Hongos: generalidades Reino Fungi Organismos multicelulares eucariotes Dos grandes grupos: mohos (filamentosos) y levaduras Flora normal de piel y mucosas Preferencia por sitios húmedos y ácidos Micosis superficiales (mayoría): colonización de estrato córneo de piel o células epiteliales Micosis profundas Dermatofitosis y candidiasis

Levadura Moho Esporas o conidias Gemación Hifas

Dermatofitos Características Hongos filamentosos 3 géneros: Trichophyton, Epidermophyton y Microsporum Queratinofílicos (piel, pelo, uñas) Mecanismo de transmisión Contacto directo y cercano: personas o animales Mecanismos de daño Afinidad por estrato córneo (céls muertas) Crecimiento centrífugo por hifas Enfermedades que causan Tiñas: capitis, barba, cuerpo, inguinal, mano, pedis, ungueal Manifestaciones clínicas Incubación: 2 semanas Universal: prurito (excepto ungueal) Prevención Predisposición genética Evitar humedad Sitios públicos con humedad Tratamiento Ungüentos tópicos antimicóticos: Miconazol, ketoconazol, terbinafina En casos graves y onicomicosis: sistémico Itraconazol, ketoconazol 2 semanas a varios meses

Candida albicans Características Levadura Parte de flora normal de piel, tractos respiratorio, digestivo y genitourinario Oportunista importante en inmunodeprimidos y hospitalizados Mecanismo de transmisión Flora normal Aprovecha inmunodepresión, alteración de flora bacteriana local o acceso a través de instrumentos Enfermedades que causa Amplio espectro: Candidiasis oral ggg Enfermedad sistémica (define diagnóstico de SIDA) Manifestaciones clínicas Variables dependiendo región: Mucosa oral, intertrigo, eritema del pañal, gastrointestinal, vaginitis Mucosas: parches blancos que sangran al retirarlos Prevención Sistema inmunológico competente: Alimentación, control de enfermedades crónicas Tratamiento Antimicóticos tópicos o sistémicos: imidazoles Anfotericina: casos graves Cervicovaginitis: ambos cónyuges

Tiña de la cabeza Alopecia Lesiones circulares Descamación Cabello frágil

Tiña del cuerpo Placas eritematosas anulares Borde: elevado, vesicular Centro pálido con descamación

Tiña inguinal Borde activo Placa eritematosa

Tiña del pie “Pie de atleta” Distintos grados de afectación: Descamación y prurito Grietas con infección bacteriana agregada (estafilococos)

Tiña del pie

Tiña del pie con infección bacteriana secundaria

Tiña ungueal (onicomicosis) Invasión de la matriz ungueal Uña quebradiza Amarillenta, grisácea, oscura Engrosada

Tiña ungueal (onicomicosis)

Candidiasis oral “Algodoncillo” Placa blanquecina en lengua y cavidad Sin dolor ni otros síntomas Frecuente en extremos de la vida

Candidiasis cutánea: eritema del pañal Eritema irregular Prurito Descamación

Vaginitis por Candida 75% mujeres la padecerán Prurito vaginal Secreción blanquecina grumosa No fétida

Intertrigo Dolor, prurito, eritema En pliegues cutáneos

Candidiasis gastrointestinal Esófago normal Candidiasis esofágica