Flagelados de intestino y vagina Prof. ALICIA LAPIERRE U.N.S.L. 2014

Giardia lamblia

Giardia lamblia También denominado G. intestinales y G. duodenalis Grupo de los arquezoarios, organismos primitivos que carecen de organelas típicas de los eucariotas (mitocondrias, aparato de Golgi, peroxisomas). Giardia lamblia

Se encuentra clasificado dentro de la clase Zoomastigophorea, tiene flagelos como medios de locomoción. Además son protozoos que presentan axostilo, dos núcleos y simetría bilateral Giardia lamblia

Giardia lamblia Obtienen energía mediante glucólisis anaerobia. Sus ribosomas se parecen más a los de un procariota que a los de un eucariota. No realiza ciclo de Krebs, ya que carece de mitocondrias y de enz. mitocondriales, no hay citocromos, ni evidencia de fosforilación oxidativa Giardia lamblia

Trofozoíto, forma vegetativa o trófica, responsable de la acción patógena. Son sumamente sensibles a los cambios de temperatura, humedad y a la presencia de agentes químicos. Mide 12 a 15 micras de longitud. MORFOLOGÍA

MORFOLOGÍA Flagelos 8 flagelos, 2 anterolaterales, dos postero-laterales, 2 ventrales y un par caudal. Tienen su origen en 8 cuerpos parabasales colocados simétricamente a los lados de la línea media.

MORFOLOGÍA Disco suctor capacidad de adherencia a la mucosa intestinal. Mide de 8 a 10 micrómetros, la membrana citoplasmática que cubre al disco, posee lectinas que juegan una importante función en la adhesión del parásito

TROFOZOÍTO

Quiste, que es la estructura de resistencia y de transmisión Quiste, que es la estructura de resistencia y de transmisión. Su rígida pared glicoproteica externa protege al parásito en condiciones ambientales muy hostiles, inclusive a la acción de desinfectantes. Tiene forma ovoide, mide 8 a 12 micras de longitud. MORFOLOGÍA

QUISTE Quiste: 2 a 4 núcleos, en las formas inmadura y madura respectivamente. Presentan todas las estructuras del trofozoíto.

QUISTE

CICLO EVOLUTIVO      La infección se produce por vía oral mediante la ingestión de quistes, siendo suficientes tan sólo 10 a 100 quistes para adquirirla. El desenquistamiento se produce en duodeno. Los trofozoítos se adhieren a las microvellosidades a través del disco suctorio

En el medio exterior los quistes sobreviven hasta un mes en suelo húmedo y sombreado, y tienen la capacidad de infectar al mismo individuo que los eliminó y/o contaminar a nuevos hospedadores, cuando son ingeridos con alimentos y agua contaminados.

GIARDIASIS GIARDIASIS: enfermedad parasitaria cosmopolita causada por Giardia lamblia, frecuente en los niños, caracterizada por cuadros enterales agudos y crónicos, de intensidad variable, puede ocasionar síndrome de mal absorción. Asintomática en adultos.

PATOGENIA Y PATOLOGÍA Diarrea y mal absorción; es producto de un proceso multifactorial. Capacidad del trofozoíto de adherirse con su disco suctorio ventral Acción enzimática Inhibición de enzimas pancreáticas Barrera mecánica Competencia por los nutrientes del huésped Alteración de la barrera de moco Estimulación y evasión de la respuesta inmune del huésped

CUADRO CLÍNICO Varía desde un cuadro asintomático hasta cuadros de diarrea grave con mala absorción. Período de incubación, entre 1 a 3 semanas después de la ingesta de quistes Diarrea, náuseas, flatulencia, esteatorrea y dolores abdominales. vómitos, anorexia e inflamación abdominal.

CUADRO CLÍNICO En fase crónica es común la mala absorción de grasas, de lactosa y de vitaminas liposolubles A y B12 . Las heces son blandas, esteatorreicas y lientéricas (con restos macroscópicos de alimentos), malolientes. Manifestaciones extraintestinales como síndromes alérgicos, pancreatitis, colecistitis, cefalea postprandial, etc.

