Epidemiología del Cáncer en Panamá Reunión del Capítulo de Panamá y Centro América Febrero 7–8, 2014 Panamá, Ciudad de Panamá Jorge A. Motta, MD, MPH. MACP

CONTENIDO Epidemiología general del cáncer en Panamá. Mortalidad general. Tasas crudas/ajustadas de incidencia y mortalidad. Incidencia y mortalidad por género y edad. Tendencias de tasas ajustadas Porcentaje anual de cambio Epidemología de tumores específicos. Cancer de Próstata. Cancer del Cuello del Utero. Cancer del Mama. Cancer de Pulmón y Bronquios. Cancer de Estómago. Cancer de Colon

Antecedentes Clark HC. Preliminary notes on neoplasms found in the inhabitants of Panama Canal Zone, with special references to their occurrence in the negro and mestizo. Proceedings of the Medical Association of the Isthmian CZ. 1915;7:65-85. Tomlinson WJ, Wilson LA. The Incidence of Malignant Tumors in British West Indian and Panamanian Negro Autopsy Populations. Cancer Research. 1945;5(6):368-71. Valdés, Plinio F. Nueve años del registro de cáncer en Panamá. Rev. Méd. Panamá. 1985: 10(1):23-6. Registro Nacional de Cáncer de Panamá. http://www.minsa.gob.pa/informacion- salud/estadisticas-de-salud.

Mortalidad Proporcional según las Principales Causas De Muerte en la República de Panamá. Defunciones Certificadas por Médico, 2001-2011 n=158,428 En el periodo 2001 – 2011 ocurrieron en Panama 158,424 certificadas por un medico . De estas defunciones el 17% fueron atribuidas a cancer. Fuente: Base de datos de Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 20011.INEC 5

Tendencia de las tasas ajustadas de incidencia de cáncer en Panamá 2000 - 2009 PAC en hombres = 1.09 % ♂ Tasa ajustada por edad por 100,00 ♀ PAC en mujeres = 0.85 %. p<0.05 Año Analisis de regresion Joinpoint. PAC = Porcentaje anual de cambio de la tasa. Tasas por 100,000 ajustadas por edad a (World, WHO 2000-2025, 19 age groups, standard) Fuente: Base de datos del Registro Nacional de Cáncer 2000-2009

Tendencia de la tasa cruda de mortalidad de tumores malignos en Panamá (CIE/10: C00 – C97) Años: 1998- 2011 n=25,704 Defunciones Tasa cruda Defunciones Porcentaje anual de cambio = + 0.88%. p< 0.05 La el número de defunciones y tasa crudas de mortalidad también han aumentado. Entre los años 2000 al 2010, el porcentaje anual del cambio de la tasa cruda de mortalidad fue 0.88%. Análisis de regresión con Joinpoint, 2000 -2011 Fuente: Base de datos de Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 2011. INEC

Tasa cruda mortalidad de tumores malignos en Panamá (CIE/10: C00 – C97) según Provincia. Años: 2001- 2011 Tasa cruda 2011 = 72.1/100,000 Del 2001 al 2011, la mayor tasa cruda de mortalidad en Panama se registró en la provincia de Los Santos. Fuente: Base de datos de Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 2011. INEC

Esto probablemente se debe a que Los Santos tiene una población con un promedio de edad alto como lo demostró el Censo del 2010. Los Santos registro el mayor numero de distritos habitantes mayores de 65 años. SIGSalud

Los Santos Bocas del Toro Tasas crudas vs tasas ajustadas. Estructura por edad y género de dos provincias de Panamá Año 2010 Los Santos Bocas del Toro El motivo del ajuste por edad cuando comparamos tasas entre provincias o entre paises es que las piramides de poblacion, como lo ilustran esta dos provincias de Panama, generalmente tienen diferentes en sus estructuras de edad. La estructura de Los Santos suguiere una poblacion que tiende a la estabilidad o desaceleracion de su crecimiento con el segmento de la poblacion mas joven ( 0 a 4 años ) casi igual que el segmento de la poblacion entre 50 y 54 años. Bocas, tiene una base ancha y forma piramidal, tiene una estructura compatible con una poblacion en crecimiento, muchos jovenes y menos adultos. Fuente: Censo de Población y Vivienda 2010. INEC http://www.gorgas.gob.pa/SiGCARDIOVASCULARES/Home1.htm 10

