MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIÓN DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA Implementación, estructura y aplicación del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud -SNVS- MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIÓN DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA NOVIEMBRE DE 2010

SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD Implementación

Resultados de la evaluación del Sistema de Vigilancia en el 2001 Se visualizó la necesidad en todas las Direcciones de Epidemiología del país de: Fortalecer la vigilancia epidemiológica a través de la sistematización de la información. Mejorar la oportunidad y la calidad de los datos. Capacitar en Recursos Humanos. Automatizar herramientas de análisis. Incorporar e integrar los diferentes subsistemas de vigilancia

Gestión de la información: implementación del SNVS. Pasos desarrollados. Proponer nodos Evaluar nodos Enviar PC Gestionar conexión a Internet Capacitar RRHH Comenzar la prueba piloto Inciar carga definitiva en el SNVS 2003 a 2006

Gestión de la información: implementación del SNVS Octubre 2003 132 nodos Jurisdicciones Prueba Piloto 5 Evaluación 7 Auto evaluación 6 Nodos a evaluar 1 Sin proponer nodos 17 Total Jurisdicciones 36 535 nodos Octubre 2004 Jurisdicciones Prueba Piloto 14 Evaluación 22 Auto evaluación Nodos a evaluar Sin proponer nodos Segunda instancia Total Jurisdicciones 36 176 nodos Febrero 2004 Jurisdicciones Prueba Piloto 6 Evaluación 12 Auto evaluación 5 Nodos a evaluar Sin proponer nodos 13 Total Jurisdicciones 36 382 nodos Mayo 2004 Jurisdicciones Prueba Piloto 10 Evaluación 16 Auto evaluación 7 Nodos a evaluar 3 Sin proponer nodos Segunda instancia 15 Total Jurisdicciones 36

Panel de control para seguimiento de implementación Gestión de la información para la implementación del SNVS Situación febrero 2006 600 nodos configurados Panel de control para seguimiento de implementación 0 a 19 % 20 a 39 % 40 a 59 % 60 a 79 % 80 a 100 %

Gestión de la información para la implementación del SNVS. Últimos años. Fin de la prueba piloto – SNVS como sistema de vigilancia en todo el país. Consolidación de los nodos de carga. Fortalecimiento de otras estrategias (especialmente SIVILA) Mayor desagregación en la notificación Incoporación de establecimientos Mayor y mejor análisis de los datos. 2007 a 2010

Gestión de la información para la implementación del SNVS Gestión de la información para la implementación del SNVS. Ejemplo incremento de la notificación. En los últimos 10 años se duplicó la cantidad de notificaciones, muestra fortalecimiento de la cobertura y representatividad del sistema.

SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD Normativa y estructura actual

Marco Normativo Nacional de las ENO: 1960 Ley 15465 “Regimen Legal de las Enfermedades de Notificación Obligatoria” .Reglamentada en 1964 1979 Decreto 2771 Faculta al Ministerio a la actualización de las normas de vigilancia. 1994 Se aprueban las Normas del Sistema Nacional de Vigilancia (42 eventos) Resolución Ministerial 1715/2007: Aprueba la actualización de las Normas de Vigilancia y Control de las Enfermedades o eventos de Notificación Obligatoria Elaboradas por consenso con las jurisdicciones del pais

Ley 15465 ARTÍCULO 4º - Están obligados a la notificación: a) El médico que asista o haya asistido al enfermo o portador o hubiere practicado su reconocimiento o el de su cadáver;   b) El médico veterinario, cuando se trate, en los mismos supuestos, de animales;   c) El laboratorista y el anatomopatólogo que haya realizado exámenes que comprueben o permitan sospechar la enfermedad. ARTÍCULO 5º - Están obligados a comunicar la existencia de casos:   a) Sospechosos de enfermedad comprendida en el artículo 2, en la persona humana y en los animales, el odontólogo, la obstétrica y el kinesiólogo y, los que ejercen alguna de las ramas auxiliares de las ciencias médicas. 

