Salud y Medio Ambiente Cooperación OPS – PNUMA y la Agenda Regional 11 de marzo del 2014 Evento paralelo en la XIX Reunión del Foro de Ministros de Medio Ambiente de América Latina y el Caribe

La Salud Pública y el Medio Ambiente - Enmarcando la Cooperación entre OPS-PNUMA "La salud es una condición previa de, y un resultado e indicador de las tres dimensiones del desarrollo sostenible“ (CDS "Rio +20 ", El futuro que queremos ) Los determinantes ambientales de la salud pueden ser de origen natural o antropogénicos, físicos, químicos, biológicos y ecológicos El 24% de los años vividos con discapacidad, y el 23% de las muertes prematuras atribuibles al medio ambiente. ( Pruss - Ustun et al, 2006, Lim SS et al., 2012 ) Los riesgos son determinados socio-económicamente: la mitad de las muertes infantiles y el 46% del total de muertes maternas en la Región se concentran en un tercio de los países con el menor acceso al agua corriente. (OPS, 2012 ) Nuestro medio ambiente cambiante: 63 ciudades de ALC tienen un millón o más de habitantes, 38 de ellos están en zonas de mayor riesgo de cuando menos un tipo de desastre natural; seis se encuentran en zonas con mayor riesgo de dos tipos, y dos se encuentran en zonas con mayor riesgo de tres o más tipos (OPS, 2012 ) Las actividades mineras se duplicaron o triplicaron en varios países entre el 2001 y 2011, contribuyendo hasta un 11% a 27% del PIB nacional (CEPAL, 2012 ), incrementando así los riesgos para la salud.

Objetivos y áreas de cooperación OPS-PNUMA Desarrollar vínculos más fuertes entre el medio ambiente y la salud en las políticas y la planificación, incluso en el trabajo de OPS, PNUMA y los Ministerios de Salud y Medio Ambiente OPS, PNUMA, la Organización de Estados Americanos (OEA) y otros socios apoyaron a los Ministros de Salud y Ambiente (MISAmA), siendo iniciado este proceso en el Participaron en el grupo de trabajo de los funcionarios de salud y medio ambiente de alto nivel, que acordó una serie de acciones concretas en consonancia con las 8 prioridades y 12 objetivos identificados por la reunión de MISAmA en Ottawa en el Seguimiento de la Declaración de Mar de la Plata en el 2005 (tres temas prioritarios: la gestión integrada de los recursos hídricos y residuos sólidos, la gestión racional de sustancias químicas y la salud ambiental de los niños) La metodología GEO Salud desarrollada y comprobada en Brasil y Argentina Las áreas de cooperación recientes o en fase de desarrollo: - Sustancias químicas - Contaminación del aire - Cambio climático

Sustancias Químicas: Proyecto PNUMA-OPS DDT/GEF – ext Objetivo: Para evitar la reintroducción del DDT para el control de la malaria a través de la demostración y evaluación de métodos alternativos e integrados de control de vectores que son rentables, replicable y sostenible. Participantes: - Belice, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, México, Nicaragua y Panamá Resultados: Participación de 202 comunidades en 52 municipios, en su mayoría indígenas Fortalecimiento sostenible de vigilancia de las enfermedades, con una reducción del 63% en los casos de malaria - algunas comunidades están libres de malaria Toneladas de DDT y otros COP reempacados o incinerados; y Proyecto de alto impacto, como las metodologías comprobadas en el proyecto fueron fundamentales para diseñar los proyectos del PNUMA similares en Asia y África

Sustancias Químicas: Estudios de Dieta Total en Panamá Gobierno de Panamá, OPS, PNUMA, PNUD, FAO, PMA Uso intensivo de agroquímicos en Centroamérica: los alimentos son una de las principales fuentes de exposición a las sustancias químicas Los Estudios de Dieta Total toman en cuenta la dieta promedio, y los niveles de químicos en diferentes componentes de la misma Pueden apoyar la reglamentación y/o recomendaciones basadas en la ciencia y apropiadas para la industria alimentaria Proyecto tiene como objetivo desarrollar la capacidad nacional, y servir como un caso de estudio para su posible replicación en otros países Resultados serán publicados a mediados del 2014

