Registros Poblacionales de Cáncer: Avances en Chile Dra. Clelia Vallebuona S. Depto. Epidemiología Ministerio de Salud

INICIOS DE LOS REGISTRO POBLACIONALES DE CANCER EN EL MUNDO: Desde hace muchos años ha existido en el mundo preocupación por establecer registros de enfermos con cáncer, proceso que ha presentado múltiples dificultades, se conocen iniciativas desde 1728. En 1946 se da inicio al mayor impulso para el establecimiento de registros de Cáncer a nivel Mundial. En 1965, la OMS crea la Asociación Internacional de Investigación sobre el Cáncer (IARC) y en 1966 se crea la Asociación Internacional de Registros de Cáncer (IACR) Estas instituciones propician a los países el desarrollo de los Registros Poblacionales de Cáncer. Existen cerca de 200 registros de cáncer de población, en el mundo 1989

CONSIDERACIONES PARA UN REGISTRO POBLACIONAL DE CANCER EN CHILE: El Cáncer es la segunda causa de muerte luego de las enfermedades del aparato circulatorio. Es responsable del 22% del total de muertes. En 1999 se registraron 17.944 muertes en ambos sexos, con una tasa de mortalidad global, de 119 por 100.000 habitantes. En la actualidad fallecen 48 chilenos diariamente por cáncer. Se producen 36.000 hospitalizaciones y se diagnostican más de 30.000 casos nuevos de cáncer al año. Chile no cuenta con datos de incidencia y prevalencia de cáncer. Esta enfermedad demanda importantes recursos para prevención, tratamiento y soporte. Para la toma de decisiones en estas áreas es necesario contar con la información de tendencias de los tumores malignos y el impacto de las intervenciones.

ALGUNOS FACTORES DE RIESGO DE CANCER: el tabaco (30% de las muertes por cáncer). la dieta. la historia familiar. la promiscuidad sexual. la exposición a radiación solar, ionizante. las drogas. la exposición ocupacional a agentes cancerígenos. la exposición ambiental a agentes cancerígenos. otros.

REGISTRO POBLACIONAL DE CÁNCER: DEFINICION El Registro Poblacional es un sistema de información epidemiológica, diseñado para conocer la incidencia y distribución de los cánceres en una población determinada. Su información contribuye a la planificación y evaluación de impacto de los programas y tratamientos de Cáncer. Además permite acercarse a factores de riesgo y abre una posibilidad a la investigación en cáncer. La información se obtiene en base a la búsqueda activa de datos de los CASOS NUEVOS DE CANCER, en los lugares donde se estudian, se diagnostican o se tratan personas con cáncer.

REGISTRO POBLACIONAL DE CANCER: OBJETIVOS General: Determinación de incidencia del Cáncer en una población definida (un área geográfica con delimitación administrativa y demográfica), a partir de una fecha determinada y con un interés epidemiológico y de salud pública.  

REGISTRO POBLACIONAL DE CANCER: OBJETIVOS Específicos: Describir tendencias de diferentes tipos de cáncer . Determinar indicadores por sexo, edad, etc. Establecer comparaciones con otros Registros. Analizar supervivencia de pacientes. Medir impacto de intervenciones preventivas y terapéuticas. Mejorar la notificación a través de mecanismos de retroalimentación. Establecer ocupaciones de riesgo. Servir de base para futuros estudios epidemiológicos Definir áreas problemas y diseñar medidas de intervención de salud pública de carácter preventivo. Mejorar la calidad de la documentación clínica.

REGISTRO POBLACIONAL DE CANCER: DATOS BASICOS DATOS DEL TUMOR Fecha del diagnóstico Localización Diagnóstico Anátomo Patológico Base o tipo del Diagnóstico Estadio Clínico o extensión Otras Neoplasias Primarias Causa y fecha de fallecimiento DATOS PERSONALES Apellidos y nombre Sexo Edad Fecha de nacimiento RU.T. (C.I.) Actividad principal Residencia habitual Comuna de residencia habitual FUENTES DE INFORMACION -Certificado de defunción -Fecha de recogida de la primera información -Establecimiento y Servicio -Nº Historia Clínica -Médico Tratante

Registro Poblacional de Cáncer: Fuentes y lugares de recolección de datos Fuentes de datos: Egreso hospitalario Informes de Anatomía Patológica Informes de Imagenología Informes de Laboratorio de Hematología Historias clínicas, Certificados Médicos de Defunción Lugares de recolección de datos: Hospitales públicos y privados Clínicas. Laboratorios de Imagenología públicos y privados Organismos estadísticos de los Servicios de Salud Otros Servicios Públicos

AVANCES EN CHILE: En Chile existen dos iniciativas de Registros: integrados a la IACR en 2001 Registro Poblacional de Cáncer II Región, desarrollado por el Servicio de Salud Antofagasta, desde Enero 1998. Registro Poblacional de Cáncer Provincia de Valdivia, desarrollado por el Servicio de Salud de Valdivia en 1998. Datos desde 1992.

