La Encuesta Mundial de Salud Mental de la OMS The WHO World Mental Health Survey Consortium JOSÉ A. POSADA-VILLA, MD

La Encuesta Mundial de Salud Mental de la OMS Una serie coordinada de estudios epidemiológicos psiquiátricos a nivel comunitario realizados en diferentes países a nivel mundial, muchos de los cuales no tenían información previa acerca de la prevalencia, el tratamiento o la carga de los trastornos mentales en la sociedad. La implementación es facilitada por el acceso al Centro Coordinador de Recolección de Datos que da infraestructura de soporte y consultoría de expertos clave en investigación con encuestas

Elementos clave de la la Encuesta Mundial de Salud Mental de la OMS Una encuesta con igual diseño muestral, entrenamiento de encuestadores y procedimientos de control de calidad del trabajo de campo. El mismo instrumento diagnóstico validado, el WHO-CIDI. Un número importante de perfeccionamientos del CIDI Procedimientos uniformes de traducción, retraducción y validación Estudios de validación con re entrevista clínica en los países. Limpieza, codificación y análisis centralizados Colaboración entre países en la elaboración de informes Serie de libros de la OMS en Cambridge University Press

Diseño de la Encuesta Mundial de Salud Mental Encuestas de hogares representativas a nivel nacional o regional Adultos de 18 años o más Submuestras de esposos de los respondientes Entrenamiento y monitoreo estandarizado de los encuestadores Encuestas cara a cara, estandarizadas

Diseño de la Encuesta Mundial de Salud Mental (cont.) Muestras de al menos 5 mil entrevistas por país Tanto versiones en lápiz y papel como computarizadas Entrenamiento, control de calidad y protocolos de procesamiento de datos compartidos

Perfeccionamiento del CIDI Evaluación de diagnósticos sub umbral Evaluación expandida de severidad de síntomas utilizando versiones estandarizadas de escalas de severidad ampliamente utilizadas en clínica (p.ej., HAM-D, YBOCS) Expansión de la evaluación de deterioro de rol en trastornos específicos Expansión de la evaluación del deterioro del rol general utilizando el WHO-DAS y el HPQ Análisis paralelo del deterioro del rol causados por trastornos físicos crónicos trazadores

WHO World Mental Health (WMH) Survey Consortium 28 países Todas las regiones del mundo Muestras nacionales de hogares de al menos 5,000 personas Más de 200,000 encuestas

Mapa de países de la WMH Azul: finalizada

Características de la Muestra por Regiones de la OMS Américas País Tamaño de la muestra Brazil 5014 Colombia 4426 Peru 3912 Mexico 5782 Estados Unidos 9282

Características de la muestra por Regiones de la OMS Europa País Tamaño de la muestra Belgica 2419 Bulgaria 5318 Francia 2894 Alemania 3555 Italia 4712

País Tamaño de la muestra Características de la muestra por Regiones de la OMS Europa (cont.) País Tamaño de la muestra Israel 4859 Holanda 2372 Irlanda del Norte 3097 Portugal 4500 Rumania 2357

País Tamaño de la muestra Características de la muestra por Regiones de la OMS Europa (cont.) País Tamaño de la muestra España (1) 5473 España (2) 6000 Turquía 5235 Ucrania 4725

Características de la muestra por Regiones de la OMS África País Tamaño de la muestra Sur Africa 4351 Nigeria 6752

País Tamaño de la muestra Características de la muestra por Regiones de la OMS Este mediterráneo País Tamaño de la muestra Iraq 4332 Arabia Saudita 5000 Líbano 2857

País Tamaño de la muestra Características de la Muestra por Regiones de la OMS Sur Este de Asia País Tamaño de la muestra India 2992 Nepal 3500

Características de la muestra por regiones de OMS Asia occidental País Tamaño de la muestra Australia 9000 China (1) 12335 China (2) 7500 Japón 3417 Nueva Zelanda 12992

Una lista completa de los colaboradores, información para contactarlos, publicaciones y materiales anexos de esta presentación, pueden encontrarlos en: www.hcp.med.harvard.edu/wmh

Prevalencia de trastornos según DSM-IV en la Encuesta Mundial de Salud Mental de la OMS

Objetivo Presentar una revisión a la fecha de prevalencia de vida y de 12 meses y edad de aparición de trastornos según DSM-IV en la Encuesta Mundial de Salud Mental

Prevalencia 12 meses de trastornos WMH-CIDI/DSM-IV Trastornos de Ansiedad Prevalencia

Prevalencia 12 meses de trastornos WMH-CIDI/DSM-IV Trastornos del Estado de Ánimo Estados Unidos Ucrania Francia Holanda Colombia Líbano Bélgica España Mexico Italia Alemania Japón PRC Beijing PRC Shanghai Nigeria Prevalencia

