PLAN DECENAL DE SALUD PUBLICA 2012-2021 SITUACION DE SALUD Stefany Silva Balaguera Camila Alejandra Valencia Dalloz Diana Marcela Vásquez Forero

Situacion de salud colombia CONDICIONES: -Características de la Población -Persistencia de las desigualdades -Nuevas pautas de consumo y comunicación -El cambio global del medio ambiente, y urbanización. GENERAN >enfermedades no transmisibles y discapacidad. >enfermedades por estilo de vida, transmisibles emergentes (consumo de spa, violencias, suicidio, VIH) Resurgimiento de enfermedades re-emergentes LOGROS: + Mayor cobertura de aseguramiento y acceso a servicios de salud + Mejoría problemas materno-perinatales, mortalidad infantil y enfermedades infecciosas MAYOR CONCENTRACIóN de profesionales y de servicios de salud en ciertos lugares =INEQUIDAD enfermedades infecciosas emergentes son aquellas recién descubiertas las cuales causan serios problemas de salud local o internacionalmente. enfermedades reemergentes se consideran aquellas supuestamente controladas, en franco descenso o prácticamente desaparecidas, que vuelven a constituir una amenaza sanitaria y que frecuentemente reaparecen en proporciones epidémicas. La tuberculosis

Crecimiento poblacional Colombia 1885- 2020 Fuente: DANE. Indicadores demográficos según departamento 1985-2020. Conciliación Censal 1985-2005 y Proyecciones de Población 2005-2020. Tasa de crecimiento natural (TCN) = se calcula restándole a la tasa de natalidad la tasa de mortalidad de un país o un lugar determinado se considera alta si supera el 4%, moderada si se encuentra entre el 1% y el 2%, y baja si es inferior al 1%, aunque esta escala no debe tomarse en sentido estricto. tasa bruta de natalidad (tbn) = para el año XX hubo XX nacidos vivos por 1000 habitantes Tasa bruta de mortalidad (tbm)  Colombia, al igual que la mayoria de los paises de la región, experimenta la segunda fase de transición demográfica con tasas de natalidad en descenso y tasas de mortalidad que se mantienen de moderadas a bajas. Por ende hay una disminucion significativa de la tasa de crecimiento natural La tendencia de la natalidad en Colombia ha sido decreciente. Entre los quinquenios 1985-1990 y 2010-2015, se estima que la tasa bruta pase de 28,80 a 18,88. Esto significa una reducción de 9,92 nacimientos por cada mil habitantes En Colombia la natalidad ha seguido una tendencia al descenso entre los años 1985 y 2010 y aunque se espera un suavizamiento de la pendiente, se preveé que este comportamiento se mantenga hasta el año 2020. Por su parte la mortalidad se ha mantenido estable con una leve tendencia al descenso pasando de 6,77 muertes por cada mil habitantes en el quinquenio 1985-1990 a 5,81 muertes por cada mil en el quinquenio 2005-2010, se espera que esta tendencia se mantenga constante durante el decenio siguiente En general la tendencia de la mortalidad en Colombia ha sido decreciente. Entre los años 2005 y 2011 la tasa cruda de mortalidad paso de 441, 73 a 425,29 muertes por cada 100.000 habitantes

Esperanza de Vida según sexo, Colombia 1985-2020 Fuente: DANE. Indicadores demográficos según departamento 1985-2020. Conciliación Censal 1985-2005 y Proyecciones de Población 2005-2020. ESPERANZA DE VIDA  media de la cantidad de años que vive una determinadapoblación absoluta o total en un cierto periodo la esperanza de vida ha tenido un comportamiento al incremento de manera sostenida pasando de un estimado de 67,99 años en el quinquenio 1985-1990 a 75,22 años en el quinquenio 2010-2015. Entre 2010 y 2015 se espera un incremento de 1,22 años con respecto al quinquenio inmediatamente anterior. Por sexo se observa que la esperanza de vida tiende a ser más alta en las mujeres que en los hombres, para los años 2010-2015 se espera un incremento de 1,03 y 1,40 años respectivamente, con una ganancia media anual de 0,28 años en los hombres y 0,21años en las mujeres

