Resultados Los contrastes ecográficos en la caracterización de las lesiones hepáticas

Resultados De los 154 pacientes con lesiones nodulares hepáticas 100 son varones y 54 mujeres, con una edad media de 60 años

Resultados Tras ecografía convencional y con contraste: 15 angiomas 32 metástasis 17 hepatocarcinomas 27 no concluyentes (a los que se les realizó TC y/o RM, o punción-biopsia) 63 pacientes con otros hallazgos

Hemangiomas Son los tumores benignos más frecuentes en el hígado En nuestra serie representan el 9,7 % de las lesiones (n=15) 7 Pacientes varones y 8 mujeres La edad media (em) es de 56 años (37-70 años)

Hemangiomas En ecografía convencional se suelen presentar como una lesión ecogénica homogéna, (93% de nuestra serie), aunque también pueden ser heterogéneos o hipooecogénicos (7% nuestra serie) Habitualmente no presentan flujo Doppler en su interior El tamaño es variable, en nuestra serie oscila entre 1-8 cm

Hemangiomas Patrón de realce vascular Realce periférico nodular mural, que tiende a un llenado centrípeto progresivo (86% según la bibliografía, 93% de nuestra serie). Según la bibliografía en torno al 4% presentan un realce homogéneo y en nuestra serie lo hacen el 7%. En la fase sinusoidal tardía resulta isoecoico o hiperecoico con respecto al parénquima (96% según la bibliografía) aunque a veces puede mantenerse como un defecto de perfusión (4%)  

Hemangiomas Patrón de realce Modo B

Hemangiomas 8 segundos Tiempo 0 17 segundos 3 min 45 seg 26 segundos

Hemangiomas Otras pruebas diagnósticas A 7 de nuestros pacientes se les realizó otra prueba diagnóstica añadida que resultaron concordantes (4 gammagrafías, 1 RM, 2 PAAF)

Metástasis En nuestra serie se observaron 32 metástasis 24 varones y 8 mujeres La edad de los pacientes oscilaba entre 42-85 años (em: 64,5) El 43% de los pacientes (n=14) presentan estudio histológico: 11 adenocarcinoma de colon, 2 tumores carcinoides,1 hepatocarcinoma multicéntrico

Metástasis En la ecografía convencional 19 presentan ecogenicidad variable, 8 resultan hiperecoicas y 5 hipoecoicas El tamaño de las lesiones oscila de 1-10 cm Modo B

Metástasis El patrón vascular tumoral varía dependiendo de si se trata de metástasis hipervasculares (86% según la bibliografía) o hipovasculares En nuestra serie 23 pacientes (72%), tras la administración de contraste, las lesiones presentan intenso realce (hipervasculares) En 9 casos (28%) resultaron metástasis hipovasculares que se visualizaban hipoecoicas de forma homogénea con ningún realce intratumoral  En todos los casos se observaban como defectos de perfusión en la fase tardía

Metástasis con realce en anillo Fase arterial precoz Fase tardía

Metástasis hipovasculares Caso 1: Modo B Caso 2:

Hepatocarcinoma Tumor primario maligno más frecuente La tasa de detección en la ecografía sin contraste es baja (58% según la bibliografía) en pacientes de riesgo, no pudiendo competir con la sensibilidad de la TC y la RM, pues su aspecto ecográfico es variable e inespecífico  

Hepatocarcinoma En nuestra serie observamos 17 pacientes con hepatocarcinoma 12 varones y 5 mujeres La edad oscila entre 39-80 años (em: 65) En 3 de los pacientes resultó ser multicéntrico El tamaño de las lesiones es de 1-14 cm, de ecogenicidad variable

Hepatocarcinoma Modo B

Hepatocarcinoma Patrón de realce vascular El patrón típico se describe como un realce intenso en la fase arterial precoz, seguido de un aclarado rápido en fase portal. El realce de fase arterial sigue un patrón arborescente con vasos intratumorales y peritumorales. En ausencia de fibrosis o necrosis el realce es homogéneo. En fase portal la mayoría son isoecogénicos   Este patrón típico se obtuvo en 15 de nuestros pacientes (88%), a excepción de un caso de doble aporte vascular y otro hipovascular atípico

Hepatocarcinoma 0 seg 17 seg 22 seg 50 seg 1 min 40 seg 4 min 30 seg

Hepatocarcinoma Otras pruebas diagnósticas En nuestra serie 13 pacientes presentan otras pruebas de imagen añadidas: 7 TC, 4 RM, y 2 pacientes con TC y RM

Otros resultados n=63 Nódulos de regeneración hepáticos que se caracterizan por tener un patrón de isorealce en todas las fases Áreas de preservación grasa focal o cambios grasos focales, todas ellas caracterizadas por el isorealce 

Otros resultados Hiperplasia Nodular Focal (n=5) 3 mujeres y 2 varones, edad: 28-67 años Ecografía convencional: lesiones de ecogenicidad variable de 1-4 cm de tamaño  Un caso con 2 áreas de HNF Tras la administración de contraste se define un patrón en rueda de carro, con realce arterial radiado centrífugo y un centro hipoecoico Un caso resultó anatomopatológicamente hepatocarcinoma

Hiperplasia Nodular Focal Doppler color Fase art. precoz Modo B Fase art. tardía