Tema: Micrococcaceae. G. Staphylococcus

Familia Micrococcaceae Cocos Gram +. Catalasa + Género Staphylococcus Género Micrococcus Género Kocuria Género Kytococcus Género Alloiococcus (A. otitidis)

Colonización en el ser humano y enfermedades Especies Colonización Enfermedad S. aureus S. epidermidis S. haemolyticus S. lugdunensis S. saprophyticus S. capitis S. saccharolyticus S.warneri S. hominis S. auricularis S. cohnii S. xylosus S. simulans Común Infrecuente Rara

Género Staphylococcus

Factores de virulencia: Componentes estructurales

Factores de virulencia: Toxinas Citotoxinas: alfa-, beta-, delta- y gamma- toxina. Leucocidina de Panton-Valentine. Toxinas exfoliativas A y B. Enterotoxinas: A-E, G-I. Toxina del síndrome del shock tóxico TSST-1 (antigua enterotoxina F).

Factores de virulencia: Enzimas Coagulasa. Catalasa. Hialuronidasa. Fibrinolisina. Lipasas. Nucleasas. Penicilinasa.

Cuadros clínicos: Cuadros supurativos Infecciones de piel y tejidos blandos: impétigo, foliculitis, forúnculo, ántrax, infección de herida, mastitis. Bacteriemia y endocarditis. Infecciones por contigüidad o metastásicas: neumonía, empiema, osteomielitis, artritis, abscesos, peritonitis, meningitis.

Cuadros clínicos: Infecciones cutáneas Foliculitis Forúnculo Ántrax

Impétigo pustular: Se observan vesículas en diferentes estadíos de evolución, como vesículas llenas de pus sobre una base eritematosa y lesiones secas costrosas.

Cuadros clínicos: Cuadros tóxicos Síndrome de la piel escaldada. Intoxicación alimentaria. Síndrome del Shock tóxico.

Síndrome de la piel escaldada

Impétigo bulloso (forma localizada de síndrome de la piel escaldada)

Síndrome shock tóxico: Caso fatal con implicación cutánea y tejidos blandos

Diagnóstico microbiológico Microscopía: Tinción de Gram Cultivo PCR: Hemocultivos/SARM Identificación Coagulasa Pruebas bioquímicas Epidemiología: Antibiotipo, biotipo, fagotipo y técnicas moleculares (PFGE)

S. aureus: Tinción de Gram

S. aureus : Prueba de la coagulasa + -

S. aureus : Identificación epidemiológica PFGE Fagotípia

Tratamiento Mayoría R a Penicilina (penicilinasa). Desarrollo de resistencia a meticilina (SAMR). Alternativa: Vancomicina. Desarrollo de resistencia a Vancomicina: Resistencia de bajo nivel. Resistencia de alto nivel.

SARM en Europa (EARSS) 2010

Epidemiología Portadores: 15-30% de adultos Transmisión: autoinfección, persona-persona, aire, fómites. Las cepas resistentes a meticilina (SARM): brotes nosocomiales

Profilaxis Uso de desinfectantes y lavado de manos. Lavado de ropas a altas temperaturas. Descolonización de portadores. Quimioprofilaxis en determinadas cirugías.

Profilaxis: Brotes por SARM Sistema de vigilancia. Aislamiento de enfermos. Descolonización de portadores. Formación continuada.

Especies de estafilococos coagulasa negativa más comunes y enfermedades que producen. S. epidermidis: Bacteriemia; endocarditis (válvulas cardíacas); infecciones heridas quirúrgicas; tracto urinario; oportunistas de catéteres intravasculares y de diálisis peritoneal, injertos vasculares, marcapasos, circuitos derivación, protésis ortopédicas, etc. S. saprophyticus Infecciones tracto urinario y oportunistas S. lugdunensis Endocarditis; artritis; bacteriemia; infecciones oportunistas y del tracto urinario S. haemolyticus Bacteriemia; endocarditis; infecciones huesos y articulaciones; Infecciones tracto urinario, heridas y oportunistas.

Características de los estafilococos coagulasa negativa I. Biología y Virulencia: Cocos gram-positivos agrupados en racimos, catalasa-positivos, coagulasa-negativos. Relativamente avirulentos, aunque la producción de una capa de "slime" puede permitirles la adherencia a cuerpos extraños (e.g., catéteres, injertos, válvulas protésicas y articulaciones, derivaciones) y protección frente a la fagocitosis. Diagnóstico: Como S. aureus. .

Características de los estafilococos coagulasa negativa II. Epidemiología: Flora humana normal de piel y superficies mucosas. Pueden sobrevivir en superficies secas durante largos períodos. Diseminación persona-persona por contacto directo o exposición a fómites contaminados, aunque en la mayoría de casos las infecciones son por microorganismos del propio pacietne. Mayor riesgo cuando existe un cuerpo extraño. Son microorganismos ubicuos sin limitación estacional o geográfica Tratamiento, Prevencion y Control: Antibiótico de elección cloxacilina o vancomicina (para las cepas resistentes a cloxacilina). Retiradadel cuerpo extraño si existe y tratamiento precoz en casos de endocarditis o infecciones de catéteres, para prevenir lesiones tisulares posteriores o formación de inmunocomplejos.