Cambio Climático y Salud Riesgos y Respuestas Dr. Luis Roberto Escoto Organización Panamericana de la Salud La actividad humana está calentando el planeta. Durante el pasado milenio, la oscilación de temperatura media de la Tierra se mantuvo dentro de un intervalo de menos de 0,7°C (representado en verde); en cambio, las emisiones de gases de efecto invernadero de origen humano han provocado un aumento dramático de la temperatura del planeta durante el último siglo (representado en amarillo). El aumento futuro proyectado durante los próximos 100 años (representado en rojo) debido al crecimiento de las emisiones podría representar un calentamiento del planeta de 5°C con respecto al período preindustrial. Este calentamiento no se ha registrado nunca en la historia de la humanidad y los efectos físicos resultantes limitarían gravemente el desarrollo. Sólo con medidas inmediatas y ambiciosas para reducir las emisiones de gases de efecto invernadero es posible evitar este calentamiento peligroso.

Un problema de desigualdades: Emisión de gases efecto invernadero Hay pruebas abrumadoras de que las actividades humanas están afectando al clima mundial, lo cual tiene graves repercusiones en la salud pública. El calentamiento global tiene consecuencias que ponen en riesgo la salud, tales como los fenómenos meteorológicos catastróficos, la variabilidad de los climas, que afecta a los suministros de agua y alimentos, los cambios de la distribución de los brotes de enfermedades infecciosas o las enfermedades emergentes relacionadas con los cambios de los ecosistemas. A lo largo de los últimos 50 años, las actividades humanas, y en particular la combustión de combustibles fósiles, han liberado cantidades de dióxido de carbono y otros gases de efecto invernadero suficientes para afectar al clima mundial. La concentración atmosférica de dióxido de carbono, gas que atrapa más calor en las capas bajas de la atmósfera, ha aumentado en más de un 30% desde los tiempos anteriores a la revolución industrial Países en escala según emisión cumulativa de carbono equivalente a 2002. Gibbs et al, Ecohealth, Diciembre 2007

Un problema de inequidades: Impactos en la salud Del ecuador a los polos, el clima y la meteorología tienen grandes repercusiones directas e indirectas en la vida humana. Los fenómenos meteorológicos extremos, como las grandes lluvias, las inundaciones o los huracanes como el que arrasó Nueva Orleáns (EE.UU.) en agosto de 2005, ponen en peligro la salud y destruyen propiedades y medios de subsistencia. En la última década del siglo XX, los desastres naturales relacionados con las condiciones meteorológicas produjeron aproximadamente 600.000 muertes en todo el mundo, el 95% de ellas en países pobres. Regiones de OMS puestas en escala según mortalidad por millón estimado por OMS en 2000, atribuible al cambio climático que ocurrió entre 1970 y 2000. Gibbs et al, Ecohealth, Diciembre 2007

Desigualdades de acceso al agua Escasez de agua afecta a 4 de cada 10 personas

Desigualdades de acceso a energía Países ricos usan mas de 20 veces mas energía que los países mas pobres

Desigualdades globales: ricos y pobres de energía A. Impactos del cambio climático: mas alto en países con bajas emisiones B. 2.4 billones expuestos a contaminación por combustibles sólidos: Impactos se quedan en los usuarios A. Emisiones de Carbono per capita B. Uso de biomasa (% de energía nivel nacional) Source: Wilkinson et al, Lancet 2007

Resultado Resultado: 1.5 millones de muertes por año Pobres en países pobres Principalmente mujeres y niños Resultado

Las variaciones meteorológicas intensas 70.000 muertes más en el mismo periodo del año 2003 en Europa Occidental

Cambios ambientales globales afectan la salud Cambio climático Degradación de la tierra Vías diversas Depleción del ozono de la estratósfera Productividad del agroecosistema Salud humana Exposición UV Conflicto La elevación del nivel del mar, otra consecuencia del calentamiento global, aumenta el riesgo de inundación de las costas y podría causar desplazamientos de población. Más de la mitad de la población mundial vive en una franja costera de 60 km de ancho. Además de producir directamente lesiones y muertes, las inundaciones pueden aumentar el riesgo de infecciones transmitidas por el agua y por vectores. Los desplazamientos de la población pueden aumentar las tensiones y el riesgo de conflictos. Precipitación alterada Disminución de diferentes servicios del ecosistema Agua Cantidad y seguridad Disminución de agua fresca Pérdida de la biodiversidad y de la función del ecosistema

