Equipo de Uso Racional de Medicamentos DAUM- DIGEMID APLICACIÓN DE LA GUIA TECNICA PARA LA EVALUACION INTERNA DE VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS ANEXO N° 4- FARMACIA I SEMESTRE 2014 Equipo de Uso Racional de Medicamentos DAUM- DIGEMID

% DE CUMPLIMIENTO DEL ENVIO DE INFORMACION I SEMESTRE- 2014 EVALUACION INTERNA DE VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS % DE CUMPLIMIENTO DEL ENVIO DE INFORMACION I SEMESTRE- 2014

% de CUMPLIMIENTO DE ENVIO DE INFORMACION I SEMESTRE - 2014 N° DIRESA % de CUMPLIMIENTO DE ENVIO DE INFORMACION 1 CALLAO 100% 2 CUSCO 3 HUANUCO 4 LAMBAYEQUE 5 MOQUEGUA 6 PASCO 7 UCAYALI 8 AYACUCHO 67% 9 ANCASH 33% 10 IGSS 25% 11 AMAZONAS 0% 12 APURIMAC* 13 AREQUIPA 14 CAJAMARCA** 15 HUANCAVELICA 16 ICA 17 JUNIN 18 LA LIBERTAD 19 LIMA REGION 20 LIMA ESTE 21 LIMA SUR 22 LORETO 23 MADRE DE DIOS 24 PIURA*** 25 PUNO 26 SAN MARTIN 27 TACNA 28 TUMBES CUMPLIMIENTO TOTAL 29% CUMPLIMIENTO DEL ENVIO DE INFORMACION I SEMESTRE- 2014 Referencia: 100% Rango: 25%-100% 10 EESS ( total 28 EESS) Promedio: 81 % DISA/DIRESA CON 100% DE CUMPLIMIENTO: 7 (25%)

% DE APLICACIÓN DE LA GUIA TECNICA PARA EVALUACIÓN INTERNA DE LA VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS EN HOSPITALES I SEMESTRE 2014 N° DISA / DIRESA HOSPITAL % 1 IGSS Hospital Especializado San Bartolomé 70.59 2 CUSCO Hospital Quillabanba 64.71 3 UCAYALI Hospital Regional Pucallpa 4 Hospital Emergencias Pediátricas 5 CALLAO Hospital San José 58.82 6 Hospital Regional Cusco 7 AYACUCHO Hospital de Apoyo Cangallo 8 ANCASH Hospital Huarmey 9 Hospital De Ventanilla 52.94 10 Hospital Santo Tomas 11 Hospital Felipe Huaman Poma de Ayala 12 Hospital Regional de Ancash (EGB) 13 Hospital Dos de Mayo 14 Hospital D.A. Carrión 47.06 15 MOQUEGUA Hospital Regional Moquegua 16 red de salud la convención 17 Hospital Amazónico 18 Hospital de Apoyo Puquio

19 AYACUCHO Hospital de Apoyo San Francisco 47.06 20 PASCO Hospital Roman Egoavil Pando Villarica 21 LAMBAYEQUE Hospital Regional de Lambayeque 22 IGSS Hospital Cayetano Heredia 23 HUANUCO Hospital Tingo María 24 MOQUEGUA Hospital Regional ILO 41.18 25 Hospital de Apoyo Huanta 26 Hospital Regional Hermilio Valdizan 27 ANCASH Hospital Apoyo Recuay 28 Hospital Regional de Ayacucho 35.29 29 Hospital Referencial de Ferreñafe 30 Hospital La Caleta 31 CUSCO Hospital Espinar 29.41 32 Hospital la Merced 33 Hospital Daniel Alcides Carrión 23.53 34 Hospital Ernesto Guzmán Gonzales -Oxapanpa 35 Hospital Belén 36 Hospital Antonio Lorena 11.76

CUADRO N° 01 % DE APLICACIÓN DE LA GUIA TECNICA PARA EVALUACIÓN INTERNA DE LA VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS EN HOSPITALES I SEMESTRE 2014

% APLICACION SEGUN CRITERIOS DE EVALUACION DE LOS EESS EVALUACION INTERNA DE VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS CUADRO N° 2 % APLICACION SEGUN CRITERIOS DE EVALUACION DE LOS EESS FICHA N°04- FARMACIA I SEMESTRE 2014

