SEXUALIDAD E INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL EN ADOLESCENTES Paulina Troncoso Espinoza CEMERA FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD DE CHILE

¿ Qué es la SEXUALIDAD?

SEXUALIDAD La sexualidad nombra al conjunto de condiciones anatómicas, Fisiológicas y psicológicas que caracterizan a cada sexo Y a los fenómenos emocionales y conductuales vinculados al sexo.

RELACION SEXUAL ≠ SEXUALIDAD Nacemos “sexuados” Sexo Identidad de género Erotismo Placer Reproducción Orientación sexual

SEXUALIDAD EN ADOLESCENTES La sexualidad está presente durante toda la vida. En la adolescencia aparecen más intensamente sensaciones e impulsos sexuales a la par de los cambios biológicos que los hacen posible. Los cambios hormonales permiten sentir placer físico y vincularlo a la persona deseada.

SEXUALIDAD EN ADOLESCENTES La forma en que se viven estos cambios depende de carácterísticas personales, sociales, culturales. Los adolescentes se relacionan en pareja (pololeo, andantes) en forma romántica e intensa. Pueden iniciar actividad sexual coital.

EDAD INICIO ACTIVIDAD SEXUAL PRECOITAL EN CHILE

ENCUESTA MUNDIAL SALUD ESCOLAR (8131 NIÑOS ENTRE 13 Y 15 AÑOS) 7-12% HOMBRES ANTES DE 13 AÑOS, 1-3% DE LAS MUJERES

EDAD DE INICIO ACTIVIDAD SEXUAL CONSULTANTES CEMERA EDAD PROMEDIO INICIO ACTIVIDAD SEXUAL 15.7 años en hombres 15.4 años en mujeres TIEMPO PROMEDIO ENTRE INICIO RELACION AFECTIVA E INICIO ACTIVIDAD SEXUAL 6.2 meses en hombres 7.5 meses en mujeres

Actividad sexual (coital) en adolescentes chilen@s

¿Qué consecuencias adversas puede tener la actividad sexual? EMBARAZO NO DESEADO INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

USO MÉTODO DE PREVENCIÓN PRIMERA RELACIÓN SEXUAL 76.1

A mayor pobreza más embarazo en adolescentes

Infecciones de Transmisión Sexual - ITS Son enfermedades que se caracterizan porque su principal modalidad de transmisión es la sexual. Conocidas previamente como ETS, la OMS cambia el concepto el 1998 debido a las infecciones asintomáticas que no son percibidas como “enfermedad”, que pueden provocar daño irreversible.

ITS: Transmisión predominantemente sexual Contacto directo con lesiones de mucosas o piel Contacto con secreciones o fluidos corporales (orales, vaginales, uretrales, anales) Por vía sanguínea Por transmisión de la madre al niño durante embarazo, parto y lactancia Muchas ITS no presentan sintomatología.

IMPORTANCIA ITS ADOLESCENTES 50% ITS 15- 24 años Mayor número parejas sexuales. Conductas de riesgo Falta acceso a fuentes de información adecuada.

IMPORTANCIA ITS ADOLESCENTES

Agentes de transmisión sexual Bacterias: N. Gonorrea Chlamydia Treponema pallidum Gardnerella vaginales Virus: Herpes implex Vs Hepatitis A, B, C Papilomavirus humano VIH Protozoos Trichomonas vaginalis Cryposporidium Ectoparásitos Pithirius pubis Sarcoptes scabiei Hongos: cándida albicans

Agentes de transmisión sexual: Virus Herpes Ampollas pequeñas, dolorosas en genitales, recto o boca Ampollas -> úlceras Evolución en brotes Facilita infección por VIH Estado de “portador”

Agentes de transmisión sexual: Virus Condiloma: Virus Papiloma Humano (HPV) Muy frecuentes, pueden infectar genitales, ano, boca, garganta. Verrugas genitales . Cáncer de cuello uterino, vulva, vagina, pene, ano, cavidad orofaríngea. La mayoría no sabe que está infectada y transmite a la pareja. La lesión puede aparecer años después del contacto. No hay curación, “portador”. Prevención: vacunas.

Agentes de transmisión sexual: Bacterias Neisseria gonorrea Gonorrea es una enfermedad muy común, mayor prevalencia 15-19 años. Hombres: sensación de ardor al orinar y secreción blanca- amarillenta del pene. Mujeres: asintomáticas hasta 80%, o síntomas leves al orinar y aumento flujo vaginal. Puede propagarse a útero y trompas -> dolor crónico, infertilidad. Aumenta riesgo transmisión VIH. El tratamiento elimina la bacteria y corta la cadena de transmisión.

Agentes de transmisión sexual: Bacterias Chlamydia 7.9% mujeres chilenas 15-26 años. ITS bacteriana más frecuente en adolescentes. 70-90% no presenta síntomas. Hombre: uretritis Mujer: cervicitis Secuelas: enfermedad inflamatoria pelviana, embarazo ectópico, infertilidad.

