Tema 17. Virus Respiratorios II Características generales. Estructura y ciclo de multiplicación viral. Patogenia. Inmunidad. Cuadros clínicos. Diagnóstico. Tratamiento. Epidemiología y Profilaxis. Paramixovirus. Virus parainfluenza. Virus de la parotiditis. Virus respiratorio sincitial. Adenovirus. Rhinovirus. Coronavirus.

VIRUS RESPIRATORIOS Características epidemiológicas. Cuadros clínicos (vías respiratorias altas). Afectan preferentemente a niños (<1- 3 años). Reinfecciones frecuentes. Alta frecuencia: 3-4 episodios al año.

VIRUS RESPIRATORIOS Paramixovirus. Adenovirus. Rinovirus. Coronavirus.

Familia: Paramixoviridae Género Morbillivirus Virus del sarampión. Género Paramixovirus: Virus de la parotiditis. Virus Parainfluenza. Género Pneumovirus: Virus Respiratorio Sincitial. Metapneumovirus

Familia: Paramixoviridae Características generales Tamaño variable, pleomórficos. Simetría helicoidal. ARN m (-) con envuelta lipoprotéica (espículas). Cultivables. Se multiplican en el citoplasma de la célula. Sensibles a solventes orgánicos, detergentes, calor, radiaciones uv, medios ácidos, desecación.

Familia: Paramixoviridae Estructura Nucleocápside: ARN m (-). Nucleoproteína (NP) ARN polimerasa o proteína mayor (L). Envuelta: Proteína matriz (M). Glucoproteína de fusión (F). Glucoproteína de unión a receptores (HN, H, G)

Familia: Paramixoviridae Ciclo de multiplicación

V. Parainfluenzae/ VRS PATOGENIA: C. Clínicos P. entrada: inhalación (gotitas espiratorias). Corto periodo de incubación. Asintomática en niños mayores y adultos. Infección limitada al tracto respiratorio: Normalmente cuadros leves (TR alto). Lactantes: infecciones graves del TR bajo (VRS> V. Parainfluenza). RI: celular/IgA, de corta duración. Reinfecciones: frecuentes, más leves.

V. Parainfluenzae/ VRS Diagnóstico DIRECTO: Muestras: lavados o aspirados nasales Cultivo. (Efecto citopático 2-7 días) Virus Parainfluenza 3: PCR inversa/EIA Virus Respiratorio Sincitial: Detección de Ag (EIA, IFD)/PCRi. Metapneumovirus: PCRi INDIRECTO: FC, Inhibición de la hemaglutinación, EIA. VRS ( no útil en niños pequeños)

V. Parainfluenzae/ VRS Epidemiología Ubicuos. Endémico (epidémico). Reservorio: humano. Transmisión: contacto directo (gotitas respiratorias, aerosoles) y fómites. Profilaxis: No vacunas Inf. hospitalarias: lavado de manos, decontaminación de superficies....

VIRUS DE LA PAROTIDITIS Patogenia

VIRUS DE LA PAROTIDITIS Manifestaciones clínicas Asintomática (35%) Parotiditis Inflamación de otras glándulas (orquitis, ooforitis, mastitis, pancreatitis, tiroiditis) Meningoencefalitis

Género Paramixovirus Virus de la parotiditis: Diagnóstico CLÍNICO. VIROLÓGICO: DIRECTO Muestras: saliva, ex. faríngeo…. Cultivo: células de riñón de mono (células gigantes multinucleadas). Detección de Ag (ELISA, IFI). INDIRECTO

VIRUS DE LA PAROTIDITIS Epidemiología Ubicuos. Endémico. Máxima incidencia: final invierno-primavera. Reservorio: humano. Elevada contagiosidad. Vías de eliminación: saliva ( 5 días antes de los síntomas), secrecciones conjuntivales y orina. Transmisión: contacto directo, gotitas respiratorias Profilaxis: vacunación (muy eficaz).

ADENOVIRUS: Características generales Sin envuelta. ADN bicatenario lineal. Simetría icosaédrica. Existen > 100 serotipos, Infección primaria: Precoz (< 2 años). Asintomática en un 50% de casos.

ADENOVIRUS Patogenia P. entrada: inhalación (gotitas respiratorias), vía fecal-oral Multiplicación en TR/ gastrointestinal, ganglios linfáticos. Viremia y multiplicación en órganos diana. Infecciones líticas, latentes y persistentes Células epiteliales: infecciones líticas. Células linfoides: infecciones latentes.

ADENOVIRUS Cuadros Clínicos Cuadros respiratorios. Conjuntivitis y queratoconjuntivitis epidémica. Gastroenteritis. Otros cuadros: Cistitis hemorrágica, infecciones genitales y cutáneas, alteraciones musculoesqueléticas. Neumonía y hepatitis (inmunodeprimidos).

ADENOVIRUS Diagnóstico DIRECTO: Valoración aislamiento ( excreción prolongada, inf. asintomáticas). Cultivo (entéricos no cultivables). Serotipado. ELISA. PCR, sondas.

ADENOVIRUS Epidemiología Ubicuos. Todo el año Reservorio: humano. Eliminación: secreciones respiratorias, heces Transmisión: persona-persona ( vía respiratoria) fecal-oral (manos, fómites, aguas).

RHINOVIRUS Estructura

RINOVIRUS Familia Picornaviridae. >150 serotipos ( no Ag común). Infección: TR superior (epitelio y linfáticos locales). Causa más frecuente de resfriado común. Transmisión: fómites, gotitas respiratorias. Máxima incidencia: invierno. NO diagnóstico, no tratamiento específico, no vacunas.

CORONAVIRUS ARN m(+), simetría helicoidal. Con envuelta, con proyecciones periféricas. Infección: TR (niños y lactantes), similar a rinovirus. Ocasionalmente: Neumonía, gastroenteritis. SRAS-CoV (Neumonía asiática) 2002, China. > 8000 casos declarados ( 800 muertes).

CORONAVIRUS

CORONAVIRUS

SINDROME RESPIRATORIO AGUDO SEVERO: Patogenia C. Clínicos Incubación: 2-11 días Inicialmente: fiebre, escalofríos, cefaleas, astenia, mialgias (ausencia de síntomas respiratorios) 3-7 días: tos seca y disnea +/- hipoxia En la mayoría de los casos: neumonía atípica con gran afectación radiológica. 10% SDR; 5% muerte.

SINDROME RESPIRATORIO AGUDO SEVERO No tratamiento. Diagnóstico: Detección Acs (ELISA/IFI), PCRi, Cultivo. Transmisión: contacto directo y cercano (gotitas respiratorias). P. entrada: mucosas (oral, nasal, ojos). Manos ( superficies y objetos contaminados)? Eliminación por heces?.