SERVICIO DE REUMATOLOGÍA DEL HOSPITAL DE CLINICAS LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO EMBARAZO Y METODOS ANTICONCEPTIVOS DRAS DIANA DUBINSKY DRA DEBORA SOHN DRA NORA ASTE DRA MARIA CRISTINA LUNIC

METODOS CONTRACEPTIVOS OPCIONES ACEPTADAS 2008 EFECTIVIDAD CON EFECTIVIDAD CON USO TIPICO USO CORRECTO 0.- NINGÚN MÉTODO 85% 85% 1.-METODOS NATURALES 1.- A COITUS INTERRUPTUS (WITHDRAWAL) 27% 4% 1.-B.- PLANIFICACIÓN FAMILIAR 25% 1-9% 2.- METODOS DE BARRERA 2.-A.- CONDOM MASCULINO 15% 2% 2.-B.- CONDOM FEMENINO 21% 5% 2.-C.- DIAFRAGMA 16% 6% 2.-D.- CAPUCHON CERVICAL 20-40% 9-16% 3.- ESPERMICIDAS 29% 18% 4.- DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS (DIU) 4.-A.- COOPER T 0.8% 0.6% 4.-B.- LEVONORGESTRAL 0.1% 0.1% 5.- HORMONALES 5.-A.- COMBINADOS 8% 0.3% 5.-B.- PATCH TRANSDERMICO 8% 0.3% 5.-C.- ARO VAGINAL 8% 0.3% 5.-D.- PILDORA DE PROGESTIN 8% 0.5% 5.-E.- ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA IM. 3% 0.3%

METODOS DE BARRERA MASCULINOS 15% 2%

METODOS DE BARRERA FEMENINOS 16% 6% 20-40% 9-16 METODOS DE BARRERA FEMENINOS

CREMAS ESPERMICIDAS 29% 18%

DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS NO RECOMENDADOS EN PACIENTES INMUNOSUPRIMIDOS POR AUMENTAR RIESGO DE INFECCIÓN NO HAY DATOS DISPONIBLES DE CUANDO SE CONSIDERA RIESGO SUFICIENTE PARA DESACONSEJAR ESTE CONVENIENTE Y EFECTIVO CONTRACEPTIVO

MÉTODOS CONTRACEPTIVOS, CONTRACEPCIÓN HORMONAL PÍLDORA ANTICONCEPTIVA APROBADA : 1960 TIPOS DE CONTRACEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS : ESTRÓGENOS + PROGESTERONA DROGA ÚNICA: PROGESTERONA SOLA OTROS USOS: REGULACIÓN DEL CICLO DISMINUCIÓN DE LA FUNCIÓN OVÁRICA QUÍSTICA VIAS DE ADMINISTRACIÓN ORAL INTRAMUSCULAR TRANSDÉRMICO INTRAVAGINAL

EFECTOS ADVERSOS FACTORES DE RIESGO ADICIONALES PARA LA INGESTA DE CO MÉTODOS CONTRACEPTIVOS HORMONALES EFECTOS ADVERSOS FACTORES DE RIESGO ADICIONALES PARA LA INGESTA DE CO RIESGO GENETICO O ADQUIRIDO AUMENTADO PARA TROMBOFILIA FUMADORA DE + DE 10 CIGARRILLOS /DIA EDAD > DE 35 AÑOS OBESIDAD BMI > 25 KG/M2 (LA OBESIDAD AUMENTA EL RIESGO X 10)

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS MÉTODOS CONTRACEPTIVOS HORMONALES CONTRAINDICACIONES CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS HISTORIA PREVIA DE TROMBOSIS ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA O CEREBROVASCULAR. HIPERTENSION NO CONTROLADA. DBT CON COMPLICACIONES VASCULARES EDAD >35 EN FUMADORES EMBARAZO NEOPLASIA ESTROGENO DEPENDIENTE CANCER DE MAMA ENFERMEDAD HEPATICA ACTIVA MIGRAÑAS MUTACIONES TROMBOGÉNICAS CONTRAINDICACIONES RELATIVAS HIPERLIPIDEMIA INMOBILIZACIÓN PROLONGADA

MÉTODOS CONTRACEPTIVOS CONTRACEPCIÓN HORMONAL PARCHES TRANSDÉRMICOS DESVENTAJAS FDA: EXPOSICIÓN A 60% > DOSIS DE ESTRÓGENOS QUE POR VÍA ORAL DE 35 NANOGRAMOS DE ETINILESTRADIOL

CONTRACEPCIÓN HORMONAL: CONTRACEPCIÓN EN PACIENTES CON LES CONTRACEPCIÓN HORMONAL: EVITADA POR AÑOS POR EFECTOS ADVERSOS: ACTIVACIÓN DE LA ENFERMEDAD TROMBOSIS LUEGO DE 40 AÑOS: NO HAY EVIDENCIA DE ACTIVACIÓN DEL LES EN PACIENTES ESTABLES CON EL USO DE CONTRACEPTIVOS CON PROGESTERONA, AÚN EN PACIENTES CON : ATC ANTIFOSFOLIPIDOS ANTICOAGULADOS QUE DEBEN DISMINUIR SUS PERDIDAS MENSTRUALES

MÉTODOS CONTRACEPTIVOS HORMONALES ANTICONCEPTIVOS CON DROGA ÚNICA ES UNA OPCIÓN PARA LOS PACIENTES EN LOS QUE SE DEBE EVITAR ESTROGENOS USADOS MENOS FRECUENTEMENTE POR > FRECUENCIA DE SANGRADO IRREGULAR. ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA IM C 12 DÍAS (es más efectivo que el progestin) EFECTOS ADVERSOS: SANGRADO IRREGULAR AUMENTO DE PESO OSTEOPENIA REVERSIBLE POR INHIBICIÓN OVARICA DEMORA PROLONGADA PARA REGRESAR A FERTILIDAD AL DISCONTINUAR. TAMBIEN SE USA DENTRO DE LAS 72HS DE RELACIÓN SIN PROTECCIÓN PARA PRODUCIR EL SANGRADO: PASTILLA DEL DIA DESPUES

CONCLUSIONES METODOS RECOMENDADOS PREVIO CONTROL CLINICO Y DE LABORATORIO DESCARTANDO ATC ANTIFOSFOLIPIDOS EN PACIENTES CON ENFERMEDAD ACTIVA: METODOS DE BARRERA MASCULINOS Y FEMENINOS ANOVULATORIOS ORALES: DROGA UNICA PROGESTERONA DROSPIRENONA MEDROXIPROGESTERONA

MUCHAS GRACIAS MUCHA SUERTE