DISPOSITIVO VALVULAR DEL CORAZÓN POR: PEDRO J. ARAUJO RAMÍREZ

Éstos aparecen en dos zonas: Los orificios de entrada y salida de las cavidades ventriculares disponen de válvulas que regulan el flujo sanguíneo. Éstos aparecen en dos zonas: Una posterior (mas ancha). Aquí se localizan los orificios auriculoventriculares derecho e izquierdo. Una anterior donde se localizan los orificios arteriales.

Los orificios valvulares están rodeados por anillos fibrosos, que son el esqueleto cardiaco, pues sobre estos se insertan las válvulas y fibras cardiacas (son elásticos, flexibles y resistentes a la torsión). Entre las zonas de contacto de los anillos fibrosos se forman unas engrosamientos llamados trígonos fibrosos, que son puntos de continuidad del esqueleto; hay uno derecho (entre aorta y orificios auriculoventriculares) y otro izquierdo (mas pequeño, entre aorta y orificio AV izquierdo).

Anillo fibroso

VÁLVULAS AURICULOVENTRICULARES CARACTERÍSTICAS GENERALES. Los aparatos valvulares tricúspide y mitral constan de: Anillo fibroso: corona de fibras que rodea el orificio. Valvas o velos: hojas muy delgadas de tejido conectivo envueltas por endocardio, cada valva tiene una cara auricular y otra ventricular o parietal. La primera es lisa y la segunda rugosa por la inserción de cuerdas tendinosas.

Valvas o velos Anillo fibroso

Músculos papilares: relieves musculares cónicos. Cuerdas tendinosas: finos tallos fibrosos que van desde las valvas a los músculos papilares. Constan de un armazón de colágeno y fibras elásticas envueltas de endocardio. Músculos papilares: relieves musculares cónicos. Cuerdas tendinosas Músculos papilares

CARACTERÍSTICAS ESPECIFICAS Válvula tricúspide. Situada en el orificio AV derecho que es casi circular. Su anillo fibroso o tricuspídeo es menos grueso en colágeno que el mitral. Esta formada por tres válvulas; una anterior (recibe cuerdas tendinosas de los m. papilares anteriores), una posterior (recibe cuerdas tendinosas de los m. papilares ant. y post.) y otra septal (recibe cuerdas tendinosas de los m. septales y papilares post.).

Valva ant. Valva post. Valva septal Músculos papilares septales Músculos papilares post. Valva ant. Valva post. Valva septal Músculos papilares ant.

Válvula mitral o bicúspide. Se sitúa en el orificio AV izquierdo mas pequeño que el tricuspídeo. Su anillo fibroso o mitral es mas denso. Esta formada por dos valvas, una anterior (mayor) y otra posterior (menor) separadas por profundas comisuras. La valva anterior esta en contacto con parte del anillo aórtico a través de una estructura elástica denominada cortina aortomitral.* Cada válvula recibe cuerdas tendinosas de los músculos papilares ant. y post. respectivamente.

Valva ant. Valva post. Músculos papilares ant. Músculos papilares post. Valva ant. Valva post.

CARACTERÍSTICAS GENERALES VÁLVULAS SEMILUNARES CARACTERÍSTICAS GENERALES Son las válvulas de la aorta y la arteria pulmonar, que constan de: Anillo fibroso: no es una simple formación anular y esta constituido por tres arcos colágenos cóncavos hacia arriba que dibujan tres letras U.

Valvas semilunares: son tres membranas en forma de nido de golondrina, cada valva tiene una cara de salida en el sentido del flujo y otra cara de entrada en hacia el ventrículo. A nivel de las valvas la pared arterial se dilata y forma los senos arteriales que se delimitan por arriba por un rodete supravalvular.

Válvula semilunar pulmonar Válvula semilunar aórtica

CARACTERÍSTICAS ESPECIFICAS Válvula pulmonar. Consta de tres valvas; anterior, derecha e izquierda. Válvula aórtica. Consta de tres valvas; posterior (no coronaria), derecha (coronaria derecha) e izquierda (coronaria izquierda).

Senos aórticos

MORFODINÁMICA CARDÍACA Y VALVULAR El ciclo cardiaco sucede en dos fases: Diástole (llenado de los ventrículos). La fibra miocárdica se relaja, se abren las válvulas AV. Sístole (vaciado de los ventrículos). Apertura de las válvulas semilunares, el miocardio se contrae y la sangre es expelida y el volumen ventricular se reduce.

MOVIMIENTOS VALVULARES Válvulas AV. Su apertura se lleva a cabo por la diferencia de presión entre las aurículas y los ventrículos, que finalmente hace que se abran hacia estos últimos. Se cierran por el llenado ventricular que hace que tomen una posición horizontal y se aproximen entre ellas. (los m. papilares y las cuerdas tendinosas evitan que durante la sístole las válvulas se eviertan hacia las aurículas).

Válvulas semilunares. Se abren por la presión del ventrículo en la fase sistólica que separa las válvulas hacia la pared vascular. Se cierran bruscamente al caer la presión ventricular al final de la sístole.

AUSCULTACIÓN DE LAS VÁLVULAS El cierre de las válvulas AV junto con la contracción miocárdica produce un primer ruido (lup) y el cierre de las válvulas semilunares produce un segundo ruido (dup). Los ruidos son generados por la vibración de las válvulas y de la sangre de alrededor por los cambios de presión sanguínea.

Existen cuatro áreas de auscultación: El 1er. Ruido indica el inicio de la sístole, mientras que el 2do. Indica el inicio de la diástole. Existen cuatro áreas de auscultación: El área aórtica. En el 2do. Espacio intercostal derecho cerca del esternón. El área pulmonar. En el 2do. Espacio intercostal izquierdo. El área tricuspídea. Sobre el apéndice xifoides. El área mitral. Se corresponde con la punta del corazón.