DIAGNÓSTICO Se pueden buscar quistes y trofozoítos en materia fecal, trofozoítos en líquido duodenal o biopsias de intestino delgado, y coproAgs y secuencias de DNA específicas mediante PCR. Coproparasitológico, recolectar muestra seriada Muestra en fresco recién emitida

DIAGNÓSTICO Métodos de enriquecimiento para aumentar la sensibilidad en la detección parasitaria Tinciones permanentes y emplear lugol para las preparaciones húmedas a fin de resaltar estructuras

EPIDEMIOLOGÍA Y PREVENCIÓN Saneamiento ambiental Suministro de agua potable Hábitos de higiene personal adecuados. Buena higiene de frutas y verduras que serán consumidas sin cocción. Evitarse el riego y abono de cultivos de hortalizas con aguas negras

EPIDEMIOLOGÍA Y PREVENCIÓN Los quistes son muy resistentes, se mantienen viables durante meses en agua fría y limpia. Son sensibles a la desecación y se destruyen por calentamiento a temperaturas> 50ºC y por fenol al 2,5%. El clorado del agua potable no alcanza a destruirlos, un agua bacteriológicamente segura, puede no serlo parasitológicamente. Es necesario ebullir el agua durante al menos 10 min. para destruir los quistes. Algunos filtros también son adecuados para su eliminación EPIDEMIOLOGÍA Y PREVENCIÓN

Trichomonas vaginalis

Trichomonas vaginalis Trofozoítos, diámetro de 15 micras, alargados, núcleo situado en la parte anterior con un cariosoma central. 4 blefaroplastos de los cuales parten los respectivos flagelos, 1 axostilo 1 membrana ondulante. 1citostoma o boca celular, es una abertura por donde entran las partículas alimenticias, especializada para la fagocitosis. Trichomonas vaginalis

Trichomonas vaginalis Los quistes no existen. Se multiplica por división binaria; es un parásito con gran resistencia al agua y secreciones vaginales, lo que explica la facilidad de las infecciones y reinfecciones en las enfermas. El mecanismo principal es venéreo. Existe una transmisión extragenital de menor importancia. Trichomonas vaginalis

Mecanismo de transmisión Se ha demostrado que la Trichomona vaginalis, sobrevive en los tejidos húmedos durante 6 horas y puede transmitirse a través de aguas termales, utensilios higiénicos (lavatorios, bidets, lavabos, etc.) toallas o ropa interior. La mujer es el principal reservorio de la infección y el hombre el que la propaga. Mecanismo de transmisión

CUADRO CLÍNICO Se halla en el moco vaginal ácido, se caracteriza por leucorrea y prurito intenso a nivel de la vulva. Con < frecuencia, se lo ha encontrado en la vejiga y uretra masculina.

Diagnóstico Se realiza examen en fresco de material proveniente de los fondos de saco vaginales; de la uretra se puede tomar muestra del meato urinario. El cultivo de Trichomonas se puede realizar pero no es una práctica de rutina por el costo y el tiempo (estándar de oro). Para investigar T. vaginalis de la vejiga se extrae orina por medio de sonda, se centrifuga, y se buscan Trichomonas en el sedimento.

Diagnóstico En el hombre se hace diagnóstico en muestras de orina, secreción uretral, líquido prostático o espermático. El simple examen en fresco del material sospechoso entre porta y cubreobjetos revela la presencia de Trichomonas, fácilmente demostrables por su morfología y movimientos característicos. Puede también coexistir otra infección por Cándida albicans, Gardnerella vaginalis u otro microorganismo.

Profilaxis FACTORES DE RIESGO Instruir a la pareja y recomendar un buen aseo genital después del acto sexual. Además se recomienda la micción post coital, la cual disminuye la frecuencia de la infección FACTORES DE RIESGO -Múltiples compañeros sexuales,Historia de enfermedades venéreas,Coexistencia de infección por Neisseria gonorrhoeae u otros agentes de ITS -Embarazo, Drogadicción, pH vaginal por arriba de 4,5 No usar preservativo

Entamoeba histolytica PROTOZOOS MASTIGÓFOROS (flagelados) SARCODINOS (pseudópodos)) CILIADOS (cilias) COCCIDIOS Giardia lamblia Entamoeba histolytica Balantidium coli Cystoisospora belli Chilomastix mesnili Entamoeba coli Cryptosporidium spp. Entamoeba dispar Enteromonas hominis Blastocystis hominis Entamoeba hartmanii Dientamoeba frágilis Cyclospora cayetanensis Entamoeba polecky Endolimax nana Iodamoeba butschlii 36

Otros flagelados intestinales 1. Enteromonas :Enteromonas hominis 2.-Embadomonas Embadomonas intestinalis 3.-Chilomastix: Chilomastix mesnilii 4.-Trichomonas:Trichomonas hominis 5.-Giardias: Giardia lamblia 6.-Dientamoeba fragilis

Dientamoeba fragilis Trofozoíto (no posee forma quística) 9-13 micras Probable rol patógeno

Trichomonas hominis Cuando el número de parásitos es elevado se puede producir la Trichomoniosis intestinal, con síntomas digestivos inespecíficos comunes a otros parasitismos.

Gracias por su atención!!!!