LA DEPENDENCIA EN ESPAÑA: UNA APROXIMACIÓN DEMOGRÁFICA Perfiles de dependencia de la población española Análisis estadístico a partir de la Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud de 1999 Antonio Jiménez Lara

LA DEPENDENCIA EN ESPAÑA: UNA APROXIMACIÓN DEMOGRÁFICA Hacia una definición de la dependencia “Estado en el que se encuentran las personas que por razones ligadas a la falta o la pérdida de autonomía física, psíquica o intelectual, tienen necesidad de asistencia y/o ayudas importantes a fin de realizar los actos corrientes de la vida diaria y, de modo particular, los referentes al cuidado personal”. Consejo de Europa: Recomendación nº 98 (9) relativa a la dependencia, adoptada el 18 de septiembre de 1998 Concurrencia de: Una limitación física, psíquica o intelectual que merma determinadas capacidades de la persona. La incapacidad para realizar por sí mismo las actividades de la vida diaria (AVD). La necesidad de asistencia o cuidados por parte de un tercero.

LA DEPENDENCIA EN ESPAÑA: UNA APROXIMACIÓN DEMOGRÁFICA Las actividades de la vida diaria Actividades básicas de la vida diaria (ABVD): Tareas básicas de autocuidado, necesarias para poder llevar una vida independiente en casa: comer, vestirse y desnudarse, asearse, ir solo al servicio, ducharse o bañarse, levantarse y acostarse, trasladarse dentro de casa y poder quedarse solo durante toda la noche. Actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD): Más complejas que las ABVD, requieren un mayor nivel de autonomía personal. En esta categoría se incluyen tareas domésticas, de movilidad, de administración del hogar y de la propiedad, como utilizar el teléfono, acordarse de tomar la medicación, preparar la propia comida, comprar lo que se necesita para vivir, realizar actividades domésticas básicas (fregar los platos, hacer la cama, etc.), pasear, ir al médico, hacer papeleos y administrar el propio dinero.

LA DEPENDENCIA EN ESPAÑA: UNA APROXIMACIÓN DEMOGRÁFICA Fuentes de información Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud 1999 (EDDES 99) Una muestra muy amplia: hogares ( personas) personas con discapacidad Una gran operación estadística orientada a cubrir las necesidades de información sobre los fenómenos de la discapacidad, la dependencia y el estado de salud de la población residente en España.

LA DEPENDENCIA EN ESPAÑA: UNA APROXIMACIÓN DEMOGRÁFICA Discapacidad para las Actividades Básicas e Instrumentales de la Vida Diaria en la EDDES 99 Ver Percibir cualquier imagen Realizar tareas visuales de conjunto Realizar tareas visuales de detalle Ver en condiciones de iluminación pobres, diferenciar colores, etc. Oír Recibir cualquier sonido Audición de sonidos fuertes Escuchar el habla Comunicarse Comunicarse a través del habla Comunicarse a través de lenguajes alternativos Comunicarse a través de gestos no signados Comunicarse a través de escritura-lectura convencional Aprender, aplicar conocimientos y desarrollar tareas Reconocer personas y objetos y orientarse Recordar informaciones y episodios Entender y ejecutar órdenes y/o tareas sencillas Entender y ejecutar órdenes y/o tareas complejas Desplazarse Cambiar y mantener las posiciones del cuerpo Levantarse, acostarse Desplazarse dentro del hogar Utilizar brazos y manos Trasladar objetos no muy pesados Utilizar utensilios y herramientas Manipular objetos pequeños con manos y dedos Desplazarse fuera del hogar Deambular sin medio de transporte Desplazarse en transporte público Conducir vehículo propio (entre 18 y 75 años) Cuidar de sí mismo Asearse solo: lavarse y cuidar su aspecto Controlar las necesidades y utilizar solo el servicio Vestirse-desvestirse y arreglarse Comer y beber Realizar las tareas del hogar (mayores de 10 años) Hacer compras y controlar los suministros y servicios Cuidarse de las comidas Limpieza y cuidado de la ropa Limpieza y mantenimiento de la casa Cuidarse del bienestar del resto de la familia Relacionarse con otras personas Mantener relaciones de cariño con familiares Hacer nuevos amigos y mantener la amistad Relacionarse con compañeros, jefes, etc.

