© SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 – All rights reserved MED Health Services HS Tendencias tecnológicas en Informática Sanitaria María García Robledo Coordinador de Proyectos I+D. 29 de noviembre de 2006

© SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 – All rights reserved HS 1 de 44 Índice  Otros usos de las TI en Sanidad  Estándares y estandarización  Líneas de evolución tecnológica  El concepto de Red Integrada de Salud

© SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 – All rights reserved HS 2 de 44 Otros usos de las TI en Sanidad

© SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 – All rights reserved HS 3 de 44 Otros usos de las TI en Sanidad Los Servicios Centrales  Gran absorción de las tecnologías  Primeras áreas en incorporar TI  Usualmente autofinanciadas  Fuerte integración con dispositivos  Laboratorios – Autoanalizadores  Radiología – Modalidades, radiología analógica, ecografía  Cuidados Críticos – Monitores, respiradores, bombas  Visión de los sistemas de control (empotrados) y de los sistemas de gestión (software)  Evolución tecnológica lanzada por el desarrollo de los propios dispositivos INDICE ►Otros usos de TI en SanidadOtros usos de TI en Sanidad ►Estándares y estandarizaciónEstándares y estandarización ►Red Integrada de SaludRed Integrada de Salud ►Proyectos de investigaciónProyectos de investigación ►Líneas de evoluciónLíneas de evolución

© SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 – All rights reserved HS 4 de 44 Otros usos de las TI en Sanidad El problema de la integración  Los dispositivos son diseñados como autónomos en la gestión de la información  Requieren integración con sistemas centrales  Maestros de pacientes  Sistemas de petición – Catálogos  Gestión de la demanda – Listas de trabajo  Recepción de información  Consulta referenciada  Envío de resultados – Documentos, datos e imágenes  La estandarización es el camino hacia la interoperabilidad total INDICE ►Otros usos de TI en SanidadOtros usos de TI en Sanidad ►Estándares y estandarizaciónEstándares y estandarización ►Red Integrada de SaludRed Integrada de Salud ►Proyectos de investigaciónProyectos de investigación ►Líneas de evoluciónLíneas de evolución

© SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 – All rights reserved HS 5 de 44 Otros usos de las TI en Sanidad  Gran complejidad en los sistemas de generación de imagen  Radiología convencional - tomografía  Ecografía - Doppler  Resonancia magnética  Emisión de partículas  Alto volumen de información a gestionar  Hospital medio – estudios de imagen al mes Diagnóstico por la Imagen INDICE ►Otros usos de TI en SanidadOtros usos de TI en Sanidad ►Estándares y estandarizaciónEstándares y estandarización ►Red Integrada de SaludRed Integrada de Salud ►Proyectos de investigaciónProyectos de investigación ►Líneas de evoluciónLíneas de evolución

© SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 – All rights reserved HS 6 de 44 Otros usos de las TI en Sanidad Sistema de gestión en Radiología REGISTRO DE PACIENTES GENERADOR DE PETICIONES EJECUCIÓN DE PETICIONES GESTOR DE PROCEDIMIENTO CREACIÓN DE IMAGEN GESTOR DE IMÁGENES ARCHIVO DE IMÁGENES MODALIDAD DE ADQUISICIÓN VISUALIZADOR DE IMÁGENES Registro de paciente Registro de paciente Ejecución de procedimiento Ejecución de procedimiento Listas de trabajo Almacenamiento de imágenes Consulta de imágenes VISUALIZACIÓN DE INFORMES REPOSITORIO DE INFORMES GESTIÓN DE INFORMES CREACIÓN DE INFORMES RIS HIS EC PACS RIS – Radiology Information System PACS – Picture Archiving and Communication System INDICE ►Otros usos de TI en SanidadOtros usos de TI en Sanidad ►Estándares y estandarizaciónEstándares y estandarización ►Red Integrada de SaludRed Integrada de Salud ►Proyectos de investigaciónProyectos de investigación ►Líneas de evoluciónLíneas de evolución

© SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 – All rights reserved HS 7 de 44 RADIOLOGÍA Otros usos de las TI en Sanidad Dispositivos de imagen (I) ESQUELETO / TORAX MAMOGRAFÍA MÓVILES INDICE ►Otros usos de TI en SanidadOtros usos de TI en Sanidad ►Estándares y estandarizaciónEstándares y estandarización ►Red Integrada de SaludRed Integrada de Salud ►Proyectos de investigaciónProyectos de investigación ►Líneas de evoluciónLíneas de evolución

© SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 – All rights reserved HS 8 de 44 Otros usos de las TI en Sanidad Dispositivos de imagen (II) RADIOSCOPIA ANGIOGRAFÍA / HEMODINÁMICA CIRUGÍA ABDOMEN / DIGESTIVO INDICE ►Otros usos de TI en SanidadOtros usos de TI en Sanidad ►Estándares y estandarizaciónEstándares y estandarización ►Red Integrada de SaludRed Integrada de Salud ►Proyectos de investigaciónProyectos de investigación ►Líneas de evoluciónLíneas de evolución

© SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 – All rights reserved HS 9 de 44 Otros usos de las TI en Sanidad Dispositivos de imagen (III) ESCANER / TOMOGRAFÍA RESONANCIA MAGNÉTICA LITOTRICIA ALTA TECNOLOGÍA INDICE ►Otros usos de TI en SanidadOtros usos de TI en Sanidad ►Estándares y estandarizaciónEstándares y estandarización ►Red Integrada de SaludRed Integrada de Salud ►Proyectos de investigaciónProyectos de investigación ►Líneas de evoluciónLíneas de evolución

© SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 – All rights reserved HS 10 de 44 Otros usos de las TI en Sanidad Dispositivos de imagen (IV) GAMMA CÁMARA PET / PET-CT RADIOTERAPIA MEDICINA NUCLEAR INDICE ►Otros usos de TI en SanidadOtros usos de TI en Sanidad ►Estándares y estandarizaciónEstándares y estandarización ►Red Integrada de SaludRed Integrada de Salud ►Proyectos de investigaciónProyectos de investigación ►Líneas de evoluciónLíneas de evolución

© SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 – All rights reserved HS 11 de 44 ULTRASONIDOS Otros usos de las TI en Sanidad Dispositivos de imagen (y V) INDICE ►Otros usos de TI en SanidadOtros usos de TI en Sanidad ►Estándares y estandarizaciónEstándares y estandarización ►Red Integrada de SaludRed Integrada de Salud ►Proyectos de investigaciónProyectos de investigación ►Líneas de evoluciónLíneas de evolución

© SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 – All rights reserved HS 12 de 44 Otros usos de las TI en Sanidad Otras aplicaciones  Sistemas clínicos  Farmacia: gestión de adquisición, almacenaje y gestión de fármacos  Pequeñas departamentales: monitores de diálisis, planes de rehabilitación, anatomía patológica, dietética, etc.  Pequeños dispositivos  Datos simples: tensiómetros, holter, etc.  Variantes temporales (ondas): electrocargiógrafos, encefalógrafos, miogramas, etc.  Imágenes sencillas: fotografía digital, campimetrías, etc.  Sistemas administrativos y explotación  Sistemas financieros, logísticos y de recursos humanos  Sistemas de reporting, análisis, cuadros de mando INDICE ►Otros usos de TI en SanidadOtros usos de TI en Sanidad ►Estándares y estandarizaciónEstándares y estandarización ►Red Integrada de SaludRed Integrada de Salud ►Proyectos de investigaciónProyectos de investigación ►Líneas de evoluciónLíneas de evolución

© SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 – All rights reserved HS 13 de 44 Otros usos de las TI en Sanidad Mapa de aplicaciones ESTACIÓN CLÍNICA (Historia electrónica) GESTIÓN DE PACIENTES Y RECURSOS (HIS) GESTIÓN FINANCIERA Y RRHH PACS RIS LABORATORIO CRITICOS FARMACIA C. MANDO OTROS INDICE ►Otros usos de TI en SanidadOtros usos de TI en Sanidad ►Estándares y estandarizaciónEstándares y estandarización ►Red Integrada de SaludRed Integrada de Salud ►Proyectos de investigaciónProyectos de investigación ►Líneas de evoluciónLíneas de evolución

© SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 – All rights reserved HS 14 de 44 Estándares y estandarización

© SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 – All rights reserved HS 15 de 44 Estándares y estandarización Visión general HIS Gestión UCI Anatomía Laboratorio Farmacia Radiología ENTORNO DE INTEGRACIÓN HIS Estación clínica Gestión UCI Anatomía Laboratorio Farmacia Radiología  Equipos de integración  Aplicaciones (brokers, traductores)  ESTÁNDARES  Proyectos de integración INDICE ►Otros usos de TI en SanidadOtros usos de TI en Sanidad ►Estándares y estandarizaciónEstándares y estandarización ►Red Integrada de SaludRed Integrada de Salud ►Proyectos de investigaciónProyectos de investigación ►Líneas de evoluciónLíneas de evolución

© SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 – All rights reserved HS 16 de 44 Estándares y estandarización Visión general  Los estándares técnicos básicos están asimilados  TCP/IP, http, XML, …  Hay múltiples estándares funcionales que …  … se superponen  … compiten  … colaboran  Un solo estándar no cubre todas las necesidades  Cuestiones  ¿Cómo elegir el estándar apropiado para cada problema?  ¿Cuándo y donde aplicar cada estándar?  ¿Pueden coexistir múltiples estándares?  ¿Cómo armonizar un mapa de estándares? INDICE ►Otros usos de TI en SanidadOtros usos de TI en Sanidad ►Estándares y estandarizaciónEstándares y estandarización ►Red Integrada de SaludRed Integrada de Salud ►Proyectos de investigaciónProyectos de investigación ►Líneas de evoluciónLíneas de evolución

© SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 – All rights reserved HS 17 de 44 Estándares y estandarización Líneas fundamentales  Ventajas  Se aplican para la interoperabilidad de sistemas y dispositivos clínicos  Posibilitan la compatibilidad en entornos multiproveedor  Estimulan la competitividad al permitir un entorno abierto  Llevan desde las soluciones a pequeña escala hacia la integración institucional gran escala  Tipología básica  ¿Qué quiero hacer? – HL7, DICOM  ¿Qué quiero decir? – LOINC, SNOMED  ¿Cómo puedo funcionar? – IHE INDICE ►Otros usos de TI en SanidadOtros usos de TI en Sanidad ►Estándares y estandarizaciónEstándares y estandarización ►Red Integrada de SaludRed Integrada de Salud ►Proyectos de investigaciónProyectos de investigación ►Líneas de evoluciónLíneas de evolución

© SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 – All rights reserved HS 18 de 44 Estándares y estandarización HL7 – Health Level 7  Organización fundada en 1987 por proveedores de soluciones clínicas  Establece un mecanismo de mensajería para intercambio de información clínica  Registro de datos de paciente  Gestión de contactos clínicos  Gestión de peticiones y resultados  Programación de actividades  Observaciones clínicas  Características  El estándar clínico más importante (65% según HIMSS)  Aprobación ANSI  Más de 450 miembros en la organización INDICE ►Otros usos de TI en SanidadOtros usos de TI en Sanidad ►Estándares y estandarizaciónEstándares y estandarización ►Red Integrada de SaludRed Integrada de Salud ►Proyectos de investigaciónProyectos de investigación ►Líneas de evoluciónLíneas de evolución

© SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 – All rights reserved HS 19 de 44 Estándares y estandarización HL7 – Health Level 7  Ejemplo  Inconvenientes  No es una solución plug’n’play, requiere un proceso de análisis de las soluciones a integrar -Campos obligatorios y opcionales -Mensajes ACK -Funcionalidades añadidas  No tiene semántica que especifique el significado de los campos  No contempla información compleja (imágenes, informes) MSH|^~\&|ADT1|MCM|LABADT|MCM| |SECURITY|ADT^A01|MSG00001|P|2.4| EVN|A01| || PID|1||PATID1234^5^M11^ADT1^MR^MCM~ ^^^USSSA^SS||LOPEZ^PABLO^III|| |M||C|1200 N CALLE FICTICIA^^MADRID^ES^28080|GL|(91) |(609) ||S|| PATID ^2^M10^ADT1^AN^A| |987654^NC| NK1|1|GOMEZ^MARIA|CO^CONYUGE|||| PV1|1|I|2000^2012^01||||004777^PEREZ^JAVIER|||CIRUGIA||||ADM|A0| INDICE ►Otros usos de TI en SanidadOtros usos de TI en Sanidad ►Estándares y estandarizaciónEstándares y estandarización ►Red Integrada de SaludRed Integrada de Salud ►Proyectos de investigaciónProyectos de investigación ►Líneas de evoluciónLíneas de evolución

© SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 – All rights reserved HS 20 de 44 Estándares y estandarización DICOM - Digital Imaging and Comm. in Medicine  Definiciones de formato de objeto de información  Imagen  Waveforms  Informes estructurados  Establece mecanismos para el intercambio y el almacenamiento de información  Orientado fundamentalmente a radiología pero en extensión en otros dominios de imagen  Cardiología  Anatomía patológica  Oftalmología  Dermatología  … INDICE ►Otros usos de TI en SanidadOtros usos de TI en Sanidad ►Estándares y estandarizaciónEstándares y estandarización ►Red Integrada de SaludRed Integrada de Salud ►Proyectos de investigaciónProyectos de investigación ►Líneas de evoluciónLíneas de evolución

© SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 – All rights reserved HS 21 de 44 Estándares y estandarización DICOM - Digital Imaging and Comm. in Medicine  Inconvenientes  Orientado a la imagen solamente  No tiene semántica que especifique el significado de los campos  Estándar complejo, es difícil que un sistema contemple el estándar por completo INDICE ►Otros usos de TI en SanidadOtros usos de TI en Sanidad ►Estándares y estandarizaciónEstándares y estandarización ►Red Integrada de SaludRed Integrada de Salud ►Proyectos de investigaciónProyectos de investigación ►Líneas de evoluciónLíneas de evolución

© SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 – All rights reserved HS 22 de 44 Estándares y estandarización IHE – Integrating the HealthCare Enterprise  Armonización de estándares que busca …  … seleccionar estándares adecuados para conseguir toda la compatibilidad necesaria (HL7 + DICOM + otros)  … definir roles de integración que establecen los perfiles de cada sistema y su funcionamiento en la operación con el resto  Busca una conectividad plug’n’play  Todavía en evolución  Centrado en intercambio de información en el entorno de los sistemas radiológicos  En proceso la definición en laboratorios, cardiología, farmacia y anatomía  Abierto a todo tipo de sistemas INDICE ►Otros usos de TI en SanidadOtros usos de TI en Sanidad ►Estándares y estandarizaciónEstándares y estandarización ►Red Integrada de SaludRed Integrada de Salud ►Proyectos de investigaciónProyectos de investigación ►Líneas de evoluciónLíneas de evolución

© SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 – All rights reserved HS 23 de 44 Estándares y estandarización IHE – Integrating the HealthCare Enterprise PERFIL DE INTEGRACIÓN ACTOR 1 TRANSACCIÓN 1TRANSACCIÓN 2TRANSACCIÓN n ACTOR 2 TRANSACCIÓN 1TRANSACCIÓN 2TRANSACCIÓN n ACTOR N TRANSACCIÓN 1TRANSACCIÓN 2TRANSACCIÓN n ……… … HL7 DICOM Etc.  Identificación del problema  Especificar el perfil de integración  Prueba en un connect-a-thon  Publicación de los certificados de integración  Verificación del correcto funcionamiento INDICE ►Otros usos de TI en SanidadOtros usos de TI en Sanidad ►Estándares y estandarizaciónEstándares y estandarización ►Red Integrada de SaludRed Integrada de Salud ►Proyectos de investigaciónProyectos de investigación ►Líneas de evoluciónLíneas de evolución

© SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 – All rights reserved HS 24 de 44 Estándares y estandarización Estándares de concepto  Aportan un contenido semántico mediante la identificación de conceptos clínicos  LOINC - Logical Observation Identifiers Names and Codes  Base de datos con nombres y códigos estandarizados para la identificación de resultados de laboratorio, observaciones clínicas y observaciones de estudios diagnósticos CHOLESTEROL.IN HDL : MCNC : PT : SER/PLAS : QN CÓDIGOANALITOPROPIEDADTIEMPOMUESTRAESCALAMÉTODO GLUCOSE : MCNC : PT : UR : QN : TEST STRIP INDICE ►Otros usos de TI en SanidadOtros usos de TI en Sanidad ►Estándares y estandarizaciónEstándares y estandarización ►Red Integrada de SaludRed Integrada de Salud ►Proyectos de investigaciónProyectos de investigación ►Líneas de evoluciónLíneas de evolución

© SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 – All rights reserved HS 25 de 44 Estándares y estandarización Estándares de concepto  SNOMED – Systematized Nomenclature of Medicine  Sistema de terminología médica controlada de múltiples conceptos de múltiples niveles de detalle basados en la composición  Características  Gran amplitud de terminología cubierta (morfología, patología, diagnósticos, productos químicos, contexto social, etc.).  Referencias cruzadas entre términos  Sinonimias y variantes  Ejes múltiples con jerarquías implícitas  Correspondencia con ICD-9 INDICE ►Otros usos de TI en SanidadOtros usos de TI en Sanidad ►Estándares y estandarizaciónEstándares y estandarización ►Red Integrada de SaludRed Integrada de Salud ►Proyectos de investigaciónProyectos de investigación ►Líneas de evoluciónLíneas de evolución

© SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 – All rights reserved HS 26 de 44 Estándares y estandarización Complejidad conceptual de SNOMED APÉNDICE T APENDICITIS D INFLAMACIÓN M INFLAMACIÓN AGUDA M AGUDA G-A231 APENDICITIS AGUDA D INDICE ►Otros usos de TI en SanidadOtros usos de TI en Sanidad ►Estándares y estandarizaciónEstándares y estandarización ►Red Integrada de SaludRed Integrada de Salud ►Proyectos de investigaciónProyectos de investigación ►Líneas de evoluciónLíneas de evolución

© SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 – All rights reserved HS 27 de 44 Líneas de evolución tecnológica

© SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 – All rights reserved HS 28 de 44 Líneas de evolución Algunos objetivos básicos  Minimizar la estancia del paciente en las instituciones sanitarias  Tratamientos ambulatorios  Asistencia domiciliaria  Consultas online  Asistencia domiciliaria continuada  Telemonitorización y teleasistencia  Accesibilidad del paciente a los servicios sanitarios  Integración de los servicios sanitarios  Ayuda a la actividad médica INDICE ►Otros usos de TI en SanidadOtros usos de TI en Sanidad ►Estándares y estandarizaciónEstándares y estandarización ►Red Integrada de SaludRed Integrada de Salud ►Proyectos de investigaciónProyectos de investigación ►Líneas de evoluciónLíneas de evolución

© SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 – All rights reserved HS 29 de 44 Líneas de evolución Hacia la accesibilidad total  El objetivo es el acceso a información clínica en tiempo real desde cualquier punto  Aplicable a diversos ámbitos  Hospitalización a domicilio: seguimiento del paciente en su vivienda  Servicios de emergencias: disponibilidad de información crítica y comunicación de actuaciones  Grupos militares y de salvamento: acceso a información clínica de grupos desplazados  Múltiples opciones tecnológicas  Sistemas on-line y sistemas off-line  Comunicaciones satélite, telefonía móvil y otras redes  Mecanismos de sincronización INDICE ►Otros usos de TI en SanidadOtros usos de TI en Sanidad ►Estándares y estandarizaciónEstándares y estandarización ►Red Integrada de SaludRed Integrada de Salud ►Proyectos de investigaciónProyectos de investigación ►Líneas de evoluciónLíneas de evolución

© SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 – All rights reserved HS 30 de 44 Líneas de evolución El servicio de emergencias ideal  Solicitud de actuación de emergencia  Identificación de los afectados  Tratamiento de afectados  Traslado al centro sanitario  Identificación de posibles riesgos y actuaciones relacionadas  Acceso a los datos de paciente de los afectados y comunicación de datos clave (alergias, patologías, etc.)  Registro de la información del tratamiento (incluyendo datos de monitorización, etc.)  Comunicación previa al centro de afectados, actuaciones y medidas ACTUACIÓN EN LA ZONACOMPORTAMIENTO DEL SISTEMA INDICE ►Otros usos de TI en SanidadOtros usos de TI en Sanidad ►Estándares y estandarizaciónEstándares y estandarización ►Red Integrada de SaludRed Integrada de Salud ►Proyectos de investigaciónProyectos de investigación ►Líneas de evoluciónLíneas de evolución

© SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 – All rights reserved HS 31 de 44 Líneas de evolución Telemedicina e inteligencia ambiental  Cerca del 10% de la población española está discapacitada  Un 17% de la población es mayor de 65 años  Supone cerca de siete millones de personas  Alrededor de personas al mes superan ese umbral de edad  Un 32,21% de ellos padece algún tipo de discapacidad  Conceptos básicos  Telemonitorización – monitorización de indicadores clínicos de forma remota y gestión de alarmas  Teleconsulta – accesibilidad remota del paciente a la atención sanitaria  Telecuidado – ayuda y asistencia personal centralizada INE 1999, 2001 IMSERSO 2001 INDICE ►Otros usos de TI en SanidadOtros usos de TI en Sanidad ►Estándares y estandarizaciónEstándares y estandarización ►Red Integrada de SaludRed Integrada de Salud ►Proyectos de investigaciónProyectos de investigación ►Líneas de evoluciónLíneas de evolución

© SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 – All rights reserved HS 32 de 44 Líneas de evolución Modelo general de telemedicina doméstica SISTEMA DE TELECONSULTA SISTEMA DE MONITORIZACIÓN SISTEMA DE GESTIÓN DEL HOGAR DETECCIÓN Y GESTIÓN DE ALARMAS CENTRAL DE EMERGENCIAS SISTEMA DE INFORMACIÓN ASISTENCIAL HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA CENTRO DE ATENCIÓN DOMICILIARIA INDICE ►Otros usos de TI en SanidadOtros usos de TI en Sanidad ►Estándares y estandarizaciónEstándares y estandarización ►Red Integrada de SaludRed Integrada de Salud ►Proyectos de investigaciónProyectos de investigación ►Líneas de evoluciónLíneas de evolución

© SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 – All rights reserved HS 33 de 44 El concepto de Red Integrada de Salud

© SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 – All rights reserved HS 34 de 44 Red Integrada de Salud Hospitales Centros de Salud Consultorios Servicios de emergencia Oficinas de Farmacia Servicios Regionales de Salud Acceso de paciente y Telemedicina Centros de Proceso de Datos Modelo de Red Sanitaria INDICE ►Otros usos de TI en SanidadOtros usos de TI en Sanidad ►Estándares y estandarizaciónEstándares y estandarización ►Red Integrada de SaludRed Integrada de Salud ►Proyectos de investigaciónProyectos de investigación ►Líneas de evoluciónLíneas de evolución

© SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 – All rights reserved HS 35 de 44 Red Integrada de Salud 0100 Núcleo integrador Sistema Cliente Identificación de paciente y datos administrativos Información sanitaria básica (alergias, diagnósticos, vacunas) Recursos organizativos (camas, listas de espera, citación ) Información sanitaria avanzada (pruebas diagnósticas, informes) Volumen de información centralizada Gestión de contenidos INDICE ►Otros usos de TI en SanidadOtros usos de TI en Sanidad ►Estándares y estandarizaciónEstándares y estandarización ►Red Integrada de SaludRed Integrada de Salud ►Proyectos de investigaciónProyectos de investigación ►Líneas de evoluciónLíneas de evolución

© SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 – All rights reserved HS 36 de 44 Red Integrada de Salud Condicionantes fundamentales  Identificación única de paciente  Todos los sistemas actores deben reconocer una identificación única de paciente para su localización en el sistema integral  Intercambio de información clínica  La información debe ser accesible por cada actor de cada sistema de acuerdo a los permisos implementados, regulaciones legales y consentimientos del paciente  Gestión de servicios  Cada sistema asume el rol de cliente y/o proveedor de información con los otros sistemas de la red a partir de un catálogo de servicios estandarizados INDICE ►Otros usos de TI en SanidadOtros usos de TI en Sanidad ►Estándares y estandarizaciónEstándares y estandarización ►Red Integrada de SaludRed Integrada de Salud ►Proyectos de investigaciónProyectos de investigación ►Líneas de evoluciónLíneas de evolución

© SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 – All rights reserved HS 37 de 44 Red Integrada de Salud Identificación única de paciente  Todos los sistemas cliente deben reconocer una identificación única de paciente, para la localización unívoca del paciente en el sistema global  ¿Es la tarjeta sanitaria la solución?  ¿Son eficientes los mecanismos de gestión de la información de identificación para garantizar su coherencia?  ¿Debe evitarse la inclusión de pacientes no reconocidos en el sistema de salud correspondiente? INDICE ►Otros usos de TI en SanidadOtros usos de TI en Sanidad ►Estándares y estandarizaciónEstándares y estandarización ►Red Integrada de SaludRed Integrada de Salud ►Proyectos de investigaciónProyectos de investigación ►Líneas de evoluciónLíneas de evolución

© SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 – All rights reserved HS 38 de 44 Red Integrada de Salud Identificación de usuario  La legislación nacional exige la autentificación completa a nivel de usuario para todo acceso a “datos personales especialmente protegidos”  Las soluciones PKI son adecuadas aunque complejas de implantar (certificación)  Las instituciones clínicas deben comprometerse al mantenimiento y actualización de usuarios (¿responsabilidad?)  El problema es mucho más complejo con el acceso de paciente a la información INDICE ►Otros usos de TI en SanidadOtros usos de TI en Sanidad ►Estándares y estandarizaciónEstándares y estandarización ►Red Integrada de SaludRed Integrada de Salud ►Proyectos de investigaciónProyectos de investigación ►Líneas de evoluciónLíneas de evolución

© SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 – All rights reserved HS 39 de 44 Red Integrada de Salud Conjunto de información compartida  El conjunto de datos disponible en la red debe estar bien definido y no existen estándares para su construcción  No está descrito un modelo de datos universal para la información sanitaria  Las actividades de creación del modelo deben empezar por acciones sencillas y evidentes  Debe protocolizarse la información y su disponibilidad por las organizaciones INDICE ►Otros usos de TI en SanidadOtros usos de TI en Sanidad ►Estándares y estandarizaciónEstándares y estandarización ►Red Integrada de SaludRed Integrada de Salud ►Proyectos de investigaciónProyectos de investigación ►Líneas de evoluciónLíneas de evolución

© SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 – All rights reserved HS 40 de 44 Red Integrada de Salud Garantía de calidad de la información  La fiabilidad de la información puede ser más importante que la disponibilidad, ya que datos incorrectos producirán decisiones desastrosas  Debe existir una autentificación dura de usuarios y aplicaciones  Las responsabilidades de acceso y uso de la información deben estar definidas  Debe establecerse quién y en qué condiciones introduce un dato en el sistema INDICE ►Otros usos de TI en SanidadOtros usos de TI en Sanidad ►Estándares y estandarizaciónEstándares y estandarización ►Red Integrada de SaludRed Integrada de Salud ►Proyectos de investigaciónProyectos de investigación ►Líneas de evoluciónLíneas de evolución

© SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 – All rights reserved HS 41 de 44 Red Integrada de Salud Estandarización de las comunicaciones  El mapa de aplicaciones es variado respecto a la tecnología, por lo que las soluciones de Red deben ser accesibles desde diferentes entornos  Existen estándares bien definidos y maduros en las capas bajas del modelo de conexión  Los estándares de alto nivel están avanzando pero no cubren todas las necesidades de comunicación INDICE ►Otros usos de TI en SanidadOtros usos de TI en Sanidad ►Estándares y estandarizaciónEstándares y estandarización ►Red Integrada de SaludRed Integrada de Salud ►Proyectos de investigaciónProyectos de investigación ►Líneas de evoluciónLíneas de evolución

© SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 – All rights reserved HS 42 de 44 Red Integrada de Salud Estandarización de la información  Los modelos de datos y la definición funcional de las aplicaciones integrables es muy variada pero deben ser conceptualmente comunes  Los estándares de jure evolucionan hacia modelos de este tipo, pero aún no son completos  No existen estándares de facto para la implementación de estos escenarios INDICE ►Otros usos de TI en SanidadOtros usos de TI en Sanidad ►Estándares y estandarizaciónEstándares y estandarización ►Red Integrada de SaludRed Integrada de Salud ►Proyectos de investigaciónProyectos de investigación ►Líneas de evoluciónLíneas de evolución

© SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 – All rights reserved HS 43 de 44 Red Integrada de Salud Seguridad perimetral  La accesibilidad a servicios de acceso a datos clínicos es un punto potencial de ataques a la intimidad de las personas  Se agrava especialmente con el acceso de paciente a su información  Son necesarias muchas medidas para asegurar la disponibilidad y la confidencialidad  Actualización continua de los sistemas de seguridad INDICE ►Otros usos de TI en SanidadOtros usos de TI en Sanidad ►Estándares y estandarizaciónEstándares y estandarización ►Red Integrada de SaludRed Integrada de Salud ►Proyectos de investigaciónProyectos de investigación ►Líneas de evoluciónLíneas de evolución

© SIEMENS Medical Solutions Health Services, 2004 – All rights reserved HS 44 de 44 Red Integrada de Salud Seguridad de la información  Se deben definir los roles de los usuarios y sistemas del entorno y establecer esquemas de seguridad estrictos para cada rol  La gestión del escenario es extraordinariamente compleja  Ha de definirse un responsable de la gestión de privilegios de usuario  Han de proveerse las herramientas de gestión de los consentimientos de paciente para la compartición de la información INDICE ►Otros usos de TI en SanidadOtros usos de TI en Sanidad ►Estándares y estandarizaciónEstándares y estandarización ►Red Integrada de SaludRed Integrada de Salud ►Proyectos de investigaciónProyectos de investigación ►Líneas de evoluciónLíneas de evolución