Sustancias Químicas: Mercurio La implementación del Convenio de Minamata El Convenio reconoce el papel de la OMS en el preámbulo Resolución de la Conferencia Diplomática sobre el Convenio, invita a la OMS a apoyar la implementación del Convenio El Consejo Ejecutivo de la OMS recomendó la 67ª Asamblea Mundial de Salud en mayo del 2014 aprobar una resolución sobre el papel de la OMS y los Ministerios de Salud en la implementación del Convenio Hacer más sostenible el sector de salud - la eliminación gradual del uso del mercurio Extracción de Oro Artesanal y en Pequeña Escala

Contaminación del Aire y la Salud La contaminación del aire por el uso de combustibles sólidos es el principal factor de riesgo ambiental a nivel mundial, y el cuarto factor de riesgo en general para la carga de las enfermedades (Pruss - Ustun et al, 2006, Lim SS et al., 2012) - Uso de Combustible Sólido: gradiente social: 58,2% de la población expuesta a los combustibles sólidos se concentra en el cuartil más bajo de IDH, mientras que el 5% se concentró en el quintil más alto de HDI. Tasa rural/urbanao es de 2,3 en el cuartil más bajo de IDH y 11.7 en el cuartil más alto de HDI, respectivamente La contaminación del aire es el segundo factor de riesgo ambiental, siendo el noveno factor de riesgo en general en la carga de las enfermedades (cáncer no fue incluido en las estimaciones). (Pruss - Ustun et al, 2006, Lim SS et al., 2012 ) - La mayoría de las ciudades grandes y medianas de la Región, y algunas ciudades capitales, no tienen redes de monitoreo de calidad del aire (OPS, 2012 ). - Se atribuye a la contaminación estima que más de 100 millones de habitantes están expuestos a concentraciones de contaminantes ambientales los cuales exceden el nivel recomendado en las Guías de Calidad del Aire de la OMS - El GBD2010 del aire ambiental un cuarto de millón de muertes prematuras al año en la Región

Plan de Acción Regional sobre Contaminación Atmosférica La propuesta presentada a esta sesión del Foro, fue elaborada por el Clean Air Institute (CAI) y el Instituto Nacional de Ecología y Cambio Climático (INECC) de México con contribuciones de expertos de la Red Regional Intergubernamental sobre la Contaminación Atmosférica Incluye objetivos, estrategia, contaminantes prioritarios y acciones estratégicas en los diferentes sectores (transporte, ladrillos, biomasa para cocinar, plantas de energía, petróleo y gas, desechos sólidos y las aguas residuales, la agricultura, el sector forestal, la ganadería y otros) Objetivos a mediano plazo, que incluyen: –Objetivo 1 (4 años): "100% de los países de la región han adoptado estánderes nacionales de calidad del aire en dirección a las lineamientos establicidos por la OMS, y/o iniciado procesos de armonización" –Objetivo 4 (8 años) "Reducción de la tasa de crecimiento de la población expuesta a niveles de material particulado por encima de los límites establecidos por la OMS"

Guías de Calidad del Aire de la OMS Por cada incremento de 10 g/m 3 de PM 10 hay un exceso estimado o riesgo de muerte de 0,7% en la Ciudad de México, Santiago y São Paulo (HEI, ESCALA) Calidad del aire nacional la legislación presente en 19/23 países; ninguna información de 12/35 países La mayoría de los países de ALC no siguen la OMS GCA Riesgo de Mortalidad Nivel Nivel mínimo con efecto observado Nivel 1 Nivel 2 GCA Riesgo de Mortalidad Nivel Nivel mínimo con efecto observado Nivel 1 Nivel 2 GCA

