DIFERENCIAS ENTRE MUJERES Y HOMBRES CON FIBROSIS PULMONAR IDIOPATICA Caro, F; Alberti, L ; Fernandez, M; Paulin, F. Consultorio multidisciplinario especializado en EPID Hospital de Rehabilitación Respiratoria “María Ferrer” CABA - Argentina

Introducción La Fibrosis Pulmonar Idiopática (FPI) es una enfermedad con mayor incidencia en el sexo masculino. Se han descripto ciertas diferencias entre géneros pero no se dispone de suficiente evidencia para confirmar las mismas. Grupo EPID Hospital de Rehabilitación Respiratoría “María Ferrer”

Objetivos El objetivo de este estudio es conocer las diferencias entre géneros en una población de pacientes con FPI diagnosticados en un consultorio especializado en enfermedades pulmonares intersticiales (EPID) Grupo EPID Hospital de Rehabilitación Respiratoría “María Ferrer”

Materiales y métodos  Estudio retrospectivo y analítico  Población: Pacientes con FPI que acudieron al consultorio EPID del hospital “María Ferrer” entre marzo 2012 y marzo Criterios de inclusión: -Criterios definitivos de FPI. Criterios de exclusión: -Patrón tomográfico “posible” de neumonía intersticial usual (NIU) que no pudieron ser confirmados por biopsia pulmonar quirúrgica -Fenotipo enfisema combinado con FPI (CPFE).

Análisis estadístico Se utilizó para el análisis estadístico el programa Epi Info Se describieron las variables categóricas por frecuencia, y las continuas por media y desvío estándar (DS). Se analizaron las variables categóricas por test del Chi2 o test exacto de Fisher y las variables continuas por test de Student o Mann Witnney según presentaran distribución normal o no normal respectivamente.

Am J Respir Crit Care Med Vol 183. pp 788–824, 2011 Criterios de Inclusión

Resultados 250 pacientes con EPID Excluidos UIP posible (sin biopsia) AAE o sospecha. ETC definida Enfisema combinado Otras Excluidos UIP posible (sin biopsia) AAE o sospecha. ETC definida Enfisema combinado Otras 24 meses (Mar 12 – Mar 14) 24 meses (Mar 12 – Mar 14) 50 FPI (definitivas)

División por sexos 13 (26 %) 37 (74 %)

Tabaquismo 75% 25% p=0.006 Grupo EPID Hospital de Rehabilitación Respiratoría “María Ferrer”

Clubbing digital (39%) (71%) p = 0.04

FVC % media (Inicial) 52 ± 14 % Nota: Los valores funcionales corresponden a las medias al momento de la 1ª consulta al consultorio EPID Hospital de Rehabilitación “Respiratoria Ferrer” 62 ± 14 % p=0.04

DLCO % media (Inicial) 31 ± 9 % Nota: Los valores funcionales corresponden a las medias al momento de la 1ª consulta al consultorio EPID Hospital de Rehabilitación “Respiratoria Ferrer” 42 ± 12 % p=0.01

Signos tomográficos “inconsistentes” con UIP 4 de 13 (31%) p= de 37 (3%)  Consolidación/masa: Adenocarcinoma de pulmón (n = 2)  Áreas de atrapamiento aéreo (menos de 3 lóbulos) Todos antígeno (-), ausencia de linfocitosis en LBA y granulomas en BTB. (n = 2)  Consolidación/masa: Adenocarcinoma de pulmón (n = 2)  Áreas de atrapamiento aéreo (menos de 3 lóbulos) Todos antígeno (-), ausencia de linfocitosis en LBA y granulomas en BTB. (n = 2) Todos con biopsia pulmonar (VATS) con NIU Típica

Requerimiento de Biopsia (VATs) para el diagnóstico 5 de 13 (39%) p= de 37 (11%) Todos hallazgos AP de NIU Típica Patrón NIU “posible” (sin panalización) N= 5 pacientes Patrón NIU “posible” (sin panalización) N= 5 pacientes Patrón NIU “inconcistente” N= 4 pacientes Patrón NIU “inconcistente” N= 4 pacientes

Síntomas de reflujo-gastroesofágico 61% 33% p=0.04

Uso previo de triple terapia (Glucocorticoides + Azatioprina + N-Acetilcisteina) 50% 18% p=0.04 Grupo EPID Hospital de Rehabilitación Respiratoría “María Ferrer”

Progresión funcional en 6 meses Caida de ≥ 10 % de FVC% y ≥ 15% DLCO% 54 % 19 % p=0.01 Grupo EPID Hospital de Rehabilitación Respiratoría “María Ferrer”

Existen diferencias nuestra población de mujeres y hombres con FPI ? Grupo EPID Hospital de Rehabilitación Respiratoría “María Ferrer”

Conclusiones I Las mujeres con FPI presentaban más síntomas de RGE y sobre todo, recibieron esteroides ± inmunosupresores en mayor proporción previo al diagnóstico de FPI. Esto justifica la peor evolución funcional encontrada en el sexo femenino ?

Conclusiones II Quizás podrían existir más dificultades para el diagnóstico de FPI en el sexo femenino en nuestro medio. Las mujeres requirieron biopsia quirúrgica con mayor frecuencia Enfermedad con mayor prevalencia en hombres

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