N° DE CRITERIO DESCRIPCIÓN N° % CALIFICACION 6 Dispone de documentos normativos actualizados 34 94.44 SATISFACTORIO 5 Hojas Amarillas en Servicio para reporte RA a ATM 32 88.89 2 Cuentan con ATM necesarios en el Hospital 29 80.56 9 Supervisa y controla med./insumos en serv. Del Hospital 27 75.00 REGULAR 3 ATM no considerados en PNUME aprobado por CF 23 63.89 7 Cuenta con RR HH necesarios y capacitados 18 50.00 DEFICIENTE 11 Controla utilización de ASEP y DSINF en el Hospital 10 Controla dispensación de ATM de uso restringido (ATMR) 17 47.22 13 Responsable del expendio de ASEP y DSINF 14 Realiza capacitaciones a nivel local 16 44.44 4 ASEP y diluciones según especificaciones CIIH / Farmacia 12 33.33 Responsable de preparaciones diluciones de ASEP y DSINF 8 22.22 Responsable almacenamiento ASEP y DSINF en el Hosp 19.44 15 Desarrolla EUM sobre ATM, ASEP y DSINF cada 2 años Cumple metas programadas para Fcia en VPC IIH (no < 80%) 16.67 1 Farmacia / Almacenes Especializados cumplen BPA 13.89 Responsable elaboración de formulas estériles (NTP, Miv) 11.11

CALIFICACION POR CRITERIO DE EVALUACION CALIFICACIÓN POR CRITERIOS   RESULTADO N° % SATISFACTORIO > 80 - 100 3 17.6% REGULAR 60 - 80 2 11.8% DEFICIENTE < 60 12 70.6% TOTAL 17 100%

CUADRO N°2 CUMPLIMIENTO DE LA IMPLEMENTACION POR CRITERIOS DE LA GUIA TECNICA PARA EVALUACIÓN INTERNA DE LA VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS FICHA N°04- FARMACIA I SEMESTRE 2014

EVALUACION INTERNA DE VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS CUADRO N° 3 CUADRO COMPARATIVO DE APLICACIÓN DE LA GUIA TECNICA POR HOSPITALES FICHA N°4- FARMACIA DESDE 2011 HASTA I SEMESTRE 2014

INDICADORES / DESCRIPCIÓN CUADRO COMPARATIVO DE APLICACIÓN DE LA GUIA TECNICA POR HOSPITALES FICHA N°4- FARMACIA DESDE 2011 HASTA I SEMESTRE 2014 I SEM - 2014 2013 2012 2011 n= 36 n= 62 n= 46 n= 61 10 regiones 14 regiones 15 regiones N° INDICADORES / DESCRIPCIÓN % 1 Farmacia / Almacenes Especializados cumplen BPA 5 14% 12 19% 11% 18 30% 2 Cuentan con ATM necesarios en el Hospital 29 81% 44 71% 38 83% 46 75% 3 ATM no considerados en PNUME aprobado por CF 23 64% 37 60% 32 70% 4 ASEP y dilusiones según especificaciones CIIH / Fcia 33% 24 39% 15 25% Hojas Amarillas en Servicio para reporte RA a ATM 89% 53 85% 43 93% 87% 6 Dispone de documentos normativos actualizados 34 94% 42 91% 55 90% 7 Cuenta con RR HH necesarios y capacitados 50% 52% 27 59% 25 41% 8 Responsable almacenamiento ASEP y DSINF en el Hosp 9 Supervisa y controla med./insumos en serv. Del Hosp 69% 74% 61% 10 Controla dispensación de ATM de uso restringido (ATMR) 17 47% 26 42% 20 43% 19 31% 11 Controla utilización de ASEP y DSINF en el Hosp 37% Responsable de preparaciones diluciones de ASEP y DSINF 22% 26% 20% 13 Responsable del expendio de ASEP y DSINF 44% 21 46% 14 Realiza capacitaciones a nivel local 16 30 48% 54% Desarrolla EUM sobre ATM, ASEP y DSINF cada 2 años 15% 17% Responsable elaboración de formulas estériles (NTP, Miv) 10% Cumple metas programadas para Fcia en VPC IIH (no < 80%) 21% 23%

CALIFICACIÓN TOTAL POR HOSPITAL CUADRO N° 3 CALIFICACION TOTAL DE APLICACIÓN DE LA GUIA TECNICA POR HOSPITALES FICHA N°4- FARMACIA DESDE 2011 HASTA I SEMESTRE 2014 CALIFICACIÓN TOTAL POR HOSPITAL I SEM - 2014 (n=36) 2013 (n=62) 2012 (n=46) 2011 (n=61) N° % SATISFACTORIO > 80 - 100 0% 2 3% 4% REGULAR 60 - 80 4 11% 12 19% 6 13% 16 26% DEFICIENTE < 60 32 89% 48 77% 38 83% 45 74% TOTAL 36 100% 62 46 61

CUADRO N° 3 CALIFICACION TOTAL DE APLICACIÓN DE LA GUIA TECNICA POR HOSPITALES FICHA N°4- FARMACIA DESDE 2011 HASTA I SEMESTRE 2014