REGISTRO POBLACIONAL DE PROVINCIA DE VALDIVIA: Generalidades Población de Provincia de Valdivia: 357.625 hab. ( 2001). El Registro: Es de responsabilidad de la Unidad de Epidemiología del Departamento Programas de las Personas. Cuenta con el apoyo técnico del Comité Oncológico del Hospital Clínico Regional de Valdivia. Cuenta con Equipo Capacitado: Médico Epidemiólogo, 2 Profesionales de Salud y un Administrativo. Los Datos del Registro incluye los casos nuevos de Cáncer de la Provincia . Formado en 1998, Información desde 1992. Fuentes de información: Biopsias efectuadas en la Unidad de Anatomía Patológica y Servicios especiales (Hematología, Programa Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos) del Hospital Regional. Egresos hospitalarios de la provincia, Certificados de Defunción de la provincia Informes de biopsia del sistema privado de atención.

REGISTRO POBLACIONAL DE PROVINCIA DE VALDIVIA,Quinquenio 1993-1997: Se informaron 3.036 cánceres, con una tasa de incidencia de 177 por 100 mil habitantes. El 51% (1.558) correspondió a mujeres con una tasa de incidencia de 183 por 100 mil habitantes. La tasa en hombres fue de 170 por 100 mil habitantes. El 71% se diagnosticó vía histológica, 5% exámenes diagnósticos, 11% clínica y 13% certificado de defunción. En el grupo de 35 a 39 años aparece incremento de las tasas de incidencia de cáncer. Las mujeres presentaron las mayores tasa hasta los 60-64 años y los hombres a contar de los 65 años, pasan al primer lugar.

REGISTRO POBLACIONAL DE PROVINCIA DE VALDIVIA, QUINQUENIO 1993-1997 : PRINCIPALES LOCALIZACIONES SEGÚN SEXO Mujeres Vesícula biliar Mama Cuello de útero Estómago Hombres Estómago Glándula prostática Piel Bronquios y pulmón

REGISTRO POBLACIONAL DE II REGION: GENERALIDADES Población de la II Región ( 2001): 474.487 hab. El Registro: Se implementó el 1º de Enero de 1998. A cargo de la Unidad Registro de Cáncer, bajo la Dependencia de la Subdirección Médica. Cuenta con Equipo Capacitado: Médico Epidemiólogo, Enfermera y Digitadora. Desarrolló el software para ingreso de los datos.   Los Datos del Registro incluye todos los casos nuevos de Cáncer en la Región desde 1998. Fuentes: Revisión de resultado de las biopsias realizadas en el sector público y privado. Egresos de Hospitales y Clínicas del sector público y privado. Defunciones por Cáncer. Información en COMPIN. Historia clínica de casos: oncología, patología, radioterapia, dermatología , etc. Recepción y comprobación de la notificación desde los Hospitales dependientes del Servicio de Salud.

REGISTRO POBLACIONAL DE II REGION: Bienio 1998-1999: Se informó 2.484 nuevos cánceres, Tasa de Incidencia de 270 por 100 mil habitantes. El 52% fueron hombres (1.292) con una Tasa de Incidencia de 277 por 100 mil habitantes. Las mujeres con una Tasa de Incidencia de 263 por 100 mil habitantes. En el grupo de 30 a 34 años se inicia el incremento de la tasa de cáncer, con mayores cifras en las mujeres, se revierte a partir del grupo de los 50 a 55 años.

REGISTRO POBLACIONAL DE CANCER II REGION: LOCALIZACIÓN SEGÚN SEXO MUJERES Piel Utero Mama Vejiga Hombres Piel Bronquios y Pulmón Vejiga Estómago

Resumen: Localización según Registro        Los Registros Poblacionales de dos áreas diferentes como la II Región y la Provincia de Valdivia ofrecen un ejemplo de la diferencia que se produce en la localización de cánceres, que podría estar asociada a factores ambientales.

Registro Poblacional de Cáncer II Región. 1998-1999Tasa x 100. mil Hts. Registro Poblacional de Valdivia 1993-1997Tasa x 100. mil Hts

Rol del MINSAL: Reforzar los Registros Poblacionales de Cáncer Desafíos: Establecer un respaldo legal para la obtención de información desde las diferentes fuentes. Ampliar el desarrollo de este tipo de Registro, desarrollo de otros polos en el país. Establecer una normativa para el funcionamiento de los registros. Avanzar en la homogenización de la información a recoger y los sistemas de información a utilizar. Gestionar recursos para reforzar esta actividad. Establecer coordinación del tema entre el Departamento de Epidemiología, la Unidad de Cáncer , el Departamento de Estadística y los Registros. Conformación del Subcomité de Registros.

Esta es una tarea iniciada por algunos Equipos de Salud, que buscan construir un camino hacia un futuro mejor..... Agradecimientos a los Equipos de Registro del Servicio de Salud Antofagasta y Valdivia