado por: Anteriormente: esta inclinado hacia las narinas: Espina nasal del frontal Apófisis lateral del cartílago del tabique Los cartílagos alares mayores de la nariz externa Centralmente: lámina cribosa del etmoides Posteriormente: se inclina inferiormente: Superficie anterior del esfenoides Ala del vómer y apófisis esfenoidal del palatino Apófisis vaginal de la lámina medial de la apófisis pterigoidea

Techo Esta perforado superiormente por aberturas en la lámina cribosa Anterior a estas estructuras para el nervio etmoidal anterior y los vasos. La abertura entre el seno esfenoidal y el receso esfenoetmoidal se encuentra sobre la inclinación posterior del techo.

Pared lateral Soporte óseo: Laberinto etmoidal y apófisis unciforme Lámina perpendicular del palatino Lámina medial de la apófisis pterigoides del esfenoides La superficie medial de los huesos lagrimales y maxilar Cornete inferior.

Pared lateral En la nariz externa, la pared latera: Apófisis lateral del cartílago del tabique Cartílagos alares menores Tejidos blandos La superficie esta interrumpida por 3 cornetes: Inferior Medio superior

Pared lateral Dividen a la cavidad nasal en 4 canales aéreos: Meato nasal inferior: Entre el cornete inferior y el suelo de la nariz Meato nasal medio: Entre el cornete medio y el inferior Meato nasal superior: Entre el cornete medio y el superior Receso esfenoetmoidal: Entre el cornete superior y techo de la nariz

Pared lateral Función: Aumentan la superficie de contacto ente los tejidos de la pared lateral y el aire respirado. Contienen las aberturas de los senos paranasales Contiene la abertura del conducto nasolagrimal

Pared lateral La pared lateral del meato medio se eleva para formar la bulla etmoidal Debajo de esta se encuentra el hiato semilunar Su extremo anterior forma el infundíbulo etmoidal que se continua como conducto frontonasal

Pared lateral La mayor parte de los senos paranasales se abren la pared lateral: Conducto nasolagrimal se abre en el meato nasal inferior, por debajo del borde anterior del cornete inferior El seno frontal drena a través del conducto frontonasal y el infundibuloetmoidal en el extremo anterior del hiato semilunar sobre el meato medio

Pared lateral Las celdas etmoidales medias drenan en la bulla etmoidal Las celdas etmoidales posteriores drenan en la pared lateral del meato nasal superior Seno maxilar desemboca en el hiato semilunar por debajo del centro de la bulla etmoidal

Narinas Forma ovalada Rodeadas por: cartílagos alares cartílago del tabique circundante espina nasal inferior los bordes adyacentes del maxilar Pueden ensancharse por la acción de los músculos mímicos: Músculo nasal Elevador del ala de la nariz Elevador común del labio superior

Coanas Comunican la cavidad nasal con la nasofaringe. Rodeadas por hueso: Inferior: borde posterior de la lámina horizontal del palatino Lateral: borde posterior de la lámina medial de la apófisis pterigoides Medial: borde posterior del vómer Techo: Anterior: ala del vómer y apófisis vaginal de la lámina medial de la apófisis pterigoides Posterior: cuerpo del esfenoides.

Vías de entrada Incluyen: Lámina cribosa Foramen esfenopalatino Conducto incisivo Agujeros pequeños de la pared lateral y alrededor del margen de las narinas

Vías de entrada Lámina cribosa El nervio olfatorio pasa a través de las perforaciones en la lámina cribosa Nervio etmoidal anterior rama del nervio oftálmico y vasos acompañantes. Agujero ciego: Esta entre la crista galli y el hueso frontal. Conexión entre las venas nasales y el seno sagital superior.

Vías de entrada Agujero esfenopalatino Situado en la pared posterolateral del meato nasal superior. Formado por: Escotadura esfenopalatina del palatino Cuerpo del esfenoides Comunica la cavidad nasal y la fosa pterigopalatina Estructuras: Rama esfenopalatina de la arteria maxilar Rama nasopalatina del nervio maxilar Ramas nasales superiores de nervio maxilar.

Vías de entrada Conducto incisivo Situado en el suelo de las cavidades nasales Lateral al tabique nasal Posterosuperior a la raíz de los incisivos centrales en el maxilar Se abre en la fosa incisiva en el techo de la cavidad oral Estructuras: Nervio nasopalatino Extremo terminal de la arteria palatina mayor

Vías de entrada Agujeros pequeños de la pared lateral Estructuras: Ramas nasales internas del nervio infraorbitario del nervio maxilar Ramas alares de la arteria nasal Ramas nasales inferiores de la rama palatina mayor del nervio maxilar

Vasos Las arterias que irrigan las cavidades nasales: Ramas de la arteria carótida externa: Arterias esfenopalatina Arteria palatina mayor Arteria labial superior Arteria nasal lateral Ramas de la arteria carótida interna: Arteria etmoidal anterior Arteria etmoidal posterior

