CASO PRÁCTICO PRESENTACION Hombre 81 a ñ os Problemas de salud Dolor de espalda. Desde 2005. controlado HTA. Desde 1998.No Controlado DM TIPO 2. Desde.

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1 CASO PRÁCTICO PRESENTACION Hombre 81 a ñ os Problemas de salud Dolor de espalda. Desde 2005. controlado HTA. Desde 1998.No Controlado DM TIPO 2. Desde 2001. Controlado Riesgo gastrolesión. Desde 2004. Controlado Prevencion trombos. Desde 2007. No controlado

2 CASO PRÁCTICO ANALITICA Analítica de hace un mes Glucemia basal : 119 mg/dL; hemoglobina glicosilada: 6,9%; colesterol total: 202 mg/dL; LDLc: 135 mg/dL; HDLc: 44 mg/dL; PA (12-5-2007: 170/90; 25-5-7: 175/95; 2-6-7: 175/85; 9-6-7: 175/90). Paciente que presenta obesidad, sedentarismo, es exfumador y el test de Morisky-Green Levine indica que es cumplidor

3 PROBLEMAS DE SALUDMEDICAMENTOSEVALUACIÓN InicioProblemas de Salud Contro - lado Pero - cupa InicioMedicamento (p.a.) Pauta prescrita Pauta usada NESSospecha 2005 Dolor de espalda SIP2006Paracetamol 1 gr1/0/1 SSS 1998HTANOS2004 Candesartan 8 mg 1/0/0 SNS Inefectividad cuantitativa 1995 DM tipo 2 SiP2001Insulina20-0-20 SSS 2004 RIESGO DE GASTROLESION SIP2004 Omeprazol 20 mg 1-0-0 SSS 2007 PREVENCION DE TROMBOS noP SEXO:varon EDAD:81 IMC: Alergias: FECHAPACIENTE ­__09__ /_ _Junio__ 2007 //

4 PLAN DE ACTUACION Se pretende reducir la PA del paciente por debajo de 130/80 mmHg Los pacientes con HTA y diabetes presentan un RCV alto. Este tipo de pacientes, además del control de la PA y de la glucemia, necesita utilizar antiagregantes plaquetarios. Por tanto, se pretende, una vez controlada la PA, sugerir al médico la necesidad de utilizar un antiagregante plaquetario en una segunda intervencion

5 Candesartan es una buena elección, ya que los ARA II son fármacos de primera opción en pacientes con HTA y diabetes, especialmente si existe microalbuminuria. Los ARA II consiguen un mejor control de la alteración renal y pueden reducir la microalbuminuria o proteinuria. El RNM se clasifica como inefectividad cuantitativa, ante la posiblidad de aumentar la dosis hasta 32 mg El médico prefiere utilizar dosis más bajas de 2 medicamentos e introduce un diurético

6 PROBLEMAS DE SALUDMEDICAMENTOSEVALUACIÓN InicioProblemas de Salud Contro - lado Pero - cupa InicioMedicamento (p.a.) Pauta prescri ta Pauta usada NESSospecha 2005 Dolor de espalda SIP2006Paracetamol 1 gr1/0/1 1998HTASIS2004 Candesartan 8 mg Htz 12.5 1/0/0 1995 DM tipo 2 SiP2001Insulina20-0-20 2004 RIESGO DE GASTROLESION SIP2004 Omeprazol 20 mg 1-0-0 2007 PREVENCION DE TROMBOS noPS Necesita un medica mento SEXO:varon EDAD:81 IMC: Alergias: FECHAPACIENTE ­__11__ /_ _Agosto__ 2007 // Parámetros: PA: 29-07-2007: 120/70; 3-08- 2007:130/75; 11-08-2007: 125/75

7 PROBLEMAS DE SALUDMEDICAMENTOSEVALUACIÓN InicioProblemas de Salud Contro - lado Pero - cupa InicioMedicamento (p.a.) Pauta prescri ta Pauta usada NESSospecha 2005 Dolor de espalda SIP2006Paracetamol 1 gr1/0/1 1998HTASIS2007 Candesartan 8 mg Htz 12.5 1/0/0 1995 DM tipo 2 SiP2001Insulina20-0-20 2004 RIESGO DE GASTROLESION SIP2004 Omeprazol 20 mg 1-0-0 2007 PREVENCION DE TROMBOS ?P2007AAS A100 MG0-1-0 SEXO:varon EDAD:81 IMC: Alergias: FECHAPACIENTE ­__14 /_ _Agosto__ 2007 //