El Médico como prescriptor: retos y responsabilidades Dr. Vicente Baos Médico de Familia Coord. del Grupo de Utilización de Fármacos de semFYC

El contexto

Ética de la Prescripción Prescripción basada en las necesidades del PACIENTE Prescripción basada en las necesidades del MÉDICO Prescripción basada en las necesidades de la ADMINISTRACIÓN SANITARIA Prescripción basada en las necesidades del FARMACÉUTICO Prescripción basada en las necesidades de la INDUSTRIA FARMACÉUTICA

Ética de la Prescripción basada en las necesidades del MÉDICO Prescripción basada en las necesidades de la ADMINISTRACIÓN SANITARIA Prescripción basada en las necesidades del PACIENTE Prescripción basada en las necesidades de la INDUSTRIA FARMACÉUTICA Prescripción basada en las necesidades Del FARMACÉUTICO

Prescripción Basada en las Necesidades del PACIENTE El concepto actual de Libertad de Prescripción no tiene nada que ver con la discrecionalidad, sino que supone elegir la opción que más conviene al paciente tras sopesar su validez, utilidad, eficacia y seguridad, habiendo obtenido el consentimiento informado y teniendo en cuenta los aspectos económicos de la decisión. Rogelio Altisent Coordinador del Grupo de Bioética de la semFYC

¿ Qué prescribimos? ¿Cómo prescribimos? ¿Para qué prescribimos?

Qué prescribimos Durante cientos de años el efecto más importante fue el efecto placebo o el nocebo Hoy utilizamos, en general, principios activos farmacológicos que tienen que demostrar una adecuada eficacia y seguridad, sin embargo…

Cómo prescribimos Similar al efecto placebo: Homeopatía, terapia natural, terapia de complacencia con medicamentos que tienen principios activos…

Cómo prescribimos Terapia basada en una Medicina basada en la conveniencia, el marketing…

Cómo prescribimos Terapia basada en Medicina basada en la evidencia

Maximizar la efectividad Minimizar los riesgos Minimizar los costes Siempre tener en cuenta Maximizar la efectividad Minimizar los riesgos Minimizar los costes Respetar las opiniones de los pacientes

Maximizar la efectividad Objetivo básico y central del uso de fármacos, modificar el curso natural de la enfermedad disminuyendo su morbimortalidad. Usar medicamentos eficaces y seguros con una buena evaluación comparativa con los otros medicamentos existentes para esa indicación Evitar la utilización complaciente e irreflexiva de medicamentos eficaces en indicaciones clínicas incorrectas o manipuladas por intereses comerciales.

Minimizar los riesgos Perfil beneficio-riesgo requiere una evaluación continua en el tiempo Los efectos adversos leves y transitorios pueden influir de una gran manera en el cumplimiento terapéutico y ser causa de abandono temprano de medicamentos necesarios y adecuados. La minimización de riesgos pasa por la personalización de la prescripción y la valoración de alternativas, es decir, individualizando y no automatizando la prescripción de los fármacos.

Minimizar los costes La factura pública la pagamos entre todos. El coste medio por receta va subiendo por la incorporación de nuevas terapias, no siempre claramente superiores a las anteriores Evaluación farmacoeconómica para la financiación pública de los medicamentos La utilización de las alternativas más económicas entre fármacos bioequivalentes, la prescripción ajustada a las necesidades del paciente y no a los «gustos» o intereses del médico constituyen compromisos básicos con la población que atendemos.

Respetar las opiniones de los pacientes Colaboración médico – paciente para alcanzar los objetivos terapéuticos. Enfermedades crónicas, abordaje paliativo… La participación del enfermo y la corresponsabilidad en la toma de decisiones es necesaria en el abordaje de cualquier patología e influirá en el cumplimiento terapéutico y la efectividad del tratamiento

Retos y responsabilidades Educar a los estudiantes de Medicina y médicos en formación a desarrollar una visión independiente del uso de fármacos

Retos y responsabilidades Saber realizar lectura crítica de las publicaciones científicas Nuevos medicamentos Nuevas indicaciones Métodos diagnósticos

Retos y responsabilidades Saber analizar lo que gira en torno a la producción científica Análisis de noticias en medios de comunicación generales y profesionales Formas de publicidad y contrapublicidad

vicentebaos@gmail.com http://vicentebaos.blogspot.com