SISTEMA RESPIRATORIO

SISTEMA RESPIRATORIO

OXIGENOTERAPIA PATOLOGIAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO Alteración del intercambio gaseoso x obstrucción de alvéolos con moco, sangre o aire DISMINUCION DE O2 EN SANGRE (HIPOXEMIA) Bronconeumonías, TEP Neumonías, EPOC, Enfisema, Hemotòrax

OXIGENOTERAPIA OBJETIVO: medida terapéutica consiste en adm. O2 a concentraciones mayores que las del aire ambiental MANTENER NIVELES DE O2 EN SANGRE ADECUADOS EVITAR HIPOXIA TISULAR

PARAMETROS PARA ADECUADA OXIGENACION DE LOS TEJIDOS 1. SATURACIÓN DE OXÍGENO DE LA HEMOGLOBINA: (SatO2): 90% 2. PRESION PARCIAL DE OXIGENO EN SANGRE ARTERIAL: (PaO2): 60mmhg Valores límites inferiores permitidos POR DEBAJO DE ESTOS VALORES EN PACIENTE ESTA EN HIPOXEMIA

CLASIFICACION DE LA HIPOXEMIA VALORES IDEALES SatO2: 95% y PaO2: 80 mmhg CLASIFICACIÒN DE LA HIPOXEMIA CLASIFICACION PaO2 SatO2 HIPOXEMIA LEVE 70 a 60 mmhg 94 a 91% HIPOXEMIA MODERADA 59 a 40 mmhg 90 a 86 % HIPOXEMIA SEVERA O GRAVE 40 mmhg 86 %

SITUACIONES QUE REQUIEREN ADMON O2 1. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS O CRONICAS: EPOC, asma, TEP, neumonìa, bronconeumonìa, neumotòrax, entre otras 2. Anemia, intox por cianuro, intox. X CO2, hipotensión marcada, IAM, falla cardìaca, etc

EQUIPO PARA ADMINISTRAR O2 1. FUENTE DE SUMNISTRO DE

EQUIPO PARA ADMINISTRAR O2 2.MANOMETRO Y MANOREDUCTOR MANOMETRO: mide la presión del O2 dentro del cilindro MANOREDUCTOR: regula la presión a la que sale el O2 del cilindro

EQUIPO PARA ADMINISTRAR O2 3.FLUJOMETRO O CAUDALIMETRO Controla la cantidad de O2 que sale de la bala x minuto FLUJO DE OXIGENO A SUMINISTRAR

EQUIPO PARA ADMINISTRAR O2 4. HUMIDIFICADOR Se le agrega H2O estéril hasta la mitad ((2/3) capacidad Humedece y enfría el O2 NO RESECAR VIAS RESPIRATORIAS

SISTEMAS PARA ADMON DE O2 Existen: SISTEMAS DE BAJO FLUJO: cánula nasal, mascarilla simple, mascarilla re inhalación parcial. Ellos no permiten conocer la verdadera concentración de O2 del aire inspirado o FiO2 SISTEMAS DE ALTO FLUJO: mascarilla tipo Venturi SE DIFERENCIAN PPALMENTE POR LA PRECISION EN EL APORTE DE O2

SISTEMAS PARA ADMON DE O2 SISTEMA DE BAJO FLUJO CANULA NASAL En pacientes NO GRAVES FR MENOR 25 x min PATRON RESPIRATORIO ESTABLE REQUIERAN FLUJOS MENORES A 5 L/MIN

RELACION ENTRE EL FLUJO DE O2 Y LA FiO2 CON CANULA NASAL FiO2: Fracción inspirada de O2 o concentración de O2 del aire inspirado FLUJO DE O2 FiO2 1 litro/min 24% 2 litros/min 28% 3 litros/min 32% 4 litros/min 36% 5 litros/min 40%

SISTEMAS PARA ADMON DE O2 Existen: SISTEMAS DE BAJO FLUJO: cánula nasal, mascarilla simple, mascarilla re inhalación parcial. Ellos no permiten conocer la verdadera concentración de O2 del aire inspirado o FiO2 SISTEMAS DE ALTO FLUJO: mascarilla tipo Venturi SE DIFERENCIAN PPALMENTE POR LA PRECISION EN EL APORTE DE O2

SISTEMAS PARA ADMON DE O2 SISTEMA DE BAJO FLUJO MASCARILLA SIMPLE Libera concentraciones de O2 al 50% con flujos bajos de O2 No permiten comer, hablar durante su uso Uso en estados de disnea aguda que requieren concentrac. Mayores al 40%

RELACION ENTRE EL FLUJO DE O2 Y LA FiO2 CON MASCARILLA SIMPLE FiO2: Fracción inspirada de O2 o concentración de O2 del aire inspirado FLUJO DE O2 FiO2 5 Litros/min 40% 6 Litros/min 50% 7-8 Litros/min 60%

MANEJO DE LA OXIGENOTERAPIA En general y según criterio médico: en situaciones de disnea aguda severa se maneja así: Pacientes con antecedentes de Insuf, respiratoria crónica(EPOC): FiO2 del 24% al 28 % Pacientes en estado actual de insuf. respiratoria aguda sin antecedentes de insuf. Respiratoria crónica(EPOC): FiO2 40 al 50%

SISTEMAS PARA ADMON DE O2 DE ALTO FLUJO MASCARILLA VENTURI El oxígeno entra a la mascarilla por un pequeño orificio a alta velocidad, arrastrando aire de las portezuelas laterales. La cantidad de aire que entre a la mascarilla dependerá del flujo de O2  y de la apertura de las portezuelas, y determinará la fracción inspirada de oxígeno..

MASCARILLA VENTURI Ptes con insuficiencia respiratoria aguda GRAVE Asegura una FiO2 (concentración del O2 inspirado) constante y exacto sin importar patrón respiratorio del paciente El paciente sólo respira el O2 suministrado por la máscara Usa un dispositivo de color abajo que varía la FiO2 EN QUE CASOS SE USA: Ptes con insuficiencia respiratoria aguda GRAVE Ptes con antecedentes de retención crónica de Co2 EPOC (requieren FiO2 precisa y no elevada)

RELACION ENTRE EL FLUJO DE O2 - LA FiO2 (CONCENTRACION DE O2 A ADMINISTAR) Y COLOR DISPOSITIVO DISPOSITIVO(COLOR) FLUJO DE O2 FiO2 AZUL 3 litros/min 24% AMARILLO 6 litros/min 28% BLANCO 31% VERDE 9 litros/min 35% ROSADO 12 litros/min 40% NARANJA 15 litros/min 50%

MEDIDAS DE SEGURIDAD EN EL MANEJO DEL 02 El O2 es un medicamento x lo tanto tiene efectos tóxicos o nocivos cuando se administra a altas concentraciones mayores del 60% x mas de 24 horas Puede producir: Depresión del estímulo respiratorio Atelectasias de alvéolos Daño en cilios del epitelio traqueobronquial Ceguera