CASO PRÁCTICO PRESENTACION Mujer de 47 a ñ os Problemas de salud Hipotiroidismo. desde 2004, ¿ controlado Cansancio, somnolencia hace un mes. No controlado

CASO PRÁCTICO TRATAMIENTO Medicaci ó n Levotiroxina 50 mcg 1/0/0 desde 2004 MULTICENTRUM 1/0/0 (C.N ) 1/0/0 desde enero 2007

PROBLEMAS DE SALUDMEDICAMENTOSEVALUACIÓN InicioProblemas de Salud Contro - lado Pero - cupa InicioMedicamento (p.a.) Pauta prescrita Pauta usada NESSospecha 2004HIPOTIROIDISMO* ?NO2004 Levotiroxina 50 mcg 1/0/0 Enero 2007 CANSANCIO SOMNOLENCIA NOSI Enero 2007 MULTICENTRUM 1/0/0 SEXO:Mujer EDAD:47 IMC: 26Alergias: FECHAPACIENTE ­__30__ /_ _Mayo__ 2007 //

FASE DE ESTUDIO Levotiroxina : Necesidad : Terapeutica de reemplazo o sustitucion cuando la funcion tiroidea esta disminuida o falta por completo. Efectividad: Alivio de los signos y sintomas ocasionados una disfuncion tiroidea (cansancio, somnolencia ). Valores analiticos normales de TSH: μUI/L y T4libre : ng/dL.

FASE DE ESTUDIO LEVOTIROXINA Seguridad: Las reacciones adversas mas frecuentes aparecen a dosis altas. Las mas caracteristicas son la aparicion de signos y sintomas de hipertiroidismo (adelgazamiento, polifagia, palpitaciones, ansiedad, diarrea, calambres abdominales, sudoracion, taquicardias … )

Complejo vitamínico Multicemtrum®: Necesidad: Complemento alimenticio polivitaminico y polimineral con oligoelementos y luteina. Indicado para adultos a partir de 50 anos de edad. Seguridad: en su composicion contiene yoduro potasico. Este yodo puede interferir en la sintesis y regulacion de la funcion tiroidea

Plan de actuacion El mismo dia, tras hablar con la paciente, se realiza el primer estado de situacion en el que se sospecha que el cansancio, somnolencia y la falta de fuerzas que ella describe pueden ser signos de un descontrol de del hipotiroidismo, pero se queda a la espera de que el medico realice una analitica para confirmar los valores de TSH y T4.

Plan de actuacion El suplemento vitaminico estaria no siendo efectivo porque no estaria controlada la enfermedad de base, por lo tanto la intervencion del farmaceutico debe ir encaminada a que el medico suspenda el tratamiento con el Multicentrum y reevalue el tratamiento con levotiroxina.

PROBLEMAS DE SALUDMEDICAMENTOSEVALUACIÓN InicioProblemas de Salud Contro- lado Pero- cupa InicioMedicamento (p.a.) Pauta prescrita Pauta usada NESSospecha 2004HIPOTIROIDISMO* ?NO2004 Levotiroxina 50 mcg 1/0/0 SNS Inefectivida d cuantitativa Enero 2007 CANSANCIO SOMNOLENCIA NOSI Enero 2007 MULTICENTRUM 1/0/0 ??? No necesidad Inefectivida d SEXO:Mujer EDAD:47 IMC: 26Alergias: FECHAPACIENTE ­__30__ /_ _Mayo__ 2007 //

Fecha: Se informa al medico a traves de una carta de la situacion de la paciente con los tratamientos actuales, y los sintomas que padece, solicitando que se le realice una analitica para ver la funcion tiroidea. En esta misma intervencion se comenta a la paciente, que deje de tomar el complejo vitaminico (MulticentrumR) ya que al llevar yodo puede interferir negativamente el buen control tiroideo.

Fecha: Despues de la analitica (TSH:11 ’ 2 μUI/L y T4:0 ’ 1 ng/dl), el medico aumento la dosis de levotiroxina a 75 mcg/dia. En un par de meses el cansancio y somnolencia remitieron por completo, y la paciente tampoco utiliza ningun complejo vitaminico. Seis meses despues, la paciente sigue controlada con esta dosis de levotiroxina.

PROBLEMAS DE SALUDMEDICAMENTOSEVALUACIÓN InicioProblemas de Salud Contro - lado Pero - cupa InicioMedicamento (p.a.) Pauta prescrita Pauta usada NESSospecha 2004HIPOTIROIDISMO* SNO2004 Levotiroxina 75 mcg 1/0/0 SEXO:Mujer EDAD:47 IMC: 26Alergias: FECHAPACIENTE ­__20__ /_ _Septiembre__ 2007 //