MINISTERIO DE SALUD ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCION Y CONTROL DE ITS, VIH y SIDA 2008

“ El promedio de expectativa de vida en África es de 47 años de edad … Muy pronto, nadie sabrá como es un anciano … No abandonemos al África al SIDA…

Epidemia mundial del SIDA Situación de la Epidemia mundial del SIDA

Número estimado de personas que viven con el VIH y prevalencia del VIH en adultos Epidemia de VIH en África subsahariana, 1985‒2005* Epidemia mundial de VIH, 1990‒2005* Número de personas que viven con el VIH (en millones) Prevalencia del VIH (%) en adultos (15-49 años) Número de personas que viven con el VIH (en millones) Prevalencia del VIH (%) en adultos (15-49 años) 50 5,0 30 15,0 25 12,5 40 4,0 20 10,0 30 3,0 15 7,5 20 2,0 10 5,0 10 1,0 5 2,5 0,0 0,0 1990 1995 2000 2005 1985 1990 1995 2000 2005 Número de personas que viven con el VIH Prevalencia del VIH (%) en adultos (15-49 años) Esta barra indica el intervalo de la estimación *Aun cuando las tasas de prevalencia del VIH se han estabilizado en África subsahariana, el número real de personas infectadas continúa aumentando debido al crecimiento de la población, Si se aplica la misma tasa de prevalencia a una población creciente se obtendrán cifras crecientes de personas que viven con el VIH.

Panorama mundial de la infección por el VIH 38,6 millones de personas [33,4‒46,0 millones] vivían con el VIH en 2005

Estimaciones mundiales para niños y adultos, 2006 Personas que vivían con el VIH en 2006 39,5 millones [34,1 – 47,1 millones] Nuevas infecciones por el VIH en 2006 4,3 millones [3,6 – 6,6 millones] Defunciones por causa del SIDA en 2006 2,9 millones [2,5 – 3,5 millones]

Prevalencia de infección por VIH en adultos de 15-49 años, América Latina y el Caribe, 2005 ONUSIDA: Informe sobre la epidemia mundial de SIDA 2006

SITUACION DE LAS ITS Y VIH/SIDA EN EL PERU

SIDA: CASOS ACUMULADOS 1983-2007 19,944 casos de SIDA 29,570 casos de VIH Notificados al 31-08-07 Epidemia de Bajo Nivel Prevalencia en pob. vuln.: < 5% Prevalencia en gestantes: < 1% Epidemia Concentrada Prevalencia en pob. vuln.: > 5% Epidemia Generalizada Prevalencia en gestantes: > 1% Fuente: DGE-MINSA

SIDA: VIA DE TRANSMISION Fuente: DGE-MINSA

EVIDENCIAS EN SALUD PUBLICA EVIDENCIAS EN SALUD PUBLICA – – SITUACIÓN DE LA EPIDEMIA DEL VIH EN EL PERÚ SITUACIÓN DE LA EPIDEMIA DEL VIH EN EL PERÚ Modelo de Transmisión Modelo de Transmisión Epidemia Concentrada en HSH Epidemia Concentrada en HSH Prevalencia Parejas - Puente: 0. 6 % 2004 Clientes TS: 0.43% 2002 Comportamiento HSH P P: 11% 2004 P: 11% 1999 PPL: 1% 1999 Evidencias de Baja Prevalencia En Gestantes Evidencias de Alta Prevalencia en GEPETS Evidencias de Población Puente (P P) Suárez Ognio L. Pun Mónica. Chicoma Hugo. Perú MINSA 2004 Población General Población GEPETS (Grupos de Elevada Prevalencia de ETS) Población Puente Prevalencia Prevalencia HSH 18% 1996 HSH 18% 1996 HSH 16% 1998 HSH 16% 1998 HSH 11% 2000 HSH 11% 2000 HSH 1 HSH 1 4% 2002 4% 2002 Infección VIH Infección VIH J. Alarcón 0.5% 1997 J. Alarcón 0.5% 1997 GEPETS GEPETS Prev Prev Gestantes 0.3% 1996 Gestantes 0.3% 1996 Prev Prev Gestantes 0.3% 1996 Gestantes 0.3% 1996 Población “Puente” Población “Puente” Prev Prev Gestantes 0.6% 1997 Gestantes 0.6% 1997 Mujer Heterosexual Mujer Heterosexual Prev Prev Ges Ges ta ta ntes ntes 0.2% 1998 0.2% 1998 Hombre Heterosexual Hombre Heterosexual Prev Prev Gestantes 0.3% 1999 Gestantes 0.3% 1999 Transmisión vertical Transmisión vertical Prev Prev Gestantes 0.26% 2000 Gestantes 0.26% 2000 Prev Prev Gestantes 0. Gestantes 0. 21 21 % % 2002 2002

Características de la epidemia La razón Hombre Mujer ha evolucionado de 10 hombres por una mujer (1983), a 3 hombres por cada mujer (2004) Las muertes por SIDA representan para el país (de 1983 al 2004) 181,163 Años de vida potencialmente perdidos por efecto de la epidemia. La epidemia en el Perú se define como “EPIDEMIA CONCENTRADA” con elevado número de casos en las poblaciónes vulnerables y menos en la población general. Sin embargo la evolución de la epidemia a través de las Redes de intercambio sexual apuntan a la generalización si no se consolidan las intervenciones sanitarias.

