Evolución clínica de las pacientes con vaginitis/ cervicovaginitis en la UMF 66 de Xalapa, Veracruz. R2MF Dra. Pamela Sánchez Domínguez Asesor metodológico: Dra. Issa Gil Alfaro. Asesor clínico: QC. Elizabeth Yolanda Aburto Desachy Asesor estadístico: Lic. Manolo Cerdán Galán. IMSS/ UMF 66 Registro: 2013-3004-17

Introducción La cervicovaginitis es una patología muy frecuente, de los principales motivos de consulta en el primer nivel de atención, la inflamación de la vagina y la presencia de flujo vaginal representan el diagnóstico ginecológico más frecuente en mujeres en edad reproductiva siendo de las primeras 12 causas de demanda de atención en las unidades de medicina familiar. Se debe hacer una determinación e identificación del agente causal precisa, para poder administrar el tratamiento idóneo; ya que se estima que entre el 10 y el 40% de las pacientes pueden presentar recurrencias.

Justificación Considerando la elevada demanda de consulta en la UMF66 por infecciones cervicovaginales en mujeres en edad reproductiva y frecuentes recidivas o recurrencias del padecimiento, es necesario investigar respecto a su etiología, los tratamientos empleados, las posibles recaídas y resistencias al uso de medicamentos, así como las recomendaciones higiénicas que permitan analizar el problema, dado que no se cuenta con estudios al respecto.

Planteamiento del problema ¿Cuál es la evolución clínica de las pacientes con vaginitis/ cervicovaginitis en la UMF 66? Las pacientes de la UMF 66 con vaginitis/ cervicovaginitis presentan: Candida albicans en un 41% Flora mixta 39% Gardnerella vaginalis un 18% Trichomona vaginalis un 2%

Hipótesis Las pacientes de la UMF 66 con vaginitis/ cervicovaginitis utilizando los criterios de Amsel presentan etiología compatible con Candidiasis en un 40%, flora bacteriana en 30%, Trichomoniasis en 5% y no infecciosa en 25%, reciben tratamiento a base de Nistatina (60%) y Metronidazol (40%), cumplen su tratamiento farmacológico en un 90% y el higiénico en un 30%, recibe tratamiento el 30% de sus parejas y presentan curación del cuadro el 55%, persistencia el 40% y recidivas el 5%.

Material y métodos Diseño Cohorte descriptiva. Lugar UMF 66 Xalapa, Veracruz. Tiempo Mayo 2012- Diciembre 2013. Población Mujeres de 15 a 45 años adscritas a la UMF66. Muestra 205 pacientes

Programa de trabajo En el periodo Junio a Octubre 2013 se instalará un modulo de atención a pacientes con dicha patología, y previo consentimiento, se les efectuará entrevista para determinar: características sociodemográficas, antecedentes ginecoobstétricos, número de parejas sexuales, métodos anticonceptivos, signos y síntomas, tratamientos empleados, número de consultas, etc. Se explorarán las características de vulva, vagina y cérvix, se aplicarán los criterios de Amsel para orientar la etiología del padecimiento, cuyos resultados se entregarán a las pacientes para continuar su manejo en la consulta con su médico familiar. Posteriormente se buscarán datos complementarios en los expedientes clínicos de las pacientes a fin de determinar el número de consultas y el manejo recibido por dicha patología, el otorgamiento o no de tratamiento a las parejas, así como la evolución de las pacientes posterior a la toma de la muestra vaginal a fin de determinar la resolución del cuadro (Curación, persistencia o recidiva). Los datos se vaciarán en una base en Excel para posteriormente exportarla a un programa estadístico para su análisis.

Cronograma de actividades 2012 2013 2014 Mzo Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Ero Feb Sept Elaboración protocolo X Búsqueda de referencias Autorización por el comité local Prueba de campo Recolección de la información Análisis de resultados Conclusiones Redacción del escrito Publicación

Avance Edad Pacientes Porcentaje 15 a 25 años 74 27% 26 a 35 años 98 36% 36 a 45 años 73 46 y más años 27 10% Total 272 100% Escolaridad Pacientes Porcentaje Sin estudios 2 1% Primaria 28 10% Secundaria 71 26% Carrera técnica 12 4% Preparatoria 75 28% Licenciatura 84 31% Total 272 100% Estado civil Pacientes Porcentaje Soltera 58 21% Casada 113 42% Unión libre 95 35% Divorciada 5 2% Viuda 1 0% Total 272 100% Ocupacion Pacientes Porcentaje Ama de casa 95 35% Empleada 102 38% Profesionista 44 16% Estudiante 20 7% Microempresaria 10 4% Otro 1 0% Total 272 100% IPF Pacientes Porcentaje Sin evidencia 122 45% Pobreza baja 143 53% Pobreza alta 7 3% Total 272 100%

Avance En base a su ocupacion Pacientes Porcentaje Campesina 10 4% Obrera 26 10% Técnica 127 47% Profesional Técnica 36 13% Profesional 73 27% Total 272 100% Parentesco Pacientes Porcentaje Nuclear 17 6% Nuclear simple 129 47% Nuclear numerosa 4 1% Reconstruida 2 Monoparental 26 10% Monoparental extendida 7 3% Monoparental extendida compuesta 5 2% Extensa 39 14% Extensa compuesta 29 11% No parental 3 Sin datos 11 4% Total 272 100% Presencia fisica Pacientes Porcentaje Núcleo integrado 151 56% Núcleo no integrado 41 15% Extensa ascendente 52 19% Extensa descendente 17 6% Sin datos 11 4% Total 272 100% Subsistencia Pacientes Porcentaje Agricola o pecuaria 9 3% Industrial 19 7% Comercial 28 10% Servicios 216 79% Total 272 100%