MANEJO DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial Departamento Desarrollo de la Red Asistencial   MANEJO DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO

TRAUMA CRANEO ENCEFALICO TEC Lesión física o deterioro funcional del contenido cerebral, debido a un intercambio brusco de energía

TEC Principal causa de muerte en pacientes traumatizados Adulto joven menor de 30 años Asociado a alcohol y/o drogas 50% fallece inmediatamente Considerar cinemática de trauma

Mecanismo de Lesión Accidentes vehiculares Caída de altura Herida penetrante

Evaluación paciente con TEC A - B - C AVDI Signos Vitales: FR, FC, PA. Mini exámen Neurológico: Nivel de conciencia (GCS) Respuesta pupilar (PIRRL) Debilidad motora

Evaluación paciente con TEC

Escala de Coma de Glasgow Apertura Ocular Espontanea 4 Estímulo verbal 3 Estímulo doloroso 2 No responde 1 Respuesta Verbal Orientado 5 Confuso 4 Inapropiada 3 Incomprensible 2 Respuesta motora Espontanea 6 Localiza 5 Retirada 4 Flexión anormal 3 Extensión 2 Ninguna 1 Puntaje posible: 3 - 15

TEC AVDI A: Paciente Alerta V: Responde al estímulo verbal D: Responde al estímulo Doloroso I: Paciente Inconsciente

Manejo Objetivo: mantener buena oxigenación y adecuado flujo sanguíneo cerebral A: Protección de la vía aerea. Inmovilización de la CC (rigurosa) B: Hiperoxigenación C: control de puntos sangrantes D: evaluación constante de nivel de conciencia (cabeza 30º)

TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR Lesión de la médula espinal. Desplazamiento vertebral Estallido del cuerpo vertebral Protrusión del disco intervertebral Herida penetrante

TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR 50% consecuencia de accidentes de tránsito. 65 - 80% en hombres jóvenes 40% de mortalidad Secuelas por invalidez

Manejo A - B - C - D - E Inmovilización adecuada es el pilar fundamental de la atención prehospi-talaria de este traumatismo.

TRAUMA DE TORAX Agresión externa que actúa sobre las paredes o través de las vía aérea o el tracto digestivo.

Programa Nacional de Capacitación en Urgencia TRÁQUEA ESTERNÓN PLEURA PULMÓN CORAZÓN COSTILLAS DIAFRAGMA ESPACIO PLEURAL Programa Nacional de Capacitación en Urgencia

TRAUMA DE TORAX Siempre sospechar cuando: Ventilación disminuída Pérdida de la continuidad de la pared Compromiso circulatorio Pérdida de la función pulmonar

Manejo A - B - C- D - E Paralelamente resolver lesiones que ponen en peligro inmediato la vida del paciente

Examen del Tórax Inspección: Palpación: Erosiones Movimientos respiratorios anormales Inestabilidad Palpación: Enfisema subcutáneo Fracturas costales Localización de la tráquea

Algunas lesiones Fracturas costales Tórax volante Neumotórax

Frecuentemente mortal porque pasa inadvertido en el primer examen. TRAUMA ABDOMINAL Frecuentemente mortal porque pasa inadvertido en el primer examen.

TRAUMA ABDOMINAL División anatómica: Abdomen superior Abdomen inferior Espacio retroperitoneal Pelvis

Programa Nacional de Capacitación en Urgencia

Programa Nacional de Capacitación en Urgencia

TRAUMA ABDOMINAL Trauma cerrado Trauma penetrante

TRAUMA ABDOMINAL En el niño: son más frecuentes los traumatismos contusos que los penetrantes.

Manejo A - B - C- D - E Examen físico evaluando los cambios. Mantener sospecha de lesiones vasculares y retroperitoneales ocultas. Manejo del shock.

TRAUMA DE EXTREMIDADES Solamente en forma ocasional pone en peligro la vida.

TRAUMA DE EXTREMIDADES Clasificación: Lesiones únicas en extremidades sin peligro de vida, sin otras lesiones. Lesiones en extremidades con riesgo vital sin otras lesiones. Lesiones en extremidades y en otros sitios con riesgo vital. Lesiones en extremidades sin riesgo vital con lesiones letales en otros sitios.

TRAUMA DE EXTREMIDADES Prioridad: No dejar pasar una lesión de extremidad con riesgo vital. No permitir que lesión aparatosa de extremidad pero sin riesgo, distraiga la atención sobre otras lesiones vitales.

TRAUMA DE EXTREMIDADES Lesiones específicas: Fracturas Luxaciones Desgarros Atriciones Amputaciones

TRAUMA DE EXTREMIDADES

TRAUMA DE EXTREMIDADES Signos y síntomas: Dolor a la palpación o al movimiento. Aumento de volumen. Crepitación. Disminución de la capacidad motora y articular. Alteración de la sensibilidad. Alteración de la perfusión distal.

TRAUMA DE EXTREMIDADES

Manejo Movilizar lo menos posible la extremidad lesionada. Tomarla desde las regiones proximal y distal de la lesión. Llevarla a posición neutra. Inmovilizar.