RESPUESTA NACIONAL A LA EPIDEMIA DE ITS, VIH Y SIDA

LINEAS DE ACCION DE LA RESPUESTA NACIONAL ACCIONES PREVENTIVAS RECUPERATIVAS SERVICIOS DIFERENCIADOS CERITS Y UAMPS PROMOTORES DE PARES TRANSMISION VERTICAL TARGA ADOLESCENTES Y JOVENES ESTIGMA Y DISCRIMINACION

DE DNI PARA NIÑOS CON VIH CAMPAÑA 2006 DE DNI PARA NIÑOS CON VIH

Regiones priorizadas para la intervención Estratificación de Riesgo por promotores educadores de pares en hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y trabajadoras del sexo (TS) HSH TS La intervención moviliza a Pares formados como agentes sanitarios para la referencia de TS y HSH a los Centros para atención de ITS (CERITS) y la difusión de mensajes preventivos Estratificación de Riesgo

Centros de Referencia de ITS (CERITS) y Unidades de Atención Médica Periódica (UAMP) Tipo de Establecimiento 25 CERITS 35 UAMP Total 60 implementados para tratamiento de ITS y AMP en poblaciones vulnerables

Promoviendo estilos de vida saludables en adolescentes y jóvenes vulnerables para la prevención de ITS, VIH y SIDA Actividades realizadas por: Número beneficiarios Finales 2004 2005 Total Primera fase 1807 Docentes capacitados en aula 24,544 49,088 2175 Promotores escolares cpacitados 22,413 45,391 67,804 2000 Promotores juveniles 11,399 15,913 27,312 Campañas de sensibilización pública 10,000 8,648 18,648 Total beneficiarios finales a la fecha 68,356 94,496 162,852 Se busca formar a los jóvenes en temas de sexualidad en un contexto de vida saludable, y acceso al Condón, se trabaja con jóvenes promotores en colegios y comunidad Actividades desarrolladas en: Centros educativos Establecimientos de Salud

IMPLEMENTACION DEL TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL DE GRAN ACTIVIDAD (TARGA) EN TODO EL PERU

Puntos de distribución de TARGA en el Perú COBERTURA A NIVEL NACIONAL: 23 DIRESAS 05 DISAS 62 Puntos de Distribución: - 56 Establecimientos de Salud 04 ONGs 02 Penal 8349 USUARIOS EN TARGA gratuito en todo el Perú (al 31 de agosto 2007), en establecimientos del MINSA

Incremento entre el periodo junio 2006 agosto 2007: 64% El tratamiento Antiretroviral (TARGA) garantiza la disminución de la carga viral y el restablecimiento inmunológico de las persona viviendo con VIH SIDA El TARGA es gratuito y se distribuye a través de los establecimientos de salud acreditados en todo el país. En el Perú la supervivencia es de 90% a los 12 meses de iniciado el TARGA ,76% de los pacientes naive alcanzan Carga Viral indetectable en el mes número 6 y 94% en el mes número 12 de tratamiento antiretroviral. ESTOS SON INDICADORES DE ÉXITO TERAPEUTICO A NIVEL NACIONAL Se ha realizado la compra de medicamentos para el presente año(15 millones de soles) lo cual garantiza el TARGA durante 15 meses.

Enrolamiento acumulativo en el Tratamiento AntirretroViral de Gran Actividad (TARGA)por trimestre versus muertes reportadas en el periodo: Mayo 2004 – Marzo 2006 Número de personas enroladas Número de fallecidos

ANALISIS TRANSMISIÓN VERTICAL 2000 - 2007 Ley 28243: Ley que amplia y modifica la Ley 26626 , tamizaje a todas las gestantes previa orientación/consejería Seguro integral de salud (SIS), garantiza el acceso gratuito: Atención prenatal integral Orientación/Consejería en SSR Diagnóstico precoz (prueba rápida) Tratamiento profiláctico Lactancia artificial

34 Talleres Programados a nivel país TALLERES PARA REDUCIR EL ESTIGMA Y LA DISCRIMINACIÓN FRENTE A PERSONAS VIVIENDO CON VIH /SIDA EN PRESTADORES DE SALUD OBJETIVO : Reducir el estigma y discriminación en los proveedores de salud de los establecimientos del MINSA a nivel operativo. 44 Facilitadores Capacitados y formados a nivel nacional (28 de Lima y 16 de Provincias), incluye módulos de capacitación 34 Talleres Programados a nivel país 30 Talleres realizados en el país, con 700 proveedores de salud sensibilizados y capacitados . Manuales y Guías de trabajo dirigidos al personal de salud elaborados e impresos Regiones aplicadas