PULSO INTEGRANTES LUIS ALFONSO PÉREZ BALLESTEROS FRANKLIN GESSIF PONCE SOLANO UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ENFERMERÍA 2015

PULSO Se define como la pulsación que provoca la expansión de las arterias como consecuencia de la circulación de la sangre que bombea el corazón. La medición de este se puede lograr en aquellas partes del cuerpo en el cuales las arterias se encuentran más próximas a la piel.

Este proceso consiste en que las ondas de presión se mueven a lo largo de los vasos sanguíneos, en tanto, cuando el corazón se contrae la sangre es expulsada a la aorta y se expande y será justamente en este punto en el cual la onda es más pronunciada. El pulso de presión se transmite 15 o más veces más rápidamente que el flujo sanguíneo.

El pulso arterial depende de las contracciones del ventrículo izquierdo, la cantidad de sangre que es eyectada en cada sístole, la frecuencia y ritmicidad con que ocurre, y la onda de presión que se produce a través del sistema arterial que depende también de la distensibilidad de la aorta y de las principales arterias, y de la resistencia arteriolar periférica.

CONSIDERACIONES GENERALES. Se palpa con mayor facilidad en los puntos donde la arteria está situada por encima de un hueso o tejido firme. En los adultos y niños mayores de 3 años se mide en la arteria radial; suele ser la más accesible y se comprime con facilidad contra el radio. En menores de 3 años es mejor medir el latido precordial.

FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA. El pulso es el latido de una arteria que se siente sobre un saliente óseo. Cuando se contrae el ventrículo izquierdo, la sangre pasa a través de las arterias de todo el cuerpo; esta onda de sangre es el pulso. Durante el reposo, el corazón solo necesita bombear de 4 a 6 L de sangre por minuto, lo que puede aumentar hasta en 5 veces durante el ejercicio.

Normalmente, cada ventrículo bombea 70 mL de sangre en cada contracción, aunque hay grandes variaciones de volumen, compatibles con la vida. Dado que el pulso es un indicador de la función cardíaca, se considera como un signo vital y se mide por sistema para valorar la salud general.

FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL MECANISMO DE PRODUCCIÓN. Los factores que intervienen en este mecanismo son el volumen sistólico y la distensión de las arterias por su elasticidad. El pulso, tal como se siente en cualquier arteria superficial, es una guía útil para reconocer el carácter de la actividad cardíaca.

MODIFICACIÓN DEL PULSO. Entre las variaciones patológicas se encuentran los casos de: Fiebre; ya que el pulso aumenta a 8 pulsaciones por cada grado de temperatura por encima de 37°C. Estados de caquexia. Anemias. Enfermedades del aparato cardiovascular (como en la insuficiencia cardíaca que aumenta en el pulso en el infarto del miocardio que puede producir bradicardia o taquicardia). Algunos medicamentos pueden producir alteraciones en el pulso.

ALGUNAS PRECAUCIONES: Palpe la arteria sobre un plano resistente para que le permita percibir las pulsaciones.  No haga demasiada presión al realizar la palpación para que pueda recoger las características del pulso sin modificaciones.  El pulso debe medirse antes de administrar medicamentos que puedan alterarlo.

CARACTERÍSTICAS DEL PULSO La velocidad de la sangre se propaga de 8 a 10 m/s, de manera que la onda llegue a las arterias más alejadas del corazón, antes de que haya terminado el período de evacuación ventricular.

La velocidad de la sangre está en correspondencia con la elasticidad de las arterias, por este motivo, hay menos velocidad en las arterias de los jóvenes, pues ofrecen mayor resistencia, mientras que en los ancianos la velocidad de la sangre aumenta al disminuir la elasticidad arterial.

CARACTERÍSTICAS Cuando se mide el pulso se observan las características siguientes:  Frecuencia. Ritmo. Tamaño (volumen) Tensión (elasticidad).

FRECUENCIA. Es el número de latidos por minuto. Varia según la edad, el sexo, la talla, la actividad física o emocional y en las enfermedades. Disminuye a medida que el niño crece y continúa reduciéndose hasta la vejez extrema. El pulso suele ser más lento en los varones que en las hembras. En la mayoría de los adultos el pulso suele considerarse normalmente de 60 a 100 latidos por minuto. Más de 100 se considera que es acelerado, menos de 60 latidos se considera muy lento.

RITMO. Se refiere al patrón de los latidos en personas sanas. Es regular cuando el tiempo que transcurre entre cada latido es esencialmente igual. Cuando el intervalo entre cada latido es desigual, se dice que es irregular.

El tamaño o amplitud de una onda de pulso refleja el volumen de sangre que se impulsa contra la pared de una arteria durante la contracción ventricular. Tamaño (volumen)

TENSIÓN (ELASTICIDAD) Es el grado de resistencia que ofrece la pared arterial al ser comprimida.

ALTERACIONES DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PULSO

FRECUENCIA: Bradicardia y taquicardia. Atiende el número de pulsaciones por minuto, o sea, cuando está por debajo de 60 indica que existe una bradicardia y cuando está por encima de 100, se origina la taquicardia.

