19 al 21 de noviembre, Buenos Aires, Argentina Seminario Taller Internacional sobre Intoxicaciones por Plaguicidas y Armonización en la Recolección de la Información 19 al 21 de noviembre, Buenos Aires, Argentina

PARTICIPANTES Representantes de : Ministerios de Salud de: Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Paraguay y Uruguay Centros de Información Toxicológica de: Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Paraguay y Uruguay OPS, OMS, GTZ.

PRINCIPALES EJES Importancia de los registros de intoxicaciones por plaguicidas en relación a los convenios internacionales de seguridad química. Las intoxicaciones por plaguicidas en el Registro armonizado de los CIAATs de Latinoamérica y el Caribe. Desarrollos recientes en el plano internacional sobre la armonización y recolección de información y uso de datos observacionales de intoxicaciones en humanos Plaguicidas y Salud

PRINCIPALES EJES Plaguicidas en la Salud Ambiental Infantil: Plaguicidas y leche materna. Estudios epidemiológicos de las intoxicaciones por plaguicidas Uso de la información sobre intoxicaciones por plaguicidas en la Evaluación de Riesgos Vigilancia de las intoxicaciones por plaguicidas (fitosanitarios, domisanitarios, uso en campañas de control de vectores). Subregistro de Intoxicaciones (experiencia en Centroamérica) Medidas educativas y prevención

CONCLUSIONES Las intoxicaciones por plaguicidas son un problema emergente de Salud Publica, que debería ser abordado regionalmente como un problema común. En la mayoría de los países la información existente no evidencia la magnitud real del problema en salud y ambiente, lo cual no ha permitido orientar el desarrollo de políticas sanitarias para avanzar en la resolución de este problema emergente de la región.

CONCLUSIONES Los sistemas de vigilancia o de información que actualmente existen en los países de la región presentan un problema importante de subregistro, el cual contempla tanto el subdiagnóstico como la subnotificación. Los factores que influyen son: Desconocimiento por parte de la población respecto de los daños a la salud producidos por estos tóxicos y de las medidas de prevención en el uso de los mismos Déficit en la formación del equipo de salud para la detección, manejo y prevención de las intoxicaciones por plaguicidas.

CONCLUSIONES Otros factores que influyen en el Subregistro: No existe una fácil accesibilidad a los servicios de salud debido a múltiples factores No existe la obligatoriedad de la notificación de las intoxicaciones por plaguicidas a nivel nacional en la mayoría de los países participantes. La investigación de estos problemas de salud en la región es escasa y difícil debido a la falta de apoyo y de recursos para su desarrollo.

ACUERDOS Incorporar y fortalecer la vigilancia de las intoxicaciones por plaguicidas en el sistema de vigilancia de salud pública de cada país o su correspondiente, tanto de los de uso agrícola, doméstico, veterinario como de los de uso en las campanas sanitarias. Definir y armonizar entre los países algunas variables básicas para su registro, que sirva para elaborar el diagnostico de situación de las intoxicaciones por plaguicidas en la región y permita el intercambio de datos entre los países.

ACUERDOS Integrar en cada país la información de casos de intoxicación por plaguicidas detectados por los Centros de Información Toxicológica a la información del sistema de vigilancia de salud pública nacional de cada país. Implementar la notificación obligatoria de las intoxicaciones por plaguicidas en los países de la región. Desarrollar programas de capacitación para trabajadores, comunidad y equipo de salud, respecto a los riesgos a la salud, manejo adecuado, diagnóstico, medidas de prevención de las intoxicaciones con plaguicidas, entre otros.

ACUERDOS Crear mecanismos de difusión de la información, de fácil acceso a los diferentes sectores involucrados y a la comunidad. Generar proyectos que permitan la continuidad del proceso de integración en la vigilancia de intoxicaciones por plaguicidas en la Región, a través de reuniones anuales en los distintos países miembros. Impulsar y contar con recursos que permita la cooperación técnica entre países de la Región en estos temas, para el cumplimiento de los objetivos. Se propone la creación de una Red de intercambio Regional sobre las intoxicaciones por plaguicidas.

