Dra. Edna del Carmen Castillo Álvarez R3Anestesiología. UNIVERSIDAD VERACRUZANA INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL TEMA DE TESIS “Sulfato de magnesio como adyuvante del manejo del dolor postoperatorio en pacientes sometidos a cirugía general” Dra. Edna del Carmen Castillo Álvarez R3Anestesiología. Dr. Felipe González Velázquez Asesor.

Introducción. El sulfato de magnesio es un fármaco de creciente interés en anestesiología. Debido a su acción a nivel de los receptores NMDA es utilizado para el manejo del dolor agudo y crónico. Su uso en el manejo de dolor postoperatorio ha arrojado resultados prometedores.

Justificación. La plastia inguinal suele ser una cirugía de carácter ambulatorio por lo que requiere un manejo intensivo del dolor que permita la rápida recuperación del paciente. Los beneficios esperados por el uso de sulfato de magnesio son: Menor intensidad en el dolor postoperatorio. Disminución en la incidencia de nausea y vomito postoperatorio Amplio margen de seguridad en cuanto a efectos adversos.

Planteamiento. El papel del anestesiólogo en el manejo del dolor es crucial y definitivo en la recuperación del paciente postquirúrgico. De esto deriva la necesidad de estudiar fármacos nuevos que solos o en combinación permitan el control adecuado del dolor postoperatorio y que impacten positivamente en la evolución del paciente.

Hipótesis. El sulfato de magnesio IV administrado previamente a la aplicación de la anestesia regional como adyuvante de AINE en procedimiento de plastia inguinal bajo anestesia regional brindará mejor control del dolor postoperatorio que en pacientes que se les administre AINE más placebo.

Grupo “A” Sulfato de Magnesio” Metodología. Tipo de estudio: ensayo clínico, prospectivo, controlado, aleatorizado. Fueron incluidos 40 pacientes agrupados de la siguiente forma: Grupo “A” Sulfato de Magnesio” Grupo “B” Placebo Constituido por 20 pacientes Se administro Sulfato de Magnesio 50 mg/kg en 500 ml de NaCl 0.9% antes de la anestesia neuroaxial. Se aplico Ketorolaco 60mg IV Se administro como placebo 500ml de NaCL 0.9% antes de la anestesia neuroaxial. Se aplico Ketorolaco 60 mg IV

Metodología. Los parámetros evaluados fueron: Intensidad del dolor postoperatorio a través de la escala visual análoga (EVA). Frecuencia cardiaca. Presión arterial. Requerimientos de analgesia de rescate. Presencia de nausea y vomito postoperatorio. Aparición de datos de hipermagnesemia. ---Los datos fueron recabados al ingreso a la unidad de cuidados postanestésicos, a los 30 min, 1 hr, 2 hrs y 4 hrs.---

Resultados. Se observó disminución en la intensidad del dolor a las 2 horas en el grupo A medido a través de la Escala Visual Analóga (P=.015).

Resultados. Se observó disminución en los valores de presión arterial sistólica al ingreso a recuperación (P=.013). No hubo diferencia estadística en el requerimiento de analgesia de rescate ni el control de nausea y vomito posoperatorio. No se presentaron datos clínicos hipermagnesemia.

Conclusiones. El uso de sulfato de magnesio como adyuvante de AINE en la analgesia posoperatoria en cirugía ambulatoria presentó diferencia significativa en el control del dolor en las primeras horas del periodo postquirúrgico comparado contra placebo.

Conclusiones. No se observaron alteraciones hemodinámicas ni eventos adversos secundarios a hipermagnesemia. No se demostró diferencia en cuanto a los requerimientos analgésicos de rescate o la presencia de nausea y vomito postoperatorio.