UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES FACULTAD DE INGENIERÍA CARRERA DE ESPECIALIZACIÓN EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

FISIOLOGÍA DEL AMBIENTE Y DEL TRABAJO FISOLOGÍA Y ENFERMEDADES PROFESIONALES OSTEOARTICULARES Dr. Maximiliano Fenucci

Tejido oseo Los huesos cumplen una función de sostén y protección en el organismo y la síntesis de células de la sangre a partir de la medula ósea Tiene dos tipos de células, osteoclastos y osteoblastos, matriz extracelular y minerales ( básicamente calcio

Tejido oseo

Musculos En el organismo hay 3 tipos de músculos: Liso : se encuentra en los vasos sanguíneos, intestino, folículos pilosos Cardíaco: Se encuentra en el corazón Esquelético: Los músculos estan compuestos por miofibrillas entrelazadas que hacen que el músculo se contraiga y se distiendan

Fibras Musculares

Fibras Musculares

Distensión muscular Se produce por el estiramiento exagerado de un músculo, si hay una ruptura de las fibras es lo que se denomina desgarro muscular Las causas son: Actividad física o esfuerzo excesivo, calentamiento inadecuado antes de realizar una actividad física, flexibilidad deficiente Clinica: Dolor y dificultad en el movimiento del músculo lesionado, hematomas, hinchazón

Tendones y ligamentos Los tendones son estructuras fibrosas compuestas por colágeno que se encuentran en las porción distal de los músculos y su función es unir los músculos a los huesos, también pueden unir los músculos a otras estructuras como el globo ocular La función es ayudar a mover el hueso

Tendones y ligamentos Los ligamentos están formados por tejido conectivo fibroso y su función es unir estructuras entre si Su función es brindar estabilidad ( En una articulación)

Tendones y ligamentos

Tendinitis Es la inflamación, irritación e hinchazón de un tendón Se producen por una lesión o el exceso en el uso Pueden ocurrir en cualquier tendón pero principalmente en el talón , hombro, muñeca y codo Los síntomas son dolor a lo largo del tendón , aumenta cerca de la articulación, aumente de noche y empeora con el movimiento El tratamiento consiste en reposo, puede requerir inmovilización y antiinflamatorios Si se cronifica corre el riesgo de romperse el tendón

Tendinitis del manguito rotador El manguito rotador es un tendón donde confluyen cuatro musculos del hombro ( subescapular, supraespinoso, infraespinoso y redondo menor) Se produce por la realizacion de movimientos repetitivos, por un esfuerzo desmedido, por caidas sobre el hombro o por levantamiento excesivo de peso Los síntomas son dolor a la abducción y rotación externa e interna del hombro

Codo de tenista ( epicondilitis) El epicóndilo es el área donde los músculos del antebrazo se unen a la porción lateral del codo Se produce en actividades donde se realicen rotaciones o extensiones forzadas de la muñeca Los sintomas son . Dolor en el codo al desenroscar una tapa , a dar la mano

Síndrome del túnel carpiano Se produce por la compresión del nervio mediano cuando pasa a través del túnel carpiano por el ligamento anular Causas, Hipotiroidismo, diabetes, predisposicion genetica, movimientos repetitivos Sintomas Dolor, hormigueos y alteraciones en la sensibilidad de la mano, el dolor aumenta por la noche

Articulaciones Las articulaciones son áreas donde dos o mas huesos se unen, la mayoría de las articulaciones son móviles Están compuestas por : Cartílagos :Compuesto por fibras de colágeno, recubre la porciones distal de los huesos , su función es disminuir la fricción Membrana sinovial : Membrana que recubre la articulación , secreta liquido sinovial para lubricar la articulación Ligamentos Tendones Bursas Liquido sinovial Huesos

Articulaciones

Articulaciones

Bursas y Bursitis Las bursas son unos sacos con contenido líquido que se encuentran entre un hueso y un tendón o entre un tendón y la piel Su función es ayudar en el movimiento y disminuir la fricción entre dos superficies Cuando estos sacos se inflaman se llama bursitis Causas. Uso excesivo de la articulación, traumas, artritis gota Sintomas enrojecimiento , hinchazón , dolor articular