RITMO (Rítmico o regular y arrítmico o irregular) Se refiere a la regularidad de los latidos. En estado de salud el ritmo es regular, o sea, que el tiempo entre cada latido es el mismo en esencia. El pulso se vuelve irregular cuando entre cada latido hay un intervalo de duración distinto.

TENSIÓN (duro o blando) La tensión, llamada también dureza, consiste en la mayor o menor resistencia que oponen los dedos al paso de las ondas sanguíneas. La mayor o menor presión que tenga que hacer para que desaparezca el choque, origina la tensión. Para medirla, es conveniente comprimir la arteria con los dedos del medio y anular; el dedo índice se coloca suavemente para percibir el paso de la onda. Se indica que es duro cuando es muy tenso, y blando, cuando la presión necesaria para comprimir la arteria es mínima.

TAMAÑO O VOLUMEN (filiforme o saltón ) Estará en dependencia de la amplitud o altura. La diferencia entre la altura máxima y la mínima de la onda de pulso, proporciona la amplitud. En ciertas ocasiones en que el pulso es pequeño y con poca tensión, apenas perceptible, se le denomina filiforme, y cuando es muy alto y perceptible se le llama saltón.

REGIONES

PULSO CAROTÍDEO Se busca en el recorrido de las arterias carótidas, medial al borde anterior del músculo esternocleidomastoídeo. En las personas mayores no conviene presionar mucho sobre la arteria, ni masajearla, por el riesgo que pueda desprenderse una placa de ateroma.

PULSO AXILAR.  Se palpa profundo en la fosa de la axila, por detrás del borde posterior del músculo pectoral mayor.

PULSO BRAQUIAL. Se palpa sobre la cara anterior del pliegue el codo, hacia medial. Se conoce también como pulso humeral.

PULSO RADIAL Se palpa en la cara anterior y lateral de las muñecas, entre el tendón del músculo flexor radial del carpo y la apófisis estiloide del radio.

PULSO FEMORAL  Se palpa bajo el pliegue inguinal, hacia medial.

PULSO POPLÍTEO Se palpa en la cara posterior de las rodillas, ya sea estando el paciente en decúbito dorsal o prono. Puede convenir efectuar una palpación bimanual.

PULSO PEDIO Se palpa en el dorso de los pies, lateral al tendón extensor del ortejo mayor. Una palpación transversal a la dirección de la arteria, con dos o tres dedos, puede facilitar ubicar el pulso.

PULSO TIBIAL POSTERIOR Se palpa detrás de los maléolos internos de cada tobillo.

EQUIPO Reloj con segundero. Pluma o lápiz bicolor. Libreta o historia clínica.

TIPOS DE PULSOS ARTERIALES

PULSO BIGEMINADO Se caracteriza porque se palpan secuencias de dos latidos, el primero normal, y el segundo de menor amplitud (habitualmente el segundo latido corresponde a un extrasístole).

PULSO CÉLER. Es un pulso amplio, de ascenso y descenso rápido. Se encuentra principalmente en insuficiencias de la válvula aórtica, de magnitud importante. Una maniobra que sirve para reconocer esta condición es levantar el antebrazo del paciente sobre el nivel del corazón, palpando el antebrazo, cerca de la muñeca, con todos los dedos de la mano: el pulso se hace aún más notorio (pulso en “martillo de agua”; pulso de Corrigan).

PULSO DÍCROTO. Se caracteriza por una pequeña onda en la fase descendente. Se ha descrito en cuadros de fiebre tifoidea, pero, en la práctica clínica, es casi imposible de palpar.

PULSO FILIFORME Es un pulso rápido, débil, de poca amplitud. Se encuentra en pacientes con hipotensión arterial, deshidratados, o en colapso circulatorio (shock).

ARRITMIA COMPLETA Es un pulso irregular en todo sentido, tanto en la frecuencia como en la amplitud. La causa más frecuente es fibrilación auricular.

ARRITMIA RESPIRATORIA. Se caracteriza por un aumento de la frecuencia cardiaca durante la inspiración. Es más frecuente de encontrar en personas jóvenes y se considera un fenómeno normal.

PULSO PARADÓJICO. Corresponde a una disminución del pulso arterial durante la inspiración junto con una ingurgitación de las venas yugulares. Se puede captar palpando el pulso radial mientras el paciente efectúa una inspiración profunda (el pulso se palpa en ese momento más débil).

PULSO PARVUS ET TARDUS. Lo de “parvus” se refiere a que es de poca amplitud, y “tardus”, que el ascenso es lento. Se encuentra en estenosis aórticas muy cerradas (es una condición bastante difícil de captar).

PULSO ALTERNANTE Se caracteriza porque se aprecia una secuencia de un pulso de amplitud normal, seguido por otro de menor amplitud, en el contexto de un ritmo regular. Se ve en insuficiencias cardíacas muy avanzadas.

BIBLIOGRAFIA http://www. definicionabc. com/salud/pulso