Normas de Vigilancia vigentes: Res. 1715/2007 CLINICA (Modulo C2) LABORATORIAL (SIVILA) Centinela Estudios especiales

Tecnología y gestión de la información del SNVS Qué es el Software del SNVS? Es un software de alcance nacional que involucra los sistemas de Vigilancia Epidemiológica en un mismo formato, estableciendo una Red de Vigilancia. Dicha red se encuentra montada en Internet. Quienes utilizan el SNVS? Los nodos de esta red son los sitios donde se carga, sistematiza, analiza y difunde la información de Vigilancia Clínica (C2), laboratorial (SIVILA) y de otras estrategias de vigilancia (Unidades Centinela). Cómo se accede al SNVS? Para utilizar el SNVS sólo hace falta contar con una PC Estándar y una conexión o acceso a Internet.

www.snvs.msal.gov.ar: el soft del SNVS

Uso e implementación del SNVS: integración de los módulos SIVILA (Vig. Laboratorial) Módulo C2 (Vigilancia clínica) Planillas de Invest. Epid. Complementaria (PIEC): -Meningoencefalitis -PAF -Sarampión/Rubeola -Coqueluche (en armado) -Intoxicaciones (en armado) -SFI (Prox) -Zoonóticas (Prox) UC Hepatitis IRAG SUH Diarreas Neumonías ETI PROGRAMAS PAI TBC SIDA 15 15

SNVS: Lógica de funcionamiento horizontal Servidor central en Ministerio de salud o semejante, acceso a los datos por parte de todos los usuarios habilitados NIVEL CENTRAL Aprobación, análisis e integración de datos Nivel Central Carga en Inter-net de los datos consoli-dados. Uso de los datos propios y de los de otros niveles locales, interme-dios y centra-les. NIVEL INTERMEDIO Aprobación, análisis e integración de datos Nivel intermedio Dpto. o provincia Mail de alerta para even-tos priori-zados Nivel local central (municipio) NIVEL LOCAL CENTRAL Carga, analiza y modifica info. HOSPITAL REGIONAL ATENCION PRIMARIA Centro de Salud 3 NIVELES LOCALES Generan datos de ENO’s, cargan, Analizan. Centro de Salud 2 HOSPITAL MUNICIPIAL Centro de Salud 4 Laboratorio 2 Centro de Salud 1 Laboratorio 1

SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD Vigilancia clínica – módulo C2

24 provincias en 5 regiones SNVS – Módulo C2 40 millones hab. 24 provincias en 5 regiones

24 provincias en 5 regiones SNVS – Módulo C2 40 millones hab. 24 provincias en 5 regiones 36 jurisdicciones

24 provincias en 5 regiones SNVS – Módulo C2 40 millones hab. 24 provincias en 5 regiones 36 jurisdicciones 531 departamentos

24 provincias en 5 regiones SNVS – Módulo C2 40 millones hab. 24 provincias en 5 regiones 36 jurisdicciones 531 departamentos Mas de 3600 localidades

SNVS – Módulo C2 40 millones hab. 24 provincias en 5 regiones 36 jurisdicciones 531 departamentos Mas de 3600 localidades Más de 10 millones de hab. en el área metropolitana

SNVS – Módulo C2 40 millones hab. 24 provincias en 5 regiones 36 jurisdicciones 531 departamentos Mas de 3600 localidades Más de 10 millones de hab. en el área metropolitana Usuario Activo Poca frecuencia Inactivo Nunca ingresó Usuarios Direpi Más de 800 nodos en C2 distribuidos en todo el país (500 activos)

SNVS – Módulo C2 Incorporación al sistema de vigilancia del nodo “Base Marambio” en la Provincia de Tierra del Fuego, Antártida e Islas del Atlántico Sur.

