XVIè CONGRÉS NACIONAL CATALÀ D’URGÈNCIES I EMERGÈNCIES Sabadell 26 i 27 de març de 2009 Meningitis neumocócica en niños de nuestro medio Revisión de los últimos 14 años De los Ríos Pérez A, Pineda Solas V, Travería Casanova FJ, Aldecoa Bilbao V, Fontanals Aymerich D, Moya Villanueva S, Rivera Lujan J Servicio de Pediatría. Hospital de Sabadell

XVIè CONGRÉS NACIONAL CATALÀ D’URGÈNCIES I EMERGÈNCIES Sabadell 26 i 27 de març de 2009 Introducción:  Neumococo causa alta morbi-mortalidad en el mundo  > 1 millón muertes/año (< 5 años)  España: no declaración obligatoria en todas las CCAA  Enfermedad invasora y no invasora

XVIè CONGRÉS NACIONAL CATALÀ D’URGÈNCIES I EMERGÈNCIES Sabadell 26 i 27 de març de 2009 Introducción:  Vacuna conjugada neumocócica heptavalente (VCN-7v):  Autorizada en > 70 países  Comercializada en España en Junio de 2001  Incluída en el calendario vacunal de la AEP en 2003  CCAA Madrid: 2006  Indicaciones: - Todos los niños < 2 años años si factores de riesgo de ENI: enfermedad crónica, inmunodeficiencia, asplenia, hemoglobinopatía, inmunosupresión por tratamiento. An Pediatr (Barc). 2008;68(1):63-9). Bernaola Iturbe E et al. Calendario vacunal de la AEP: recomendaciones 2008

XVIè CONGRÉS NACIONAL CATALÀ D’URGÈNCIES I EMERGÈNCIES Sabadell 26 i 27 de març de 2009 Objetivos:  Describir las características clínicas, analíticas y microbiológicas de los casos diagnosticados de meningitis neumocócica.  Describir la tendencia temporal en la incidencia de meningitis neumocócica en la población pediátrica de nuestra área de referencia.  Comparar de la incidencia de meningitis neumocócica en los períodos previo y posterior a la introducción de la VCN-7v.  Describir la evolución de los serotipos y de la resistencia antibiótica del neumococo.

XVIè CONGRÉS NACIONAL CATALÀ D’URGÈNCIES I EMERGÈNCIES Sabadell 26 i 27 de març de 2009 Material y métodos:  Período estudiado:  14 años: 1995 a  Período Pre-vacunal:  Período Post-vacunal:  Población:  Menores de 15 años de edad del área sanitaria de referencia del Hospital de Sabadell.

XVIè CONGRÉS NACIONAL CATALÀ D’URGÈNCIES I EMERGÈNCIES Sabadell 26 i 27 de març de 2009 Material y métodos: Área sanitaria de referencia (12 municipios):

XVIè CONGRÉS NACIONAL CATALÀ D’URGÈNCIES I EMERGÈNCIES Sabadell 26 i 27 de març de 2009 Material y métodos:  Período estudiado: 14 años  Población menor de 15 años de edad del área sanitaria de referencia del Hospital de Sabadell.  Recogida sistemática de todos los casos de meningitis neumocócica en niños menores de 15 años atendidos en el Hospital de Sabadell.  Caso: LCR patológico (sugestivo de meningitis bacteriana) + Neumococo en sangre y/o LCR

XVIè CONGRÉS NACIONAL CATALÀ D’URGÈNCIES I EMERGÈNCIES Sabadell 26 i 27 de març de 2009  Revisión de todas las historias clínicas:  Antecedentes personales, patologías subyacentes.  Estado vacunal.  Características clínicas, analíticas y microbiológicas desde ingreso hasta secuelas.  Datos demográficos: Censo y padrón continuo de los municipios del área de referencia: fuente Idescat* Material y métodos: * Idescat: Institut d’Estadística de Catalunya

