Generalidades de Radioterapia para Enfermeras Curso de Enfermerìa Oncològica INCAN Octubre /O3 Dr. Miguel Angel Ortega

PRINCIPIOS DE RADIOTERAPIA Generalidades Definiciones Principios de Radiobiología Principios de Física de la Radiación

Toda vida en este planeta ha evolucionado en un medio en que la mayor fuente de energía esencial para los procesos biológicos, ha sido en la forma de energía radiante ó radiación.

Los cambios producidos por la radiación normalmente no son aparentes inmediatamente después de la exposición (únicamente cambios moleculares). El daño causado por la radiación puede no manifestarse hasta años después y aún puede únicamente manifestarse en la descendencia del organismo irradiado.

Algunos tipos de radiaciones de alta energía ó ionizantes, no son enteramente inofensivas, sin embargo pueden ser herramientas muy útiles en medicina, tanto para diagnóstico como para tratamiento.

Toda exposición a radiación debe considerarse dañina, sin embargo en muchas instancias el posible daño por radiación no es considerable en comparación con el beneficio terapeútico. Esta es la indicación de su uso en medicina.

Naturaleza Química y Física de la Radiación Es radiación ionizante aquella que tiene la habilidad característica de transferir su energía a la materia mediante la separación de electrones orbitales de sus átomos, formando pares iónicos.

Las radiaciones ionizantes producen daño en el material biológico y su uso en oncología depende de su habilidad para causar daño a los tejidos, del cual el tejido normal se puede recuperar más efectivamente que el tejido maligno.

Naturaleza Química y Física de la Radiación Cuando las radiaciones se originan del decaimiento del núcleo atómico, se llaman rayos gamma, las que se originan fuera del núcleo atómico se denominan rayos x y son producidas cuando partículas cargadas de alta energía (e-) bombardean un blanco adecuado. Ambas se denominan fotones, lo que es de importancia médica es su energía y no su origen.

Naturaleza Química y Física de la Radiación En adición hay radiaciones ionizantes de partículas (no fotones), entre ellos electrones, protones y neutrones. Tienen características especiales que los diferencian de los rayos gamma y rayos x

Resumen de Generalidades de Radioterapia La radiación es una forma de energía. La radiación ionizante puede producir daño a los seres vivos. El tejido sano se recupera del daño de la radiación mientras el maligno no. La relación beneficio/daño favorable es la indicación de su uso.

Radiobiología Efecto indirecto Efecto directo

EFECTO DIRECTO E INDIRECTO Y DAÑOS AL DNA POR RADIACIÓN

RADIOTERAPIA Que es. Indicaciones ?

Radioterapia: Especialidad Clínica que se encarga de la utilización de radiación ionizante para el tratamiento de pacientes con neoplasias malignas. ( y ocasionalmente benigna).

Medida Fundamental en Radioterapia Cantidad de energía absorbida por unidad de masa: 1 joule/Kg de tejido= 1 Gray= 100 cGys ó rads

Técnicas de Radioterapia: Braquiterapia Teleterapia

Punto A: Manchester, Manchester modificado

Braquiterapia: Seguridad Radiològica Tiempo Distancia Barreras

Teleterapia: Consideraciones Físicas Radiación ionizante Electromagnética:(gamma) RT superficial Ortovoltaje Supervoltaje Particulas

ESQUEMA DE LA GEOMETRIA DE LINAC/BOMBA DE COBALTO

ESQUEMA BOMBA DE COBALTO

ESQUEMA DE UN LINAC

Acelerador lineal Equipo que genera Rx de alta energía y sirve para el tratamiento de radioterapia. En niños se utiliza baja energía.

Elaboración de máscaras de fijación Sirve para que el paciente este siempre en la misma posición y para inmovilizarlo. Se fabrica con material termomoldeable, (parecido al material que se utiliza en las fracturas óseas)

Simulador Se utiliza antes del tratamiento, para localizar (simular) las áreas donde se dará tratamiento (campos). Se toma fluoroscopia y radiografías. Puede ser un procedimiento tardado

Cortador de moldes Sirve para hacer protecciones personalizadas del paciente. Minimiza efectos secundarios.

Cortador de moldes En base a radiografías del paciente, se corta en un duroport (styroform), luego se coloca metal fundido, para hacer la protección.

Toxicidad por Radioterapia Aguda Crónica

Toxicidad Aguda por RT Radiodermitis Mucositis Proctitis Cistitis Enteritis

Toxicidad Crónica por RT Dosis dependiente DL 50/5- 5/5 Síndromes específicos son secundarios a cambios tisulares comunes p.e. fibrosis, vasculitis con neoformación, necrosis tisular, desmielinización, etc.

Cuidados del pte durante la RT

Efectos secudarios generales Nausea Anorexia Astenia y adenamia

Cabeza y cuello Mucositis Xeroftalmia Radiodermitis Perdida del gusto Dieta

Mama Radiodermitis Esofagitis Nausea Neutropenia Dieta

Cervix Diarrea Radiodermitis Cistitis Proctitis Dieta Vida sexual

SNC Nausea Cefalea Edema cerebral Vomitos en proyectil Papiledema (visiòn borrosa ò fotofobia)