Infecciones producidas por especies Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado Decanato de Ciencias de la Salud Departamento de Medicina preventiva y social Sección de Microbiología Microbiología Médica II Infecciones producidas por especies bacterianas pertenecientes al género Streptococcus Dra. Mayra González

Infecciones causadas por bacterias del Género Streptococcus Objetivos: Establecer el origen, mecanismos de infección y patogenia de las infecciones producidas por Streptococcus pyogenes Establecer origen, mecanismos de infección y patogenia de las infecciones producidas por Streptococcus agalactiae Establecer origen, mecanismos de infección y patogenia de las infecciones producidas por Streptococcus pneumoniae Establecer origen, mecanismos de infección y patogenia de las infecciones producidas por bacterias del género Enterococcus Analizar los pasos para llegar al diagnóstico microbiológico de cada uno de los agentes. Valorar las medidas de prevención y control de las enfermedades producidas por estos agentes.

Streptococcus pyogenes (grupo A) Factores de patogenicidad: Determinantes de patogenicidad: -. Componentes celulares: Ácido lipoteicoico, Proteína M, Polisacárido capsular – cápsula de ácido hialurónico -. Componentes extracelulares: Hemolisinas (estreptolisinas S y O, estreptoquinasas), Toxina eritrogénica, estreptodornasa, hialuronidasa) Mecanismos de infección: por la vía inhalatoria a través de las gotitas de las secreciones respiratorias (al toser, estornudar) Lesiones patológicas: al ingresar por la vía inhalatoria y diseminarse utilizando sus factores de patogenicidad, se adhieren a la superficie de las células epiteliales del tracto respiratorio y va progresivamente lesionando el tejido

Estructura antigénica de Streptococcus pyogenes

Patogenia de la infección por Streptococcus pyogenes 3. Enfermedades supurativas 1. Entrada Meningitis 4. Salida Otitis 2. Diseminación Sinusitis Amigdalitis faringitis Adenitis Enfermedades postestreptococicas Neumonía Endocarditis Fiebre reumática Impétigo Erisipela Escarlatina Glomerulonefritis aguda Piel: Fiebre puerperal Miositis Fascitis Útero

Streptococcus agalactiae (Grupo B) Habitat: tracto respiratorio superior, vagina Factores de patogenicidad: producen diversas enzimas como desoxirribonucleasa, hialuronidasa, neuraminidasa, proteasas, y hemolisinas Origen de la infección: .- Si es el bebé: es exógeno, al paso por el canal del parto .- Si es la madre es posterior a trabajo de parto, aunque ambos pueden afectarse en el período perinatal Mecanismo de infección: a través de las vías respiratorias, al paso por el canal del parto, en forma ascendente Grupos de riesgo: Madre e hijo en el período perinatal, inmunosuprimidos, diabéticos, enfermedad vascular periférica Lesiones patológicas: infecciones cutáneas, endocarditis, infección puerperal, septicemia neonatal, neumonía, meningitis. Medidas de prevención y control: la transmisión al bebé puede prevenirse con la administración de antibiótico a la madre antes del nacimiento

Streptococcus pneumoniae (grupo C) Factores de patogenicidad: Cápsula de polisacáridos complejos, neumolisina, neuraminidasa, autolisinas. Hábitat: faringe, nasofaringe Origen de la infección: exógeno Puerta de entrada: vía aérea Mecanismo de infección: a través de las secreciones de las vías respiratorias superiores Vía de diseminación: por continuidad, vía hematógena Cuadros patológicos: sinusitis, otitis, bacteriemia, meningitis, neumonía Grupos de riesgo: niños menores de 5 años.

Streptococcus pneumoniae

Enterococus: E. faecalis, E. faecium (Grupo D) Hábitat: piel, tracto respiratorio superior, gastrointestinal y genitourinario Factores de virulencia: adhesinas, citolisinas, resistencia a fármacos. Enterococcus faecalis y Enterococcus faecium se asocian con infecciones nosocomiales (de tracto biliar, urinario, septicemia, endocarditis (pacientes ancianos o con valvulopatías), infección de heridas y abscesos intraabdominales ) Origen de la infección: endógena Mecanismo de infección: colonización de áreas anatómicas mencionadas Grupos de riesgo: ancianos, pacientes con valvulopatías, manipulaciones de los tractos gastrointestinal y urinario, pacientes hospitalizados

Enterococcus faecalis

Esquema de identificación de Microorganismos del género Streptococcus Muestra clínica Agar sangre de cordero 35 a 37 ºC x 18 a 24 horas Aerobiosis y/o CO2 Pus de abscesos Sangre LCR Otros Frotis directo coloreado con Gram: cocos Gram positivo Colonias aisladas Observar hemólisis Prueba de catalasa NEGATIVA Coloración de Gram Cocos Gram positivo en cadenas BETA Tipo de hemólisis ALFA Grupo A Sensible a Bacitracina Streptococcus pneumoniae Optoquina sensible GAMMA Grupo B Prueba de CAMP POSITIVA Grupo D (enterococcus) Crece en NaCl Grupo D (Enterococo) Crece en Na Cl Grupo D (enterococo) Crece en Na Cl Grupo Viridans Identificación por reacciones bioquímicas Grupo Viridans identificación por pruebas bioquímicas

Prueba de CAMP

Prueba de la optoquina

Medidas de prevención y control En su mayoría estos agentes forman parte de la flora normal tanto del tracto respiratorio superior, como de piel, tracto gastrointestinal, tracto urinario, entonces las medidas pueden ser de dos tipos: Generales Específicas En caso de enfermedad subyacente, es necesario tenerlo presente ante cualquier procedimiento a realizar en ese paciente (intervenciones quirúrgicas, colocación de catéteres, sondas vesicales, entre otros). Si es necesario indicar antibiótico como preventivo antes de realizar el procedimiento. En los casos que sea posible aplicar la vacuna disponible Evitar contacto con secreciones del tracto respiratorio superior Lavado de las manos

Medidas de prevención y control Uso de pañuelos faciales para evitar dispersar en el ambiente las partículas de secreciones de tracto respiratorio superior Lavado de las manos es muy importante

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Todo debe explicarse lo mas simplemente posible, pero sin excederse en ello... Albert Einstein