LA DEPENDENCIA EN ESPAÑA: UNA APROXIMACIÓN DEMOGRÁFICA Las grandes cifras de la EDDES 99 3,5 millones de personas con discapacidad. De ellas, 2,0 millones tienen más de 65 años. 2,28 millones de personas con discapacidad para alguna actividad de la vida diaria (1,46 millones de 65 y más años). 1,56 millones de personas con discapacidad para alguna actividad de la vida diaria en grado grave o severo (1,04 millones de 65 y más años) personas con discapacidad grave o severa para alguna actividad básica de la vida diaria ( de 65 y más años). Es una encuesta de hogares, que no cubre la población residente en establecimientos colectivos. Estas cifras deben ser, por tanto, corregidas al alta.

LA DEPENDENCIA EN ESPAÑA: UNA APROXIMACIÓN DEMOGRÁFICA

PERSONAS CON DISCAPACIDAD PARA LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA SEGÚN MÁXIMO NIVEL DE SEVERIDAD. (Datos referidos a personas de 6 y más años). ESPAÑA, a y más Total Discapacidad moderada Discapacidad severa Discapacidad total No consta Total personas con discapacidad para las AVD

LA DEPENDENCIA EN ESPAÑA: UNA APROXIMACIÓN DEMOGRÁFICA PERSONAS CON DISCAPACIDAD PARA ALGUNA DE LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA, POR SEXO Y GRADO DE SEVERIDAD. (Datos referidos a personas de 6 y más años). ESPAÑA, Todos los grados de severidad Discapacidad Severa y Total Varones Mujeres Total Varones Mujeres Total Para algunaABVD Para algunaAIVD Paraalguna AVD

LA DEPENDENCIA EN ESPAÑA: UNA APROXIMACIÓN DEMOGRÁFICA Personas con discapacidad severa y total para las AVD Alguna AVD Alguna ABVD Alguna AIVD 6 a 64 años 65 a 79 años 80 años y más

LA DEPENDENCIA EN ESPAÑA: UNA APROXIMACIÓN DEMOGRÁFICA Personas con discapacidad severa y total para lasABVD Alguna ABVD Levantarse y acostarse Asearse solo: lavarse y cuidar su aspecto Desplazarse dentro del hogar Vestirse, desvestirse y arreglarse Cambiar y mantener las posiciones del cuerpo Controlar las necesidades y utilizar solo el servicio Comer y beber 6 a 64 años 65 a 79 años 80 años y más

LA DEPENDENCIA EN ESPAÑA: UNA APROXIMACIÓN DEMOGRÁFICA Personas con discapacidad severa y total para lasAIVD Alguna AIVD Compras y control de los suministros y servicios Limpieza y mantenimiento de la casa Deambular sin medio de transporte Limpieza y cuidado de la ropa Cuidarse del bienestar del resto de la familia Cuidarse de las comidas 6 a 64 años 65 a 79 años 80 años y más

LA DEPENDENCIA EN ESPAÑA: UNA APROXIMACIÓN DEMOGRÁFICA Las personas con discapacidad severa y total para las ABVD: Hacia una estimación de los niveles de dependencia Construcción de un indicador sintético que permita estimar el nivel de dependencia y las necesidades de cuidados a partir de los datos de la EDDES 99 Tres grados, tomando como referencia la experiencia alemana –Dependencia considerable (Grado I): Necesidad en una o más áreas (aseo corporal, alimentación o movilidad) al menos una vez al día –Dependencia Grave (Grado II): Necesidad al menos tres veces al día de cuidados asistenciales –Dependencia muy Grave (Grado III): Necesidad de cuidados las 24 horas