Ecosistemas degradados El cambio climático impacta en otros factores de riesgo Causas de las causas Migración Energía Transporte Causas próximas Radiación Contaminación de aire Químicos Salud Cambio climático Ecosistemas degradados Criaderos de vectores Agua, Saneamiento El aumento de la variabilidad de las precipitaciones puede poner en riesgo el suministro de agua dulce. La escasez de agua afecta ya a un 40% de la población mundial. La falta de agua y su mala calidad pueden poner en peligro la salud y la higiene, con el consiguiente aumento del riesgo de enfermedades diarreicas (causa de la muerte de 2,2 millones de personas cada año), de tracoma (una infección ocular que puede producir ceguera) y otras enfermedades. La escasez obliga a las personas a transportar el agua desde lugares alejados y a almacenarla en sus casas. Esto puede aumentar el riesgo de contaminación del agua y de las consiguientes enfermedades, además de servir de criadero de mosquitos que son vectores de enfermedades debilitantes como el paludismo o el dengue. La malnutrición es la causa de millones de muertes anuales, tanto por la falta de nutrientes suficientes para mantener la vida como por el aumento de la vulnerabilidad a enfermedades respiratorias y enfermedades infecciosas como el paludismo o la diarrea. Se prevé que el aumento de la temperatura del planeta y de la variabilidad de las precipitaciones reduzca las cosechas en muchas regiones tropicales en desarrollo donde la seguridad alimentaria ya es un problema. Escasez de agua Desertificación

Muchas enfermedades serias son sensibles al clima Cada año: - Desnutrición mata a 3.5 millones - Diarreas matan a 2.2 millones - Paludismo mata a mas de 900 mil

Impactos en la salud

Impactos en la salud

Un enfoque estratégico para proteger la salud del cambio climatico Evidencia Fortalecer los sistemas de salud a escala local y nacional para proteger la salud de los riesgos relacionados con el cambio climático Adaptación Sensibilización Areas de acción: Acciones prioritarias Promover la toma de conciencia La OMS está sensibilizando acerca de los riesgos del cambio climático para la salud mediante campañas de promoción, publicaciones y orientaciones de política; también estimula la representación de la OMS y los protagonistas del campo de la salud en los foros sobre el cambio climático y elabora productos multimedios que ponen de relieve los aspectos sanitarios en el programa sobre el cambio climático y estimulan a las autoridades normativas a proteger la salud. Fortalecimiento de las alianzas La OMS participa activamente en la Convención Marco de las Naciones Unidas sobre el Cambio Climático y la iniciativa Una ONU. Las alianzas, redes y colaboraciones pueden aumentar los conocimientos y aportar más datos, mejorar la protección de la salud frente a los riesgos climáticos y aumentar los beneficios de la elección de formas de energía que emiten poco carbono. Mejoramiento de los datos científicos La OMS colabora con expertos e instituciones relevantes de todo el mundo con el fin de aumentar los conocimientos y los datos de investigación en torno a los vínculos entre la salud y el clima, la carga de morbilidad atribuible al cambio climático, y los costos económicos de la adaptación al cambio climático y la mitigación de sus efectos para proteger la salud. Fortalecer los sistemas de salud La OMS poya a los Estados Miembros a fortalecer los sistemas de salud para mejorar la salud de la población y aumentar la capacidad de adaptación climática de las comunidades y dichos sistemas para reconocer, monitorear, responder y prepararse para los cambios en la salud y la carga de morbilidad relacionados con el clima. Para obtener más información acerca de los seis pasos para lograr sistemas de salud con capacidad de adaptación al cambio climático. Recursos Alianzas

Adaptación Proceso por el cual se elaboran, mejoran, ejecutan y vigilan las estrategias y medidas para moderar, afrontar y aprovechar las consecuencias de los fenómenos climáticos (Lim y cols., 2004). En salud pública, prevención es el término análogo a adaptación.