LINEAS FUTURAS Integración de los Encargados de los países de la Vigilancia de las Intoxicaciones por plaguicidas en las reuniones de los Centros de Información Toxicológica Realizar reuniones anuales de Vigilancia de las Intoxicaciones por plaguicidas, con participación de los Centros. Se iniciará el trabajo de revisión de las variables básicas de información, a cargo de la representación de Chile.

ALGUNOS RESULTADOS Elaboración de una tabla comparativa de legislación de los países, referida a prohibición y restricción (Brasil) Elaboración de un afiche sobre diagnóstico y tratamiento de intoxicaciones por plaguicidas (Bolivia) Incorporación de las intoxicaciones por plaguicidas al listado de enfermedades de notificación obligatoria (Uruguay) Capacitación a distancia sobre prevención, diagnóstico y tratamiento de intoxicaciones por plaguicidas (Sistema de Educación Abierta y a Distancia de la Universidad Nacional de Mar del Plata – Argentina y CEPIS/OPS/OMS)

RESULTADOS (cont.) Capacitación presencial sobre diagnóstico y tratamiento de intoxicaciones por plaguicidas (Bolivia) Creación de una lista de distribución electrónica: PLAGSUR (plagsur@listas.msal.gov.ar) Disponibilidad en Internet de las presentaciones, conferencias y documentación completa del Seminario Taller (http://www.msal.gov.ar/htm/site/prog_PCI_taller2.asp)

http://listas.msal.gov.ar/mailman/listinfo/plagsur

http://www.msal.gov.ar/htm/site/prog_PCI_taller.asp

VIGILANCIA de INTOXICACIONES PERSPECTIVAS en ARGENTINA

Criterios para la selección de eventos notificables: Exposiciones e intoxicaciones por productos o sustancias químicas prohibidas o severamente restringidas (p.ej. sulfato de talio como rodenticida, arsénico como plaguicida, pentaclorofenol, parathion, plaguicidas organoclorados, bromuro de metilo, estricnina, bromato de potasio como aditivo alimentario, etc.). Exposiciones e intoxicaciones que son indicadores de desarrollo de programas específicos de prevención y control (p.ej. intoxicaciones por monóxido, intoxicaciones laborales, emponzoñamientos animales, etc.). Exposiciones e intoxicaciones por productos o sustancias químicas que son objeto de evaluación de riesgo para registro y autorización (productos domisanitarios y fitosanitarios).

Criterios para la selección de eventos notificables (cont.) Exposiciones e intoxicaciones que ocurren en brotes (p.ej. intoxicaciones alimentarias, botulismo, intoxicación paralítica por mariscos, emergencias químicas o industriales con materiales peligrosos). Exposiciones e intoxicaciones por sustancias que se encuentran presentes como contaminantes ambientales (p.ej. mercurio, plomo, arsénico, nitritos, cromo, cadmio, flúor, níquel, plaguicidas, contaminantes atmosféricos). Exposiciones e intoxicaciones por medicamentos en ocasiones de la aparición de efectos adversos o adulteraciones (p.ej. articulación con farmacovigilancia)

Actividades a desarrollar: Talleres preparatorios (9) centrados en ejes de eventos seleccionados de acuerdo a los criterios anteriormente mencionados: Productos fitosanitarios (incluye plaguicidas de uso agrícola) Productos domisanitarios (incluye plaguicidas de uso doméstico y de uso en salud pública) Intoxicaciones laborales Intoxicaciones alimentarias Emponzoñamientos animales Emergencias químicas y ambientales (productos químicos de uso industrial y otros) Contaminantes ambientales Monóxido de carbono Intoxicaciones medicamentosas y farmacovigilancia 1 Taller nacional

Objetivos de los talleres preparatorios: Definición de caso de exposición / intoxicación. Confirmación de laboratorio Ficha específica de notificación Definición de la respuesta esperada por parte de las autoridades sanitarias locales, jurisdiccionales y nacionales. Identificación de autoridades responsables en cada caso. Guía para la identificación del caso y la notificación. Periodicidad y Flujograma de notificación. Identificación de las Unidades Centinela. Identificación de necesidades (recursos humanos y materiales)

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