LA DEPENDENCIA EN ESPAÑA: UNA APROXIMACIÓN DEMOGRÁFICA Tres niveles de dependencia, según la intensidad y frecuencia de los cuidados necesarios Los niveles de necesidades de cuidados que se han definido son los siguientes: Dependencia Muy Grave (necesidad de cuidados las 24 horas) Criterios de operativización a partir de los datos EDDES: Dependencia total para control esfínteres, o Tres o más ABVD en grado total, o Las siete ABVD en grado total o severo Dependencia Grave (necesidad de cuidados varias veces al día) Criterios de operativización a partir datos EDDES: Al menos tres ABVD en grado total o severo, siempre que no corresponda la clasificación como Dependencia Total. Dependencia Considerable (necesidad de cuidados al menos una vez al día) Criterios de operativización a partir datos EDDES: Al menos una ABVD en grado total o severo, siempre que no correspondan la clasificación como Dependencia Grave o Total.

LA DEPENDENCIA EN ESPAÑA: UNA APROXIMACIÓN DEMOGRÁFICA PERSONAS CON DISCAPACIDAD SEVERA O TOTAL PARA ALGUNA ACTIVIDAD BÁSICA DE LA VIDA DIARIA SEGÚN NECESIDAD DE CUIDADOS. ESPAÑA 1999 Edad ConsiderableGraveMuy Grave Suma 06 a a y más Total

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PERSONAS CON DISCAPACIDAD SEVERA O TOTAL PARA ALGUNA ACTIVIDAD BÁSICA DE LA VIDA DIARIA SEGÚN NECESIDAD DE CUIDADOS. CASTILLA Y LEÓN, a 64 años65 y másTotal Dependencia Total Dependencia Grave Dependencia Considerable Suma

LA DEPENDENCIA EN ESPAÑA: UNA APROXIMACIÓN DEMOGRÁFICA Ayudas de asistencia personal recibidas por las personas con discapacidad personas reciben ayudas de asistencia personal. En el 78,5% de los casos, las ayudas las prestan los familiares directos. Sólo un 7,4% de estas ayudas son de provisión pública.

LA DEPENDENCIA EN ESPAÑA: UNA APROXIMACIÓN DEMOGRÁFICA PERSONAS CON DISCAPACIDAD QUE RECIBEN AYUDAS DE ASISTENCIA PERSONAL POR HORAS SEMANALES DE DEDICACIÓN DEL CUIDADOR PRINCIPAL, GRANDES GRUPOS DE EDAD Y SEXO (Datos referidos a personas de 6 y más años). ESPAÑA, a a y más Total Ambos sexos Menos de 7 horas De 7 a 14 horas De 15 a 30 horas De 31 a 40 horas Más de 40 horas No consta Total

LA DEPENDENCIA EN ESPAÑA: UNA APROXIMACIÓN DEMOGRÁFICA Una necesidad social que demanda respuestas No es una necesidad nueva. Lo verdaderamente nuevo es la dimensión social que ha adquirido. Proceso de envejecimiento Incremento de la esperanza de vida de las personas con discapacidad – envejecimiento prematuro Enfermedades y accidentes Crisis del modelo informal de cuidados –Reducción del “potencial de cuidadores familiares” –Cambios en el modelo tradicional de familia –Cambios en la posición social de la mujer Creciente demanda de servicios y prestaciones sociales de apoyo a las personas dependientes y a sus cuidadores

LA DEPENDENCIA EN ESPAÑA: UNA APROXIMACIÓN DEMOGRÁFICA El envejecimiento en el primer cuarto del siglo XXI: Dos períodos claramente diferenciados Período –Crecimiento de los mayores de 75 años y descenso de los que tienen entre 65 y 74 años –Gran incremento de la demanda de cuidados. Presión moderada sobre el sistema de pensiones. Período –Se producirá una incorporación masiva de personas de entre 65 y 74 años,y seguirá creciendo el grupo de mayores de 75 –La demanda de cuidados seguirá incrementándose. La presión sobre el sistema de pensiones será mucho mayor.