5.5% 7.9%

Tendencia de las tasas ajustadas de mortalidad de cáncer en Panamá 2001 - 2010 ♂ PAC en hombres = -1.48 % * <0.05 Tasa ajustada por edad por 100,000 ♀ PAC en mujeres = -0.64 % Año Analisis de regresion Joinpoint. Porcentaje anual de cambio de la tasa. Tasas por 100,000 ajustadas por edad a (World, WHO 2000-2025, 19 age groups, standard) Fuente: Base de datos de Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 2011. INEC

Tasa ajustada de mortalidad de tumores malignos en Panamá (CIE/10: C00 – C97) según Provincia. Años: 2001- 2011 Si ajustamos las tasas de mortalidad por edad, la provincia con las tasas mas altas es Colón. Fuente: Base de datos de Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 2011. INEC

Mortalidad proporcional estimada según las principales causas de muerte en la República de Panamá, según género. Defunciones certificadas por médico. 2001-2011. n=158,428 Hombres Mujeres El analisis de mortalidad proporcional de cancer en los años 2001 – 2011 indica que el 17% de las defunciones en las mujeres fueron atribuidas a cancer y 14% en hombres. En parte esto se debe a otras causas de mortalidad que son mas prevalentes en el hombre que en la mujer, como lo son accidentes y violencia. Fuente: Base de datos de Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 20011.INEC 14

Tasa de mortalidad de tumores malignos en Panamá (CIE/10: C00 – C97) según sexo y edad. Años: 2001- 2011 Hombre n= 13,925 Mujer n= 11,746 ♂ Mujeres > Hombres p< 0.001 Hombre > Mujeres p< 0.001 ♀ Por genero y edad las tasas de mortalidad mas elevadas de cancer ocurren en la mujer entre los 40 y 54 años y en el hombre despues de los 60 años. Fuente: Base de datos de Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 20011. INEC

Mortality Incidence 1 3 3 2 1 2

Tumores mas frecuentes en el mundo ♂ ♀ http://globocan.iarc.fr

Tasas de incidencia y mortalidad ajustadas de cáncer en diferentes Regiones del mundo La tasa promedio ajustada de mortalidad por cáncer en Panama y menor que la tasa promedio mundial y esta aproximadamente dentro de la tasa promedio estimada para Centro America. Panamá ♂ 162.5 90.6 Panamá 136.0 72.0 ♀ Fuente: GLOBOCAN 2012 Online analysis Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC Cancer Base

RESUMEN En la ultima década, el cáncer causó aproximadamente una de cada cinco muertes en Panamá. 2. Las tasas ajustadas de incidencia de cáncer en mujeres aumentaron. (PAC=0.85%, p<0.05) 3. Las tasas crudas de mortalidad aumentaron (1998 a 2011). PAC=0.88%, p<0.05) 4. Las tasas ajustadas de mortalidad de cáncer en hombres, disminuyeron. (PAC=1.48%, p<0.05)

RESUMEN 4. La mortalidad proporcional por cáncer es mayor en las mujeres probablemente porque otras patologías letales como accidentes y otras formas de violencia son mas frecuentes en hombres. 5. La provincia de Los Santos tiene la tasa cruda más alta de mortalidad por cáncer probablemente debido a la edad de sus habitantes. 6. La provincia de Colón tiene la tasa ajustada más alta de mortalidad por cáncer.

Cáncer de Próstata CIE/10: C61

Factores de riesgo del cáncer de próstata Edad Antecedentes familiares Alrededor de 9% de todos los cánceres de próstata pueden ser el resultado de una susceptibilidad genética hereditaria Hormonas Andrógenos Etnia Análisis de los patrones de expresión génica en tumores de próstata de los hombres afro-americanos y europeos-americanos revelan diferencias en la expresión de genes relacionados con la inflamación, la respuesta inmune, y la metástasis de células cancerosas. Grasa en la alimentación Vínculo directo entre la tasa de mortalidad por cáncer de próstata y el promedio de calorías totales provenientes de la grasa. Exposición al cadmio Exposición a la dioxina Fuente:National Cancer Institute. http://www.cancer.gov/