Edad promedio de la población Colombia, 1938-2005 29,5-31,2: Antioquia, Boyaca, Caldas, Risaralda, Valle del cauca, Tolima 27,5-29,4: Atlantico, Bolivar, Sucre, Norte de santander, Santander, Cundinamarca, Cauca, Nariño 25,4-27,2: Magdalena, Cesar, Cordoba, Arauca, Casanare, Meta, Guaviare, Huila, 23,5-25,5: Guajira, Choco, Vichada, Guainia, Caqueta, Putumayo, Vaupes, Amazonas EDAD PROMEDIO: Es una estadística que resume la distribución de la edad de la población.  divide la población de un país  en dos grupos del mismo tamaño; es decir, la mitad de la población es más joven (de edad inferior a la media) y la otra mitad es más vieja (de edad superior a la media). Edad promedio de la poblacion ha ido en aumento, lo que se sustenta con que la esperanza de vida ha aumentado, hay mas personas viejas, por ende se desplaza la edad

Población según grupos de edad, Colombia, 1938 a 2005 Podemos observar que la de 1964 a 1973 hubo una disminucion significativa en la poblacion menor a un año y que desde este año ha venido disminuyendo De 1938 a 2005 se evidencia disminucion de la poblacion de 1 a 4 años, pasando a representar menos del 10% de la poblacion Hubo un aumento para el año 2005 de la poblacion de 80 o mas años Desde 1985 se evidencia un aumento significativo de la poblacion de 25- 44, 45- 59, 60-79 Para el año 2013 la población menor de 15 años corresponde al 27.36% (12.892.289) de toda la población, un 3,65% menos que para el año 2005 cuando aportaba el 31,01% del total, se proyecta que para 2020 descienda a 25,39%. Mientras tanto, la población mayor de 65 años representa el 7,15% de toda la población mostrando un incremento del 0,90% con respecto al año 2005 cuando aportaba un 6,25%, se proyecta que para 2020 la proporción continue aumentando hasta un 8,50%

Crecimiento de la población adulta mayor Colombia 1938-2005 Indice de Envejecimiento por departamentos, 2005 23,2 – 29,4: Santander, Boyaca, Cundinamarca, Caldas, Risaralda, Valle del Cauca, Quindio, Tolima 17,5 – 23,1: Antioquia, Huila, Nariño, Cauca, Atlantico 12,6-17,4: Cesar, Magdalena, Bolivar, Cordoba, Choco, Arauca, Meta, Vaupes 7,8-12,5: Guajira, Casanare, Vichada, Guainia, Amazonas, Caqueta, Putumayo Índice de envejecimiento Definición: Expresa la relación entre la cantidad de personas adultas mayores y la cantidad de niños y jóvenes. Cálculo: Cociente entre personas de 65 años y más con respecto a las personas menores de 15 años, multiplicado por 100. su aumento sistemático implica para los estados una mayor inversión en salud y seguridad social orientada a las personas de edad

Evolución pirámides de población- Colombia 1973 - 2005 Se evidencia que a travez de los años, la poblacion menor de 25 años ha ido disminuyendo, con un leve aumento en poblacion entre 25 y 44 años, pero una umento notorio en poblacion mayor de 60 años

Distribución de la población proyectada 2005 a 2020 La pirámide poblacional de Colombia es regresiva e ilustra el descenso de la fecundidad y la natalidad con un estrechamiento en su base para el año 2013 comparado con el año 2005, los grupos de edad donde hay mayor cantidad de población son los intermedios y a medida que avanza la edad, se evidencia el estrechamiento que representa a la población adulta mayor, además del descenso en la mortalidad. Se proyecta que para el año 2020 la piramide poblacional se siga estrechando en su base y aumente la población de edades más avanzadas. La relación hombre:mujer es equilibrada, se ha mantenido constante a través del tiempo y no se proyectan cambios, para el año 2013 es de 97 hombres por cada 100 mujeres. Vemos que para el 2012 habra disminucion de la poblacion menor de 19 años, y a partir de los 20 años habra un aumento de la poblacion. Para el 2020 el descenso en poblacion menor de 25 años y un mayor aumento en la poblacion de 25 a 80 y mas