Arteria esfenopalatina Rama terminal de la arteria maxilar Entra en la cavidad nasal a través del agujero esfenopalatino Ramas nasales laterales posteriores Anastomosis con las ramas de las arterias etmoidales anterior y posterior Ramas nasales laterales de la arteria facial

Arteria esfenopalatina Ramas septales posteriores Pasan a través del techo de la cavidad y sobre el tabique nasal Irrigan: pared medial Anastomosis: extremo terminal de la arteria palatina mayor y ramas septales de la arteria labial superior

Arteria palatina mayor rama de la arteria maxilar Pasa techo de la cavidad oral a través del conducto palatino y el agujero palatino mayor a la cara posterior del paladar Se dirige sobre la superficie inferior del paladar Entra en la cavidad nasal pasando a través del conducto incisivo irriga: regiones anteriores de la pared medial y el suelo adyacente de la cavidad nasal Anastomosis: ramas septales de la arteria esfenopalatina

Arterias labial superior y nasal lateral Arteria labial superior: Rama de la arteria facial Origen: extremo lateral de la fisura oral Irriga al labio, nariz y cavidad nasal Rama alar: Irriga la región alrededor de la cara lateral de las narinas Rama septal: Irriga las regiones anteriores del tabique nasal Arteria nasal externa: Origen: borde de la nariz externa Irriga: nariz externa Ramas alares: irrigan el vestíbulo nasal

Arterias etmoidales anterior y posterior Ramas de la arteria oftálmica La arteria etmoidal posterior: Desciende por la cavidad nasal a través de la lámina cribosa Ramas a las partes superiores de las paredes medial y lateral La arteria etmoidal anterior: Acompaña al nervio etmoidal anterior Entra en la cavidad nasal en un surco lateral a la apófisis crista galli Irrigan la pared medial y lateral Termina pasando entre el hueso nasal y cartílago nasal lateral

Venas Siguen a las arterias: Drenan en el plexo pterigoideo venoso en la fosa infratemporal Las venas que acompañan a las arterias etmoidales anteriores son tributarias de la vena oftálmica superior. Las venas procedentes de regiones anteriores se asocian con la vena facial Vena nasal adicional: Se dirige en el agujero ciego anterior a la crista galli Se une en el extremo anterior del seno sagital superior.

Inervación Los nervios que inervan las cavidades nasales son: Nervio olfatorio Ramas de los nervios oftálmico y maxilar (sensación general) Fibras parasimpáticas del nervio facial (secretomotora)

Inervación Nervio olfatorio Formado por los axones procedentes de los receptores del epitelio olfatorio Se dirigen superiormente hacia las perforaciones de la lámina cribosa Hacen sinapsis con las neuronas del bulbo olfatorio.

Inervación Ramas del nervio oftálmico Nervios etmoidales anterior y posterior Origen: nervio nasociliar en la orbita Nervio etmoidal anterior Viaja con la arteria etmoidal anterior Sale de la orbita por un conducto entre el laberinto etmoidal y el hueso frontal Entra en la cavidad craneal lateral y superior a la lámina cribosa Entra en la cavidad nasal por una hendidura lateral a la crista galli

Inervación Nervio etmoidal posterior Da ramas para la pared lateral y medial de la cavidad nasal Pasa sobre la superficie externa de la nariz: entre el hueso nasal y cartílago nasal lateral Termina como el nervio nasal externo Inerva: piel alrededor de las narinas, vestíbulo nasal, punta de la nariz. Nervio etmoidal posterior Inerva la mucosa de las celdas etmoidales y el seno esfenoideo No se extiende a la propia cavidad nasal

Inervación Ramas del nervio maxilar Ramas nasales pasan a través del agujero esfenopalatino: Nervios nasales laterales superiores posteriores Inervan la pared lateral de la cavidad nasal Nervios nasales mediales superiores posteriores Inervan el techo y el tabique nasal

Inervación Nervio nasopalatino Nervios nasales inferiores posteriores Pasa por el conducto incisivo Inerva la mucosa posterior a los dientes incisivos Nervios nasales inferiores posteriores Origen: nervio palatino mayor Inervan la pared lateral de la cavidad nasal

Inervación Parasimpática Simpática Preganglionares: nervio petroso mayor del nervio facial Sinapsis: ganglio pterigopalatino Posganglionares: ramas del nervio maxilar Simpática Regulación del flujo sanguíneo de la cavidad nasal Preganglionar: tronco simpático Sinapsis: ganglio simpático superior Posganglionares: nervio petroso profundo se une al nervio petroso mayor del facial

Sistema linfático Los vasos linfáticos de las regiones anteriores de las cavidades nasales drenan hacia delante pasando alrededor de los bordes de las narinas Conectan con los nódulos submandibulares Los vasos linfáticos de las regiones posteriores drenan en los nódulos cervicales profundos superiores.