Tendencia de la tasa ajustada de la incidencia del cáncer de próstata en Panamá. 2000-2009. APC = +2.6%* p<0.05. Ajustada por edad por 100,000 Año Analisis de regresion Joinpoint. APC= Porcentaje anual de cambio Tasas por 100,000 ajustadas por edad a (World, WHO 2000-2025, 19 age groups, standard) Fuente: Base de datos del Registro Nacional de Cáncer 2000-2009

Tendencia de las tasas ajustada de mortalidad 2000-2011. Cancer de próstata. Tendencia de las tasas ajustada de mortalidad 2000-2011. Ajustada por edad por 100,000 APC = -2.0%* p<0.05 Año Analisis de regresion Joinpoint. APC= Porcentaje anual de cambio Tasas por 100,000 ajustadas por edad a (World, WHO 2000-2025, 19 age groups, standard) Fuente: Base de datos de Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 2011. INEC

Tasa de incidencia y mortalidad de tumor maligno de la próstata según edad 2000-2011 Tasa por 100 000 En Panamá, prevalencia del cancer de prostata aumenta rapidamente despues de los 50 año. La separacion entre las curvas de incidencia y mortalidad suguieren que el cancer de prostata se caracteriza por permitir una sobrevida en promedio de muchos años. Fuente: Base de datos de Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 2011. INEC Fuente: Base de datos del Registro Nacional de Cáncer 2000-2009

Tasa Ajustada de mortalidad de tumores malignos de la próstata en Panamá (CIE/10: C61). Según Provincia. Años: 2001- 2011 Las tasas ajustadas de mortalidad se encuentran en la provincia de Colon y esto probablemente se encuentra a la concentracion de afropanameños. Los hombres de ascendencia afro, expresan genes relacionados con la inflamación, la respuesta inmune, y la metástasis de células cancerosas que que pudieran estar relacionados a la mayor prevalencia de mortalidad descrita en la literatura en esta grupo etnocultural. Fuente: Base de datos de Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 2011. INEC

Tasas de incidencia y mortalidad ajustadas cáncer de la próstata en diferentes regiones del mundo Panamá Incidencia= 58.1 Mortalidad= 21.1 La tasa ajustada de mortalidad del cancer de protata es similar a la reportada por Centro America y al las tasas promedio del mundo Las tasas demortalidad son mas bajas que las reportadas para el Caribe y para America del Sur. Las tasas de incidencia son comparables a las de América Central (34,8 vs 30,9) Las tasas de mortalidad son más bajas que las reportadas para América Central y el Caribe (12,6 y 26,3 vs 8,6) Fuente: GLOBOCAN 2012 Online analysis Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC Cancer Base

RESUMEN Cáncer de Próstata Es la primera causa de muerte por cáncer en hombres en Panamá. La tasa ajustada de incidencia aumenta probablemente debido a la mejor detección incidental (PSA, RTU) del cáncer de próstata y al aumento de edad en la población. (PAC 2.6%, p<0.05) La tasa ajustada de mortalidad ha disminuido posiblemente debido al diagnóstico y tratamiento temprano. ( PAC 2.0%, p<0.05) 4. Colón tiene la tasa ajustada más alta de mortalidad por cáncer de próstata probablemente debido al alto porcentaje de afrodescendientes en esta provincia

Cáncer de Pulmón y Bronquios CIE 10/C33-C34

Factores de riesgo del cáncer de pulmón y bronquios El uso de tabaco. Riesgo es dosis dependiente. Fumadores tienen aproximadamente un riesgo 20 veces mas elevado que no fumadores La exposición al humo de segunda mano. La del aire. Pequeñas partículas ( PM<2.5) Carcinógenos químicos. Asbesto, arsénico, berilio, cadmio, cromo y niquel. Fuente:National Cancer Institute. http://www.cancer.gov/

Tendencia de las tasas ajustadas de incidencia del cáncer de pulmón en Panamá 2001 - 2010 PAC en hombres = -0.43 % Tasa ajustada por edad por 100,000 PAC en mujeres = 0.67 % Año Analisis de regresion Joinpoint. PAC = Porcentaje anual de cambio de la tasa. Tasas por 100,000 ajustadas por edad a (World, WHO 2000-2025, 19 age groups, standard) Fuente: Base de datos del Registro Nacional de Cáncer 2000-2009