Urbanización de la población Colombia 1938 - 2005 proceso de crecimiento sostenido de la población urbana, lo cual refleja los procesos migratorios del campo a la ciudad como resultado de problematicas sociales internas 30% de poblacion en cabecera municipal en el año 1938 a un 70% en cabecera municipal para el año 2005 Para el año 2013 el 76,12% (35.869.246) de la población Colombiana habita en las cabeceras municipales y el 23,88% (11.251.843) en el resto En colombia se ha venido dando un proceso de crecimiento sostenido de la población urbana, lo cual refleja los procesos migratorios del campo a la ciudad como resultado de problematicas sociales internas Se paso de un 30% de poblacion en cabecera municipal en el año 1938 a un 70% en cabecera municipal para el año 2005 Para el año 2013 el 76,12% (35.869.246) de la población Colombiana habita en las cabeceras municipales y el 23,88% (11.251.843) en el resto

Distribución porcentual de la población según estrato socioeconómico, Colombia 2007 Estrato 0= mayor poblacion de centro poblado y rural disperso Estrato 6: mayor pobalcion de cabecera municapl, y una baja proporcion de cenro poblado

Disminución de la fecundidad Colombia 1985 - 2015 En Colombia las tasas de fecundidad muestran una caida vertiginosa entre los años 1985 y 2010 y se proyecta que a 2020 sigan disminuyendo. De acuerdo con la estimaciones del DANE la tasa global pasará de 3,34 a 2,35 hijos por mujer entre 1985 y 2015 y la tasa general de 112,60 a 71,5 nacimientos por cada 1000 mujeres entre 15 y 49 año. Los departamentos con tasas de fecundidad por encima de 3 hijos por mujer para el quinquenio 2010-2015 son Arauca, Choco, La Guajira, Putumayo, Magdalena y la región Amazónica; solo Bogotá muestra tasas menores a 2 hijos por mujer Se proyecta que la tasa neta de reproducción pase de 1,51 a 1,11 nacimientos por cada 1000 habitantes entre los años 1985 y 2015

Tasa de mortalidad En general la tendencia de la mortalidad en Colombia ha sido decreciente. Entre los años 2005 y 2011 la tasa cruda de mortalidad paso de 441, 73 a 425,29 muertes por cada 100.000 habitantes. Durante este periodo el 57,39% (783'954) de las muertes ocurrieron en los hombres y el restante 42,60% (581'851) en las mujeres.

Situación Epidemiológica

Mortalidad según área Colombia 2005- 2011 El 81,14 de las muertes en mujeres y el 75,65% en hombres ocurrieron en la cabecera municipal. Tan solo cerca del 6% ocurrieron en los centros poblados.

Tasas de mortalidad por grandes causas Colombia 2005-2011 Durante este período la principal causa de muerte en la población general fueron las enfermedades del sistema circulatorio. Durante el período causaron el 29.69% de las defunciones (405.631). Han seguido una tendencia descediente en el tiempo pasando de una tasa ajustada 166,43 a 146,16 muertes por cada 100.000 habitantes. Las neoplasias y las causas externas constituyeron la segunda y tercera causa de muerte 17,42% (237.930) y un 17,33% (236.679) del total de la mortalidad del periodo.

Tasas de mortalidad por grandes causas hombres Colombia 2005-2011 Para el año 2011, las enfermedades del sistema circulatorio fueron la causa más frecuente de mortalidad en los hombres provocando el 27,38% (29 936) del total de la mortalidad. y una tasa de 257,13 por cada 100 000 habitantes. Segundo lugar: causas externas 24,01% (26 259) y una tasa de 110,97 muertes por cada 100 000 habitantes 27,38% del total de la mortalidad (29 936 defunciones) Tasa 257.13 por cada 100000 habitantes

Tasas de mortalidad por grandes causas mujeres Colombia 2005-2011 Durante el año 2011, la primera causa de muerte en las mujeres fueron las enfermedades del sistema circulatorio con un 33,69% (29 074) y una tasa de 124,73 muertes por cada 100 000 habitantes. La segunda: Las neoplasias con un 21,23% (17 692) y las enfermedades transmisibles con un 6,15% (5 122).

Mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio (2005-2011) Enfermedades isquémicas del corazón: 48,16% de las muertes por enfermedades del sistema circulatorio (195.327). Para el año 2011 alcanzaron una tasa ajustada por edad de 73,08 muertes por cada 100.000 habitantes. Las enfermedades cerebrovasculares 24,07% de las muertes (97.643). Las enfermedades hipertensivas: 9,97% (40.424).

Mortalidad por Neoplasias Colombia hombres (2005-2011) Primera causa de muerte por neoplasias: tumor maligno del estómago (tendencia al descenso) pasando de 17,56 a 15,07 muertes por cada 100.000 hombres. Segundo lugar: tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon tasa: 13,71 muertes por cada 100.000 hombres. Tercer lugar: Tumor maligno de próstata, (leve tendencia al descenso) tasa:13,62 muertes por cada 100.000 hombres en el año 2011

Mortalidad por Neoplasias Colombia Mujeres (2005-2011) Primera causa de muerte por neoplasias: tumores malignos de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colón. (tendencia al descenso) tasa: 13,94 a 12,63 muertes por cada 100.000 mujeres. Segundo lugar: tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas. (12,88 a 11,09 muertes por cada 100.000 mujeres) Tercer lugar: Tumor maligno de la mama Tendencia ha sido constante con tasas entre 10,09 y 11,17 muertes por cada 100.000 mujeres.

Incidencia estimada Colombia según departamentos (2002- 2006) Cáncer de mamá: Mayor incidencia en San Andrés y Providencia, Valle de Cauca, Atlántico, Quindío y Risaralda. Cáncer de cuello uterino: Meta, Valle del Cauca, Arauca, Norte de Santander, Quindío, Cesar. Cáncer de Tráquea, bronquios y Pulmón: Mayor incidencia en sexo masculino. San Andrés y Providencia, Risaralda y Antioquía.

Carga de Enfermedad por grandes grupos de causas 2004 Tienen una estructura de determinación social de la salud compleja. Son influidas, entre otros, por factores de riesgo conductuales como el sedentarismo, bajo consumo de frutas y verduras, consumo abusivo de alcohol y consumo de cigarrillo. Responsables del aumento de la carga social y económica, (los altos costos en la administración actual). Exigen una acción intersectorial, para su abordaje sobre las principales causas de vulnerabilidad. Fuente: * Global Burden of Disease, OMS 2004 / Colombia

Incremento proporcional 1998-2008 Incremento proporcional de la mortalidad por ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES. Colombia. (1998-2008) Grupo de enfermedad Tasa de mortalidad por 100.000 en 1998 en 2008 Incremento proporcional 1998-2008 Cardiovasculares 106 117 10% Tumores malignos 64 76 19% Vías respiratorias inferiores 20 26 30% Diabetes Mellitus 15 17 13% Fuente: Estadísticas Vitales- DANE

Mortalidad por Hipertensión Colombia (1998-2012) Mortalidad por Diabetes Colombia (1198-2012)

Prevalencia de discapacidad total por grupos de edad en personas con diagnóstico de hipertensión y en no hipertensas Colombia 2007 Hipertensos No hipertensos La tabla muestra compara el porcentaje de discapacidad por grupos etareos en pacientes hipertensos y no hipertensos. En general los pacientes hipertensos tienen mayor % de discapacidad que los no hipertensos. El mayor % de discapacidad se de en entre los 60 y 69 años. Fuente: MPS-PUJ-SEI-COLCIENCIAS. Encuesta Nacional de Salud ENS-2007

Ésta tabla muestra los nuevos casos de cáncer en Colombia en el periodo de 2003 a 2007. En donde Independientemente de la región se observa mayor incidencia de Ca de Próstata en Hombres y de Ca Mama en Mujeres y el importante lugar de Bucaramanga después de Cali.

