Programa de Oxigenación con Membrana Extracorpórea (ECMO) Unidad de Neonatología Departamento de Pediatría Facultad de Medicina Pontificia Universidad Católica de Chile

El procedimiento ECMO usa un bypass cardiopulmonar modificado para dar soporte pulmonar y/o cardíaco por un tiempo prolongado. ECMO da “tiempo” para el descanso pulmonar y/o cardíaco, y así da oportunidad a la recuperación. Dado que ECMO es invasivo y trae riesgos potenciales, se han diseñado criterios para seleccionar pacientes con una predicción de mortalidad igual o mayor al 80%. JKS

Esquema circuito ECMO JKS

Oxigenador Bomba de rodillo JKS

ECMO Veno-venoso JKS

Criterios de selección para ingreso de pacientes a ECMO Edad gestacional  34 semanas Peso de Nacimiento  2 kg Falla al manejo médico máximo Condición cardiopulmonar reversible Ventilación mecánica  10 - 14 días Alta mortalidad pulmonar ( 80 %) - IO  35 - 40 en 2 o más gases - PaO2 40 por 4 hrs (100% O2) Acidosis metabólica intratable (ph  7.15 por 2 hrs) Gasto cardíaco disminuido con etiología reversible Imposibilidad de salir de bypass cardiopulmonar Como puente para transplante cardíaco Ausencia de hemorragia intracraneana mayor Ausencia de hemorragia incontrolable Sin evidencia de daño cerebral masivo Sin malformaciones o síndromes con pronóstico letal Criterios de selección para ingreso de pacientes a ECMO JKS

Patologías de base que frecuentemente llevan a ECMO Respiratorias Sindrome aspirativo meconial Hipertensión pulmonar Sindrome de distrés respiratorio Hernia diafragmática congénita Sepsis Neumonia Sindrome de escape aérea Cardíacas Cardiomiopatías Miocarditis Shock cardiogénico Malformaciones cardíacas corregidas sin defectos residuales, ej.: drenaje venoso pulmonar anómalo JKS

Sobrevida de recién nacidos en ECMO ELSO 1985 - 2003 n = 19.803 JKS

Sobrevida de recién nacidos con patología respiratoria en ECMO ELSO 1985 - 2003 n = 17.878 JKS

Primer RN en Chile en ECMO Veno-venoso a causa de HPP severa (Mayo 2003) JKS

Contacto para traslados: Dr Javier Kattan S. - Dr Alvaro González M. Unidad de Neonatología Universidad Católica Teléfono: 3543224 - 3543348 email: kattan@med.puc.cl