Cambio Climático Cooperación en este tema en el marco de la Estrategia y Plan de Acción sobre Cambio Climático y Salud para las Américas Seminario Internacional sobre Cambio Climático y Salud, México, 4-6 Sept 2013 –Representantes de los Ministerios de Salud y Medio Ambiente de al menos 15 países de América Latina y el Caribe Desarrollo de una comunidad de práctica virtual para intercambio de conocimiento sobre cambio climático y salud (programa REGATTA) –Moderado por el Instituto de Salud Pública de México (INSP) –Lanzamiento al fin de marzo 2014 Proyecto para incrementar la conciencia pública sobre la contaminación del aire y el cambio climático en la Ciudad de México –Basádose en el Programa de Acción Climática de la Ciudad de México –Componentes: Brechas de evidencia científica Creación de capacidades Campaña de comunicación Recomendaciones de política pública

Marco de Salud y Ambiente en ALC Una serie de problemas de salud y medio ambiente se refleja en el marco actual de la ILAC: la contaminación del aire y el agua, el saneamiento, espacios verdes urbanos, la energía renovable ÁREA TEMÁTICAOBJETIVOOBJETIVO ESPECÍFICO 2. GESTIÓN DE RECURSOS HÍDRICOS 2.4 Mejorar la calidad de las aguas terrestres Mejorar la calidad de los efluentes y disminuir la descarga de contaminantes a cuerpos de agua superficiales y subterráneos así como a la zona costera 3. VULNERABILIDAD, ASENTAMIENTOS HUMANOS Y CIUDADES SOSTENIBLES 3.3 Disminuir la contaminación del aire Reducir la concentración de emisiones contaminantes en el aire 3.4 Disminuir la contaminación del agua Ampliar la cobertura de los servicios de agua potable y de tratamiento de aguas residuales 3.5 Gestionar integralmente los desechos sólidos Reducir la generación de desechos sólidos (domiciliarios e industriales) y promover, entre otros, el reciclaje y la reutilización Implementar el manejo integrado de los desechos sólidos, incluyendo el tratamiento y la disposición final adecuada 4. TEMAS SOCIALES, INCLUYENDO SALUD INEQUIDAD Y POBREZA 4.1 Reducir la prevalencia de VIH / SIDA y la morbilidad de enfermedades relacionadas con el ambiente Implementar medidas integrales para controlar y revertir la diseminación del virus del SIDA, incluyendo el desarrollo de enfoques coordinados para investigación, educación, tratamiento y acceso de farmacéuticos retrovirales Implementar políticas y planes para reducir riesgos ambientales causantes de daños a la salud, en especial los de transmisión hídrica, los vectores, la contaminación atmosférica y la exposición a sustancias químicas Ampliar la proporción de áreas verdes y sanas per cápita 5. ASPECTOS ECONÓMICOS INCLUIDOS, EL COMERCIO Y LOS PATRONES DE PRODUCCIÓN Y CONSUMO 5.1 Incrementar el uso de energías renovables Implementar el uso en la región, de al menos un 10% de energía renovable del porcentaje total energético de la región para el año Incrementar la producción más limpia Instalar Centros de Producción Más Limpia en todos los países de la región

El camino a seguir hacia el 2015 y los ODS Inter-institucional y la colaboración multisectorial es clave para implementar la salud pública regional y la agenda del medio ambiente Indicadores de salud pública y del medio ambiente son esenciales para medir los ODS Identificar los co-beneficios de salud y riesgos en las políticas ambientales Centrarse en políticas / inversiones que son beneficiosos para la salud y la equidad. Por ejemplo: Políticas de mitigación del cambio climático y de la contaminación atmosférica Conocimientos necesarios: mejorar los datos sobre la calidad del aire, la contribución relativa de las diferentes fuentes de contaminación; evidencia sobre la efectividad de las intervenciones; fortalecer los sistemas para recopilar y analizar datos ambientales y de salud local para informar a las tendencias y el impacto de las medidas políticas, mejorar los métodos para estimar las emisiones donde exposición no se mide