SNVS: Vigilancia Clínica - Módulo C2 La Vigilancia Clínica tiene como objetivo buscar la presencia de modificaciones de distintos eventos de salud definidos previamente. Se realiza mediante la notificación de determinados eventos definidos ante la sospecha clínica de los mismos, de manera universal (a toda la población), incluyendo a los pacientes de guardia, internación y ambulatorios. Siempre ante la primera consulta de cada uno de ellos.

SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD Vigilancia laboratorial – Módulo SIVILA

Objetivos del Módulo SNVS-SIVILA Brindar especificidad al sistema de Vigilancia. Identificación del agente causal, reservorios, fuentes y vectores. Aumentar la oportunidad de la Vigilancia Laboratorial y del sistema en general. Información notificada en tiempo real a todos los actores involucrados en la toma de decisiones Ofrecer una referencia y contrarreferencia en tiempo real, entre los distintos niveles de laboratorio. Derivación Virtual Alertar en forma temprana ante eventos que reclaman acciones inmediatas Correos de Alerta Permitir la vigilancia integrada de los eventos notificados por los laboratorios, en los distintos niveles. Historial de estudios p/cada caso con acceso común de los actores involucrados Fortalecer la capacidad de resumen, análisis y difusión de la información en todos los niveles. Herramientas on-line disponibles para todos los usuarios

SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD Vigilancia centinela – Unidades Centinela

SNVS: Vigilancia Clínica - UC Distribución de Unidades Centinela por provincia 5 o 6 3 o 4 1 o 2 Ninguna

SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD Integración de los módulos – Análisis y difusión de la información

Uso de la información para la vigilancia: análisis, difusión y retroalimentación del sistema. Boletín semanal de Vigilancia http://www.msal.gov.ar/htm/site/epidemiologia.asp

Uso de la información para la vigilancia: Consultas on-line.

Uso de la información para la vigilancia: Consultas off-line.

SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD Síntesis situación influenza 2010

PROYECTO COLABORATIVO CDC/OPS/MSAL “FORTALECIMIENTO DE LA VIGILANCIA INTENSIFICADA DE ETI, IRAG Y DEFUNCIONES EN ARGENTINA”

Objetivo general Contribuir al mejoramiento de la vigilancia de la Influenza estacional y pandémica y aportar al marco de conocimiento de la Influenza Pandémica A (H1N1) 2009 tomando como base la vigilancia intensificada en tres ciudades de Argentina.

Objetivo Específicos 1- Realizar evaluación de la situación actual del funcionamiento de los componentes clínico, epidemiológico y de laboratorio de las Unidades Centinela y realizar un conjunto de intervenciones que permitan fortalecer la Vigilancia de las ETI. 2- Diseñar e implementar Unidades Centinela para la Vigilancia de las Infecciones Respiratorias Agudas Graves en hospitales seleccionados.

Objetivo Específicos 3- Realizar evaluación de la situación actual del funcionamiento de las estrategias de Notificación Obligatoria y las Redes de Laboratorio existentes, realizar un conjunto de intervenciones y evaluar los resultados obtenidos en el fortalecimiento de la Vigilancia de las ETI, Neumonías y Bronquiolitis 4- Desarrollar la estrategia de Vigilancia Poblacional de las ETI e IRAG, en las ciudades de Mar del Plata, Santa Fe y Tucumán durante el año 2010 que permita identificar la carga de la enfermedad y el uso de los servicios. 5- Utilizar las Unidades Centinela de las ciudades para realizar entre otros, estudios de prevalencia, factores de riesgo, severidad y transmisión del virus de Influenza A H1N1.

Uso de la información para la vigilancia: Partes técnicos y de prensa.

Vigilancia Clínica

Vigilancia Clínica Tasas de ETI por 100.000 habitantes por departamento de residencia. Año 2010. Argentina Tasas de ETI por 100.000 habitantes por provincia de residencia. Año 2010. Argentina

Vigilancia Clínica

Vigilancia Clínica

Vigilancia laboratorial

Muchas gracias