Ganglión o quiste sinovial Son masas o protuberancias comunes que crecen len la mano o en la muñeca. Se pueden encontrar en el dorso de la muñeca, en la base o articulación del dedo Crecen a partir de articulaciones vecinas o vainas tendinosas Pueden generarse por realizar movimientos repetitivos

Ganglion

Ganglion

Columna Vertebral

Columna lumbar

Lumbalgias Existen lumbalgias mecánicas e inflamatorias Los dolores lumbares relacionados con el trabajo ocurren por torceduras o distensión de los músculos o las fascias

Lumbalgias Causas 5 grupos: Lumbalgias agudas: pensar en desgarro miofascial por esfuerzo, lesión de ligamentos de articulaciones regionales o reumatismo extraarticular, es común. Cuadros subagudos o crónicos: hernia grasa, fibrosis interespinosa. Cuadros subagudos o crónicos mal localizados: Causa refleja, sobre todo abdominal. En personas de edad con lumbalgia, pensar en: Osteo-porosis, metástasis y mieloma múltiple. Las causas que sean evidentes a RX: Pott, Paget, osteo-mielitis, etc.

Hernia de disco La protrusión discal consiste en la deformación de la envuelta fibrosa por el impacto del material gelatinoso del núcleo pulposo contra ella. Si la envuelta llega a romperse y parte del núcleo pulposo sale fuera de la envuelta, se diagnostica una hernia discal.

HERNIA DE DISCO

Factores predisponentes Predispocision genetica Bipedestacion prolongada Stress Obesidad Sedentarismo Actos inseguros en actividades fisicas Debilidad muscular Artrosis

Alteraciones biomecanicas involucradas en el origen de las discopatias ExtrusióDiscal: Carga sobre la columna en rotación y flexión anterior del tronco, la cual genera una hiperpresión que termina rompiendo el ánulo fibroso del disco intervertebral, con la consecuente salida del núcleo pulposo del mismo. DegeneraciónDiscal: En presencia de un disco incompetente, la carga es transferida a las facetas articulares de las vértebras, que después de hipertrofiarse, obliteran el agujero de conjunción lo cual eventualmente provoca la Radiculopatía.

Ciatalgia

ESPINA BÍFIDA Falta de unión del arco vertebral posterior, en la línea media, a nivel de la apófisis espinosa, que aparece bífida; es L5, S1 y S2. Hay dos formas de presentacion Espina bífida oculta, la falta de unión es cerrada por una membrana de tejido conjuntivo grueso, hallazgo casual. Espina bífida manifiesta, aparece como tumor lumbosacro, ocupado por las meninges, (meningocele, mielocele, mielome-ningocele).

Vertebra transicional Lumbarización significa que la primera sacra se convierte en lumbar; sacralización significa que la quinta lumbar va a tener un funcionalismo de primera sacra; hay apofisomegalia transversa; es la más frecuente. Clínica Dolor lumbar, a veces con ciática, en relación a un esfuerzo en adulto joven. Al contar las vértebras lumbares nos encontamos con 4 (sacralización), o 6 (lumbarización).

espondilolistesis

Escoliosis Es la desviación lateral de la columna en el plano frontal. Escoliosis esencial o idiopática: se desconoce su etiología; es una desviación lateral permanente de la columna acompañada de rotación y alteraciones morfológicas vertebrales. Anatomía patológica: Hay 5 formas, de acuerdo a la curva principal: - Lumbar: la más benigna; aparece tardíamente; da lumbalgia en adulto. - Dorsolumbar: ápice en D12, intermedia entre 1 y 3. - Dorsal: ápice en D8, llamada torácica, es la más frecuente, evoluciona progresivamente, es frecuente la cirugía. - Cervicodorsal: ápice en D12, la más grave, es infrecuente. - Curvas primarias dorsal y lumbar asociadas.

Escoliosis