Estudio retrospectivo de 16 casos Carcinoma de vesícula. Estudio retrospectivo de 16 casos

Objetivos Describir las principales formas de presentación en TC y ecografía de los carcinomas de vesícula diagnosticados por anatomía patológica en el Hospital de Galdakao-Usansolo desde enero de 2003 hasta junio de 2007.

Material y Método Se revisan retrospectivamente 16 casos con diagnóstico anatomopatológico de carcinoma de vesícula intervenidos en nuestro centro desde enero de 2003 hasta junio de 2007. Analizaremos las características radiológicas de los mismos mediante TC y ecografía. Además, como variables adicionales se ha estudiado el sexo y la edad de presentación, así como los posibles factores de riesgo en cada uno de los casos.

Todos los estudios de TC han sido realizados en los equipos disponibles en nuestro centro durante las fechas del estudio, Somaton Plus 4 y Somaton Sensation 10 (Siemens Medical Systems, Erlangen, Germany). Todos ellos se efectuaron tras introducción de contraste yodado intravenoso según protocolo habitual (125 ml a 3-3´5 ml/sg) Los equipos ecográficos utilizados fueron Logic 7, Logic 500 y Logic 700 (General Electric Healthcare)

Resultados Edad Sexo Litiasis ves.en porcelana colecis. Crónica poliposis 1 80 Mujer SI NO 2 74 3 Hombre 4 69 5 59 6 65 7 79 8 9 86 10 84 11 71 12 64 13 14 73 60 16 66

En nuestra revisión observamos una discreta predominancia de esta patología en mujeres (62´5%: 10 mujeres, 6 hombres), con un pico de incidencia entre la sexta y la séptima década de la vida (63 años de media).

Se describió colelitiasis en 12 de los 16 pacientes (75%), con un caso de vesícula en porcelana. 7 pacientes (43´75%) presentaban cambios por colecistitis crónica /xantogranulomatosa. 3 pacientes (18´75%), presentaban pólipos vesiculares.

Los hallazgos radiológicos del carcinoma de vesícula en estadios iniciales se superponen con los de la colelitiasis y la colecistitis. Es por ello que a veces es difícil sospechar esta patología y sugerirla entre los posibles diagnósticos diferenciales. En nuestro caso se sugirió en 9 de los 16 pacientes (56´3%), presentando todos ellos alguno de los 3 patrones morfológicos típicos.

Engrosamiento irregular y asimétrico de la pared (5 pacientes, 31´25%) El carcinoma de vesícula suele presentar uno de los siguientes patrones morfológicos: Masa en el lecho de la vesícula que infiltra a estructuras vecinas (2 de nuestros pacientes, 12´5%) Engrosamiento irregular y asimétrico de la pared (5 pacientes, 31´25%) Formación nodular con crecimiento hacia la luz vesicular (2 pacientes, 12´5%)

MASA INFILTRANTE EN EL LECHO VESICULAR

ENGROSAMIENTO IRREGULAR Y ASIMÉTRICO DE LA PARED

FORMACIÓN NODULAR CON CRECIMENTO HACIA LA LUZ VESICULAR

El resto de los casos estudiados resultaron hallazgos incidentales en colecistectomías realizadas por otra causa, siendo todos ellos tumores de pequeño tamaño limitados a la pared.

Conclusiones El carcinoma de vesícula es una neoplasia relativamente poco frecuente, díficil de diagnosticar en sus estadios precoces cuando es posible realizar un tratamiento curativo, por ello debemos tenerla presente ante cualquier engrosamiento irregular independientemente del contexto clínico en el que nos encontremos.

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