LA DEPENDENCIA EN ESPAÑA: UNA APROXIMACIÓN DEMOGRÁFICA Una respuesta que, hoy por hoy, es absolutamente insuficiente El gasto actual en protección de la dependencia, incluyendo el gasto sanitario, está en torno al 0,85% del PIB (Gregorio Rodríguez Cabrero, Cuidados de larga duración en España: contexto, debates y políticas de futuro, CSIC, 2002). La cobertura de la red de recursos (residencias asistidas y centros especializados, ayuda a domicilio, teleasistencia...) está muy por debajo de la media europea.

LA DEPENDENCIA EN ESPAÑA: UNA APROXIMACIÓN DEMOGRÁFICA Un debate condicionado económica e ideológicamente… El debate sobre la protección de la dependencia ha estado condicionado por tres factores principales: –El énfasis en la contención del gasto público y la estabilidad presupuestaria –La preminencia del debate sobre el futuro del sistema público de pensiones –El auge de la ideología privatizadora, que ha favorecido la opción de un seguro privado en el campo de la dependencia.

LA DEPENDENCIA EN ESPAÑA: UNA APROXIMACIÓN DEMOGRÁFICA … Que está en el centro de la Agenda Social Libro Verde sobre la Dependencia en España (AstraZeneca) CEOMA: Bases para una Ley Estatal de Protección a la Dependencia Propuesta del CERMI sobre la Protección de la Dependencia en España Programas electorales 2004 Documentos de la Comisión de expertos creada en octubre de Libro “Respuestas a la Dependencia” (Casado, R. Cabrero y otros) Compromiso del gobierno: puesta en marcha del Sistema Nacional de Atención a las Personas Dependientes. Libro Blanco

LA DEPENDENCIA EN ESPAÑA: UNA APROXIMACIÓN DEMOGRÁFICA ¿Qué modelo de protección de la dependencia queremos? Alternativas de protección (*): –Seguro público universal con financiación mixta (cotizaciones e impuestos). Los seguros privados serían complementarios. –Seguro privado obligatorio con apoyo fiscal. Protección pública únicamente para la población sin recursos. –Seguro público asistencial para la población con recursos escasos. Apoyo fiscal a seguros privados libres. –Ayudas fiscales a las familias cuidadoras. (*)Gregorio Rodríguez Cabrero, Cuidados de larga duración en España: contexto, debates y políticas de futuro, CSIC, 2002.

LA DEPENDENCIA EN ESPAÑA: UNA APROXIMACIÓN DEMOGRÁFICA No estamos hablando sólo de una “política de gasto” La atención de la dependencia es uno de los mayores yacimientos de empleo en los países avanzados. La apuesta por la consolidación y la ampliación del Estado de Bienestar es también una apuesta por el empleo.

LA DEPENDENCIA EN ESPAÑA: UNA APROXIMACIÓN DEMOGRÁFICA Dependencia y Discapacidad: La necesidad de servicios para la autonomía La dependencia no tiene por qué implicar la renuncia a una vida activa y autónoma. Son muchas las personas jóvenes y adultas que, aún necesitando ayudas y cuidados para realizar algunas de las actividades esenciales de la vida diaria, continúan sus estudios o desarrollan una actividad laboral productiva y participan de una forma normalizada en la vida de la comunidad. Pero hay muchas más que no lo hacen debido a que no disponen de los apoyos suficientes. La mayoría de los servicios de atención a la dependencia actualmente existentes se han diseñado pensando en las personas mayores dependientes, y, más concretamente, en las personas cuya situación de dependencia se debe a la enfermedad de Alzheimer o a otros procesos de demencia senil. Aunque cumplan eficazmente con su función de provisión de cuidados, estos servicios no son capaces de dar respuesta a las necesidades de las personas con dependencia más jóvenes, que aunque necesiten ayuda y cuidados no desean renunciar a una vida autónoma. La ayuda y los cuidados que estas personas necesitan no tiene por qué ser prestada en el domicilio o en un centro diurno o residencial: muchas veces consistirá en un ayudante que los acompañe cuando se desplazan hasta su lugar de trabajo o estudio, cuando salen de casa para hacer compras, realizar trámites, ir al cine o asistir a cualquier espectáculo, cuando viajan… Es necesario que se desarrollen servicios adaptados a las necesidades específicas de las personas dependientes jóvenes y adultas.

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