UNAM Facultad de Medicina DepartamentodeEmbriologíaPLACENTAPREVIA Dr. Teófilo Toledo Hiray

FICHA DE IDENTIFICACION Nombre: VictoriaNombre: Victoria Sexo: femeninoSexo: femenino Edad: 30 añosEdad: 30 años

ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS Telarca a los 12 añosTelarca a los 12 años Menarca y pubarca a los 13 añosMenarca y pubarca a los 13 años Ritmo menstrual 28 x 5Ritmo menstrual 28 x 5 FUM: 38 semanas antesFUM: 38 semanas antes

ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS Inicio de vida sexual activa a los 21 añosInicio de vida sexual activa a los 21 años G: V P: III A: I C: 0G: V P: III A: I C: 0 Métodos anticonceptivos: orales combinados, DIU y preservativoMétodos anticonceptivos: orales combinados, DIU y preservativo

ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS FUP: hace 3 años.FUP: hace 3 años. FUA: hace 2 años,FUA: hace 2 años, espontáneo,espontáneo, 9 semanas,9 semanas, legrado uterinolegrado uterino se repitió a las 48 horas por retención de restos y deciduomiometritis.se repitió a las 48 horas por retención de restos y deciduomiometritis.

PADECIMIENTO ACTUAL Sangrado transvaginal, en abundante cantidad, de color rojo brillante, con coágulos, sin dolor ni ningún otro síntoma.Sangrado transvaginal, en abundante cantidad, de color rojo brillante, con coágulos, sin dolor ni ningún otro síntoma. Este cuadro lo había estado presentando desde los 4 meses de embarazo.Este cuadro lo había estado presentando desde los 4 meses de embarazo.

PADECIMIENTO ACTUAL La hemorragia era escasa y había cedido con reposo en cuatro ocasiones anteriores, sólo que ahora había persistido por dos díasLa hemorragia era escasa y había cedido con reposo en cuatro ocasiones anteriores, sólo que ahora había persistido por dos días

EXPLORACIÓN FÍSICA Buen estado generalBuen estado general Palidez de tegumentos.Palidez de tegumentos. Fondo uterino a 32 cm por arriba de sínfisis del pubis.Fondo uterino a 32 cm por arriba de sínfisis del pubis.

EXPLORACIÓN FÍSICA Producto único vivo intrauterino en situación transversa.Producto único vivo intrauterino en situación transversa. Foco fetal audible en hemiabdomen superior de 140 x minuto, rítmico y de buena intensidad.Foco fetal audible en hemiabdomen superior de 140 x minuto, rítmico y de buena intensidad.

ULTRASONIDOULTRASONIDO Imagen ecogénica homogénea, que corresponde a placenta, cubriendo totalmente el orificio cervical interno.Imagen ecogénica homogénea, que corresponde a placenta, cubriendo totalmente el orificio cervical interno.

PLACENTA FONDO UTERINO CÉRVIX

CARACTERÍSTICAS DE LA PLACENTA Fácilmente desprendibleFácilmente desprendible Cotiledones íntegros en su cara maternaCotiledones íntegros en su cara materna Peso: 500 gPeso: 500 g Diámetro: 20 cmDiámetro: 20 cm Grosor 2.5 cmGrosor 2.5 cm

ACTIVIDADES

1.- ¿ Qué es la implantación o nidación y cuál es el sitio normal en el que se realiza? En este caso, ¿se trató de una implantación normal?

2.- Normalmente, ¿en qué día de la gestación ocurre la implantación y en qué estadío se encuentra el producto? En este caso, ¿en qué día pudo haber tenido lugar la nidación?

3.- Menciona cinco requisitos para que ocurra una implantación normal. En este caso, ¿falló la reacción decidual?

4.- ¿ Qué variedades existen de esta alteración placentaria y cuál corresponde al caso clínico? 5.- ¿ Qué consecuencias de dicha anomalía se presentaron en la paciente?

6.- ¿Por qué está contraindicada la realización de un tacto vaginal a la paciente? 7.- ¿ Por qué se indicó operación cesárea?

8.- ¿Cómo distingues la cara materna de la cara fetal de la placenta? ¿Qué importancia médica tiene verificar la integridad de los cotiledones? 9.- ¿Son normales las características reportadas en relación a la placenta?

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