Tendencia de las tasas ajustadas de mortalidad de cáncer de pulmón en Panamá 2001 - 2010 ♂ PAC hombres = -1.94 % p<0.05 Tasa ajustada por edad por 100,000 PAC en mujeres = -1.97 % ♀ Año Analisis de regresion Joinpoint. PAC = Porcentaje anual de cambio de la tasa. Tasas por 100,000 ajustadas por edad a (World, WHO 2000-2025, 19 age groups, standard) Fuente: Base de datos de Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 2011. INEC

Lung Cancer (C33-C34): 1971-2011 European Age-Standardised Mortality Rates per 100,000 Population, UK Please include the citation provided in our Frequently Asked Questions when reproducing this chart: http://info.cancerresearchuk.org/cancerstats/faqs/#How Prepared by Cancer Research UK Original data sources: 1. Office for National Statistics, Mortality Statistics: Deaths registered in England and Wales http://www.ons.gov.uk/ons/search/index.html?newquery=series+dr 2. General Register Office for Scotland, Deaths Time Series Data, Deaths in Scotland http://www.gro-scotland.gov.uk/statistics/theme/vital-events/deaths/time-series.html 3. Northern Ireland Statistics and Research Agency, Deaths by cause http://www.nisra.gov.uk/demography/default.asp14.htm

Tasa de incidencia y mortalidad de tumor maligno de pulmón y bronquios según género y edad Años : 2000-2011 Tasa por 100 000 ♀ Diferencia significativa entre hombres y mujeres de incidencia y mortalidad de cancer de pulmón, traquea y bronquios. OR: 2.52, p < 0.001 Fuente: Base de datos de Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 2011. INEC Fuente: Base de datos del Registro Nacional de Cáncer 2000-2009

(CIE/10: C33 – C34) según Provincia. Tasa ajustada de mortalidad de tumores malignos de la tráquea, de los bronquios y del pulmón en Panamá (CIE/10: C33 – C34) según Provincia. Años: 2001- 2011 Fuente: Base de datos de Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 20011. INEC

Tasas de incidencia y mortalidad ajustadas cáncer de pulmón en diferentes regiones del mundo 5.2 ♀ Panamá 5.3 Panana ♂ 13.2 12.0 Fuente: GLOBOCAN 2012 Online analysis Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC Cancer Base

RESUMEN Cáncer de Pulmón Es la tercera causa de muerte en Panamá. Es la segunda causa de muerte por tasa ajustada en hombres en el país. 3. La tasa ajustada de mortalidad en hombres ha disminuido ( PAC 1.94% p<0.05). 4. La prevalencia del tabaquismo en muchos países, alcanzó su punto máximo primero en los hombres y después en las mujeres lo que ha creado un desfase en la reducción de mortalidad entre hombres y mujeres.

Cáncer de cuello de útero CIE/10: C53

Factores de riesgo del cáncer del cuello del útero Virus del papiloma humano La vacunación contra el VPH-16 y VPH-18 reduce   infecciones incidentes y persistentes con eficacia de 91.6% No tener exámenes ginecológicos de rutina (Pap) y tamizaje citológico Estudios sugieren que la detección temprana puede disminuir la incidencia y la mortalidad por cáncer en más de un 80%. Uso de tabaco. Niveles de nitrosamina (NNK) en el cérvix de mujeres fumadoras. European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (2013) Número de embarazos Fuente: National Cancer Institute. http://www.cancer.gov/

Tendencia de las tasa ajustada de incidencia. Cancer del cuello del útero. 2000-2009 Ajustada por edad por 100,000 APC= -0.85% Año Analisis de regresion Joinpoint. APC= Porcentaje anual de cambio Tasas por 100,000 ajustadas por edad a (World, WHO 2000-2025, 19 age groups, standard) Fuente: Base de datos del Registro Nacional de Cáncer 2000-2009

Tumor del cuello del útero en Panamá. (CIE/10: C53) Tendencia de la tasas crudas de mortalidad y defunciones. Años: 1998 - 2011 N=1,802 Numero de defunciones Las tasas crudas de mortalidad del cancer cervicouterino han descendido desde 1998. APC= -2.45 * p<0.05 Tasa cruda Defunciones APC: anual percentage change Fuente: Base de datos de Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 2011. INEC