1) En Salud, adaptación al cambio climático comienza con… Los grupos mas vulnerables: Niños pequeños; Mujeres embarazadas; Ancianos; Poblaciones rurales y urbanas marginadas; Personas desplazadas Las medidas para reducir las emisiones de gases de efecto invernadero o atenuar las repercusiones sanitarias del cambio climático pueden tener otros efectos positivos en la salud. Por ejemplo, el fomento del uso del transporte público y de los medios de desplazamiento activos (la marcha o la bicicleta) como alternativa a los vehículos privados podría reducir las emisiones de dióxido de carbono y mejorar la salud pública. Además de reducir las lesiones relacionadas con el tránsito, también reduciría la contaminación del aire y las enfermedades respiratorias y cardiovasculares asociadas. El aumento de la actividad física, puede reducir las tasas generales de mortalidad.

Niños los mas afectados Los mas vulnerables al cambio climático son los menos responsables por sus causas Niños los mas afectados 88% de la carga de enfermedad atribuible al cambio climáticos afecta a niños menores de 5 años

2) En Salud, adaptación al cambio climático comienza con… Las regiones mas vulnerables: Con alta transmisión de enfermedades sensibles al clima; De baja producción de alimentos; Con escasez de agua; Islas y ciudades costeras Comunidades de montanas

3) En Salud, adaptación al cambio climático comienza con… Los problemas de salud publica mas importantes: Enfermedades transmisibles; Seguridad alimentaria; Riesgos a desastres Acceso a agua limpia Vectores de enfermedades Fortalecimiento de los sistemas de salud Fortalecer los sistemas de salud para afrontar las amenazas sanitarias que plantea el cambio climático. Cualquier actuación del sistema de salud destinada a proteger a la población del impacto del cambio climático tendrá que abarcar intervenciones de salud pública del sector formal de la salud, como actividades de lucha contra enfermedades tropicales desatendidas y prestación de atención primaria de salud, y medidas para mejorar los determinantes ambientales y sociales de la salud, que van desde garantizar el acceso a agua salubre y servicios de saneamiento hasta mejorar el bienestar de las mujeres. Un elemento común debe ser la preocupación por garantizar la equidad y conceder prioridad a la seguridad sanitaria de los grupos especialmente vulnerables. Además, es especialmente necesario controlar y reducir los riesgos sanitarios, y reforzar de forma coordinada las medidas de preparación y respuesta a los efectos sanitarios de las emergencias graves y otras crisis que pueden verse acentuadas por la variabilidad y el cambio del clima. Medidas previstas

3) En Salud, adaptación al cambio climático comienza con… Se requiere un abordaje multisectorial e interdisciplinario “Salud en Todas las Políticas”

Un sector de la salud mas verde Elementos claves para hospitales verdes: Eficiencia energética Diseño ecológico Generación de energía alternativas limpias Transporte ecológico Alimentos locales Reducción, reuso, reciclaje de desechos Conservación de agua Healthy hospitals, healthy planet, healthy people: Addressing climate change in healthcare settings (WHO and HCWH) La Secretaría adoptará seis medidas. Medida 4.1 Proporcionar apoyo técnico para crear la capacidad necesaria para evaluar y seguir de cerca la vulnerabilidad a los riesgos sanitarios relacionados con el cambio climático. Medida 4.2 Abogar por el fortalecimiento de los servicios de atención primaria de salud (incluida la prevención primaria) para reforzar la capacidad de las comunidades locales de afrontar los riesgos sanitarios relacionados con el clima. Medida 4.3 Movilizar apoyo internacional y orientarlo al fortalecimiento y la financiación urgentes de los sistemas de salud pública a nivel nacional. Medida 4.4 Prestar apoyo a la preparación, aplicación y evaluación de planes regionales y nacionales de mitigación y adaptación que requieren la adopción de medidas por parte del sistema de salud. Medida 4.5 Normalizar y respaldar el establecimiento de sistemas de alerta temprana relacionados con las consecuencias sanitarias de la variabilidad y el cambio del clima. Medida 4.6 Respaldar la evaluación de la eficacia de las medidas de gestión de las emergencias sanitarias para reducir el impacto de los fenómenos extremos sobre la salud con el desarrollo de métodos de evaluación adecuados y estudios experimentales.

“hay que cambiar las pautas de consumo, y volver a tener una vida mucho más respetuosa de la Pachamama, la Madre Tierra, en un reconocimiento de que nuestra vida está indisolublemente unida a la vida del planeta” Dra. Mirta Roses Periago, Directora, Organización Panamericana de la Salud