Trastornos del Control de Impulsos Prevalencia 12 meses de trastornos WMH-CIDI/DSM-IV Trastornos del Control de Impulsos Estados Unidos Colombia Ucrania PRC Beijing Líbano Francia Holanda Mexico Bélgica Japón PRC Shanghai España Italia Alemania Prevalencia

Trastornos por Sustancias Prevalencia 12 meses de trastornos WMH-CIDI/DSM-IV Trastornos por Sustancias Ucrania Estados Unidos Holanda Colombia PRC Beijing Mexico Japón Líbano Bélgica Alemania Nigeria Francia PRC Shanghai España Italia Prevalencia

Prevalencia 12 meses de trastornos WMH-CIDI/DSM-IV Cualquier Trastorno Estados Unidos Ucrania Francia Colombia Líbano Holanda Mexico Bélgica España PRC Beijing Alemania Japón Italia Nigeria PRC Shanghai Prevalencia

Entre el 9% y el 17% de la población en muchos países reunieron criterios para el diagnóstico de al menos un trastorno mental en el último año.

Prevalencia 12 meses de trastornos WMH-CIDI/DSM-IV por severidad según países Bélgica Colombia Francia Alemania Italia Japón Líbano Mexico Holanda Nigeria PRC Beijing PRC Shanghai España Ucrania Estados Unidos Graves Moderado Leve Proporción de Casos

Días sin poder desempeñar su trabajo Asociación entre severidad de 12 meses trastornos WMH-CIDI/DSM-IV y días sin poder trabajar Graves Italia Holanda Francia Alemania España Estados Unidos PRC Shanghai Ucrania Líbano Bélgica Japón Colombia Mexico PRC Beijing Nigeria Días sin poder desempeñar su trabajo

Días sin poder desempeñar su trabajo Asociación entre severidad de 12 meses trastornos WMH-CIDI/DSM-IV y días sin poder trabajar Moderados Italia Bélgica PRC Beijing Ucrania Nigeria Líbano Holanda Alemania Estados Unidos España Francia Mexico Japón Colombia PRC Shanghai Días sin poder desempeñar su trabajo

Días sin poder desempeñar su trabajo Asociación entre severidad de 12 meses trastornos WMH-CIDI/DSM-IV y días sin poder trabajar Leves Italia Bélgica Mexico Holanda Francia PRC Shanghai Líbano Estados Unidos Ucrania Nigeria PRC Beijing Alemania Colombia España Japón Días sin poder desempeñar su trabajo

Porcentaje en Tratamiento Asociación de severidad de trastornos 12 meses WMH-CIDI/DSM-IV con tratamiento en servicios de salud Graves España Francia Bélgica Estados Unidos Holanda Alemania Colombia Mexico Ucrania Líbano Porcentaje en Tratamiento

Porcentaje en Tratamiento Asociación de severidad de trastornos 12 meses WMH-CIDI/DSM-IV con tratamiento en servicios de salud Moderado Bélgica España Francia Holanda Estados Unidos Italia Alemania Mexico Ucrania Japón PRC Beijing Colombia Líbano Porcentaje en Tratamiento

Porcentaje en Tratamiento Asociación de severidad de trastornos 12 meses WMH-CIDI/DSM-IV con tratamiento en servicios de salud Leve España Bélgica Alemania Holanda Estados Unidos Francia Italia Japón Nigeria Mexico Colombia Ucrania Líbano PRC Beijing PRC Shanghai Porcentaje en Tratamiento

Entre 1% y 4% de la población en la mayoría de países reúnen criterios para un diagnóstico de enfermedad mental grave. Estas enfermedades estuvieron asociadas con un enorme monto de discapacidad, en la mayoría de los países fluctuando entre 30 y 80 días el último año.

Porcentaje en Tratamiento Asociación de severidad de trastornos 12 meses WMH-CIDI/DSM-IV con tratamiento en servicios de salud Ninguno Estados Unidos Francia Bélgica Holanda Alemania Japón España Colombia Líbano Ucrania Mexico PRC Beijing Italia PRC Shanghai Nigeria Porcentaje en Tratamiento

Porcentaje en Tratamiento Asociación de severidad de trastornos 12 meses WMH-CIDI/DSM-IV con tratamiento en servicios de salud Total Estados Unidos Francia Bélgica Holanda Alemania España Japón Colombia Ucrania Italia Mexico Líbano PRC Shanghai PRC Beijing Nigeria Porcentaje en Tratamiento

La proporción de personas mentalmente enfermas que recibieron tratamiento fue impresionantemente inadecuada en todos los países. Aún entre los casos mas gravemente afectados, entre 35% y 85% no recibieron tratamiento para su enfermedad mental en el último año. Sin embargo, en todos los países estudiados, el número de personas con trastornos leves o sub-umbral que recibieron tratamiento excedieron el número de aquellos con trastorno mental severo que no buscaron tratamiento. Esto significa que la reubicación de recursos para el tratamiento podrían aportar en gran medida a resolver el problema de necesidades no cubiertas de tratamiento para trastornos mentales graves.

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