Las neoplasias se ubican entre las tres primeras causas de muerte en Colombia. En hombres el tumor maligno del estómago representa la primera causa de muerte por neoplasias. Colon ocupa el segundo lugar La tercera causa de muerte más frecuente en este sexo corresponde al tumor maligno de próstata En mujeres la primera causa de muerte por neoplasias corresponde a los tumores malignos de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colón En segundo lugar se encuentran los tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas El tumor maligno de la mama de la mujer ocupa es la tercera causa más frecuente de mortalidad en este sexo Cuarto lugar: Tumor de Estómago

Comportamiento de los factores de riesgo en Colombia 1 de cada 2 adultos tiene exceso de peso Incremento en el sobrepeso y obesidad en los niños 1 de cada 3 no consume frutas diariamente 2 de cada 3 no consume verduras diariamente 1 de cada 2 es inactivo físicamente 1 de cada 8 fuma La lactancia materna exclusiva pasó de 2,2 a 1,8 meses en 5 años Comportamiento de los factores de riesgo en Colombia En Colombia 2 de cada 10 consume gaseosas y refrescos diariamente Fuente: Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia – ENSIN 2005 y 2010.

Prevalencia de obesidad según sexo y quintil de ingreso Prevalencia de obesidad según sexo y quintil de ingreso. Población colombiana de 18 a 64 años. Colombia, 2005. En cuanto a la Obesidad según ingresoso se observa que se sigue un patrón en el que a más pobre se sea el peso es mayor. Éste fenómeno se explica porque en la canasta familiar las comidas más económicas y accesibles son las que más engordan ( Harinas por ejemplo) Prevalencia en Colombia de Obesidad de la población Colombiana de 18 a 64 años para el 2005 es inversamente proporcional a sus ingresos Prevalencia en Colombia de Obesidad de la población Colombiana de 18 a 64 años para el 2005 es inversamente proporcional a sus ingresos. A menos ingresos Mayor Obesidad Fuente: Encuesta Nacional de Situación Nutricional 2005

Ésta gráfica compara el IMC según grupo de edad entre los años 2005 y 2010. Nos muestra la tendencia a la Alza por edad en ambos momentos Fuente ENSIN 2005 - 2010

Las mujeres comparando los años 2005 y 2010 están aumentando su obesidad abdominal independientemente de la edad Fuente ENSIN 2005 - 2010

Prevalencia de uso en los últimos 30 días de Tabaquismo en Adultos, Colombia 1993-2007

Índice de Sedentarismo Población colombiana de 13 a 64 años. Colombia, 2005. En la población Adoloscente ( de 13 a 17 años) Se tiende a hacer menos ejercicio pero en éste caso los hombres hacen más ejercicio que las mujeres. En edades posteriores las mujeres tienden a realizar mayor actividad física Fuente: Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia, 2005

Oportunidad de diagnóstico de cáncer de cérvix. Colombia 2009 – 2011 Ubicación anatómica del tumor 2009 2010 2011 % In situ % Invasivo Cuello uterino 38 62 41 59 Fuente: Ministerio de Salud RIPS 2009 - 2011

Causa Externa

Tasas de mortalidad por Causas Externas grandes causas (lista/667) Colombia, 2003-2010 En las muertes por causas externas se observa que el primer lugar es para los homicidios con un pico en 2009. Seguida de Accidentes de Transito.

Muertes por homicidio según sexo en Colombia, 1998-2009 Se observa que las mayoría de muertes por homicidio que se presentaron en es periodo de tiempo se dieron en hombres. Con un pico en el periodo de 2002 y con tendencia a la baja en los años posteriores. Sin embargo con Cifras bastante significativas. Y la tendencia a la estabilidad a la baja en las mujeres en ésta causa de muerte