XVIè CONGRÉS NACIONAL CATALÀ D’URGÈNCIES I EMERGÈNCIES Sabadell 26 i 27 de març de 2009 Se analizaron las tasas de incidencia por diferentes grupos etáreos: < 2 años 2 a 4 años > 4 años Material y métodos:

XVIè CONGRÉS NACIONAL CATALÀ D’URGÈNCIES I EMERGÈNCIES Sabadell 26 i 27 de març de 2009 Cobertura vacunal estimada: ~ 50 % Se comparó en los 2 períodos: Tasas de incidencia Serotipos vacunales y no vacunales Resistencias antibióticas Material y métodos:

XVIè CONGRÉS NACIONAL CATALÀ D’URGÈNCIES I EMERGÈNCIES Sabadell 26 i 27 de març de 2009 Resultados:

XVIè CONGRÉS NACIONAL CATALÀ D’URGÈNCIES I EMERGÈNCIES Sabadell 26 i 27 de març de 2009 Resultados: Nº casos: 13: – 11 en período pre-vacunal – 2 en período post-vacunal Edad: 4 meses a 11 años – Edad media: 3 años Sexo: 60% niñas Patología subyacente: 1 caso (fístula LCR) Casos período post-vacunal: No vacunación con VCN-7v

XVIè CONGRÉS NACIONAL CATALÀ D’URGÈNCIES I EMERGÈNCIES Sabadell 26 i 27 de març de 2009 Tratamiento: – Vancomicina + Cefalosporina 3ª: 10 casos – Cefalosporina 3ª: 3 casos Ingreso UCIP: 90% – Estancia media: 4,7 días – Pediatric Risk of Mortality (PRISM) medio: 6 Estancia media hospital: 13,7 días Mortalidad: 7.7% (1 caso) Secuelas: 23% Resultados:

XVIè CONGRÉS NACIONAL CATALÀ D’URGÈNCIES I EMERGÈNCIES Sabadell 26 i 27 de març de 2009 Hemocultivo: positivo en todos los casos. Cultivo LCR: negativo en 2 casos. Serotipado: 11 casos – Período pre-vacunal: 78% serotipos vacunales – Período post-vacunal: 100% serotipos no vacunales Disminución de resistencia antibiótica: ningún aislamiento resistente a penicilina en período post-vacunal (45% resistentes pre-vacunales). Resultados:

XVIè CONGRÉS NACIONAL CATALÀ D’URGÈNCIES I EMERGÈNCIES Sabadell 26 i 27 de març de 2009 Incidencia: Nº casos y edad: Total Casos < 2 años años > 4 años Introducción VCN-7v

XVIè CONGRÉS NACIONAL CATALÀ D’URGÈNCIES I EMERGÈNCIES Sabadell 26 i 27 de març de 2009 Incidencia: Tasa x < 15 años: Total < 2 años años > 4 años Introducción VCN-7v

Incidencia antes y después de VCN-7v: -75% -82%

Proporción de serotipos: *Serotipos vacunales: 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F

XVIè CONGRÉS NACIONAL CATALÀ D’URGÈNCIES I EMERGÈNCIES Sabadell 26 i 27 de març de 2009 Comentarios: Descenso global de meningitis neumocócicas, y en todos los grupos de edad a lo largo del período de observación. Descenso del 75% en los menores de 2 años, comparando la etapa pre-vacunal ( ) con la post-vacunal ( ).

XVIè CONGRÉS NACIONAL CATALÀ D’URGÈNCIES I EMERGÈNCIES Sabadell 26 i 27 de març de 2009 Comentarios: Los casos post-vacunales fueron producidos por serotipos no incluídos en la VCN-7v. Descenso de las resistencias antibióticas del neumococo.

XVIè CONGRÉS NACIONAL CATALÀ D’URGÈNCIES I EMERGÈNCIES Sabadell 26 i 27 de març de 2009 GRACIAS.