CONOCIMIENTO ITS EN ADOLESCENTES (CEMERA, 2006) 85% había iniciado actividad sexual. 31% con 2 o más parejas sexuales. Conocimiento parcial e insuficiente en ITS. Adolescentes con mayor conocimientos presentaban mayor protección y autocuidado. ARS SIMAG Derechos Reservados 2012

¿Cómo protegernos? Abstinencia Pareja única Condón Evitar conductas de riesgo Acceso oportuno a Servicios de Salud para prevención y tratamiento

Condón Está comprobado que el uso de condón reduce el riesgo de adquirir y transmitir una ITS. En parejas heterosexuales discordantes VIH y uso de condón consistente --> 80% menor infección en VIH (-) . Uso de condón disminuye riesgo de chlamydia, tricomona, gonorrea, herpes, sífilis. 70% de protección contra HPV en estudiantes universitarias.

Razones de uso de condón en 1ª relación sexual

Estudio CEMERA (244 adolescentes)

Razones de no uso de condón 39% incómodo 23% uso de otro MAC 11% pareja única 11% no acceso 8% no necesario 4.6% sin actividad sexual 3% olvido

Condón El condón es una cubierta que se ajusta sobre el pene y que está cerrada. Habitualmente son de látex con lubricantes en base de agua (aceite o vaselina destruyen al látex). Alergia al látex-> poliuretano.

Condón Presenta poros < 30 nanómetros, VIH mide 100 nanómetros. 2% falla con uso óptimo. Uso de espermicida puede aumentar riesgo de infección por VIH.

USO CORRECTO DEL CONDÓN Revisar fecha vencimiento y envase No exponer al calor Uso durante toda la relación sexual Abrir envase en un extremo con los dedos No probar con agua o con aire previamente Usar una vez y desechar

Causas de incidencia embarazo adolescente - ITS Insuficientes programas y cobertura en el sistema educativo Falta de políticas públicas de Salud Sexual y Reproductiva para adolescentes y mujeres jóvenes Desconocimiento de los derechos sexuales y reproductivos de adolescentes y jóvenes

DERECHOS REPRODUCTIVOS EN ADOLESCENTES Requiere incorporar el cumplimiento de la confidencialidad: el artículo 16 de la Convención del Niño protege a los niñ@s frente a las interferencias contra su intimidad. El artículo 14 exige respeto por la libertad de pensamiento y conciencia, respetando los derechos parentales de guiar al niño conforme desarrolla su plena autonomía. Los prestadores de servicios de salud deben considerar la autonomía progresiva de los adolescentes respecto a su responsabilidad sexual.

DERECHOS REPRODUCTIVOS EN ADOLESCENTES Informar a los adolescentes acerca de todos los aspecto de la sexualidad por personal capacitado:  Programa de Educación sexual y reproductiva Requiere contenido: abordar temas de sexualidad, embarazo no deseado, y medios para prevenir ITS. Requiere estructura: coordinación entre gobiernos y prestadores de servicios de salud para garantizar acceso a servicios integrales y confidenciales, sin barreras legales, normativas y sociales.

LEY Nº 20.418 FIJA NORMAS SOBRE INFORMACIÓN, ORIENTACIÓN Y PRESTACIONES EN MATERIA DE REGULACIÓN DE LA FERTILIDAD Toda persona tiene derecho a recibir educación, información y orientación en materia de regulación de fertilidad, en forma clara, comprensible, completa y, en su caso, confidencial. Dicha educación e información deberán entregarse por cualquier medio, de manera completa y sin sesgo… para decidir sobre los métodos de regulación de la fertilidad y, especialmente, para prevenir el embarazo adolescente, las ITS y la violencia sexual y sus consecuencias….

LEY Nº 20.418 FIJA NORMAS SOBRE INFORMACIÓN, ORIENTACIÓN Y PRESTACIONES EN MATERIA DE REGULACIÓN DE LA FERTILIDAD Este derecho comprende el de recibir libremente, de acuerdo a sus creencias o formación, orientaciones para la vida afectiva y sexual. Los establecimientos educacionales reconocidos por el Estado deberán incluir dentro del ciclo de Enseñanza Media un programa de educación sexual, con contenidos hacia una sexualidad responsable e informe sobre los MAC existentes y autorizados, de acuerdo al proyecto educativo, convicciones y creencias.

Servicios clínicos integrales y confidenciales en salud sexual y reproductiva para adolescentes Accesibilidad: a la calle, espacios propios Confidencialidad Trabajo multidisciplinario, especializado Bajos costos Tiempo para consejería y atención oportuna Coordinación con nivel hospitalización

CEMERA: Nuestro Centro

GRACIAS POR LA ATENCIÓN