Tendencia de las tasas ajustada de mortalidad 2001-2011. Cancer del cuello del útero. APC= -4.3% p<0.05 Ajustada por edad por 100,000 Año Analisis de regresion Joinpoint. APC= Porcentaje anual de cambio Tasas por 100,000 ajustadas por edad a (World, WHO 2000-2025, 19 age groups, standard) Fuente: Base de datos de Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 2011. INEC

Tasa de incidencia y mortalidad de tumor maligno del cuello de útero según edad 2000-2011 Fuente: Base de datos de Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 2011. INEC Fuente: Base de datos del Registro Nacional de Cáncer 2000-2009

Tasas de incidencia y mortalidad ajustadas Panama Incidencia 20.7 Mortalidad= 8.7 Tasas de incidencia y mortalidad ajustadas cáncer del cuello del útero en diferentes regiones del mundo Las ultimas tasas ajustadas de cancer cervico uterino colocan a Panama debajo de la tasa ajustada promedio mundial de mortalidad de este cancer. Fuente: GLOBOCAN 2012 Online analysis Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC Cancer Base

Cáncer del cuello del útero RESUMEN Cáncer del cuello del útero 1. Es la segunda causa de muerte por cáncer de las mujeres en Panamá. 2. Las tasas crudas de mortalidad han disminuido de 1998 a 2011. (PAC 2.4% p<0.05) 3. Las tasas ajustadas de mortalidad han disminuido de manera significativa (PAC 4.3% p<0.05) 4. La detección y tratamiento temprana y la disminución del uso del tabaco de este cáncer pudieran ser el motivo de la disminución de mortalidad vista en este cáncer .

Tasa ajustada de mortalidad de tumores maligno del cuello del útero en Panamá (CIE/10: C53) según Provincia. Años: 2001- 2011 Fuente: Base de datos de Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 20011. INEC

Cáncer del mama CIE/10: C50

Factores de riesgo del cáncer de la mama Obesidad. Primer embarazo a edad avanzada. Tratamiento con hormonas. Tratamiento con estrógeno-progesterona. Radiación. Consumo de Alcohol. Factores genéticos. BRAC1, BRAC2 Fuente:National Cancer Institute. http://www.cancer.gov/

Tendencia de las tasas ajustadas de incidencia de cáncer de mama en Panamá 2001 - 2010 PAC = +2.62%. P< 0.05 Tasa ajustada por edad por 100,000 Año Analisis de regresion Joinpoint. PAC= Porcentaje anual de cambio Tasas por 100,000 ajustadas por edad a (World, WHO 2000-2025, 19 age groups, standard)

Tendencia de las tasas ajustadas de la mortalidad de cáncer de mama en Panamá 2001 - 2010 PAC: +1.66 % * p< 0.05 Tasa ajustada por edad por 100,000 Año Analisis de regresion Joinpoint. PAC= Porcentaje anual de cambio Tasas por 100,000 ajustadas por edad a (World, WHO 2000-2025, 19 age groups, standard) Fuente: Base de datos de Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 2011. INEC

Fuente: Base de datos de Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 2011. INEC Fuente: Base de datos del Registro Nacional de Cáncer 2000-2009

Tasa ajustada de mortalidad de tumores malignos de la mama en Panamá (CIE/10: C50) según Provincia. Años: 2001- 2011 Fuente: Base de datos de Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 20011. INEC

Tasas de mortalidad ajustadas diferentes regiones del mundo Cáncer de mama diferentes regiones del mundo Panamá Incidencia: 28.5 Mortalidad: 10.1

RESUMEN Cáncer de mama El cáncer de mama es la primera causa de muerte de cáncer en la mujer en Panamá. 2. La tasa ajustada de incidencia aumentó de manera significativa del 2000 al 2009 (PAC 2.6% p<0.05) La tasa ajustada de mortalidad aumento del 2001 al 2011 (PAC 1.6% p<0.05) El motivo del incremento en incidencia pudiera estar a relacionado aumento de tamizaje, al marcado aumento de obesidad en las mujeres, al uso indiscriminado de hormonas y al uso de alcohol. 6. El aumento de mortalidad a diagnóstico tardío.

Cáncer de Estómago CIE/10: C16

Factores de riesgo del cáncer de estómago El uso de tabaco. Infección con H. pilori - Gastritis crónica Nutrición - Consumo de alimentos ahumados, salados, o mal conservados Fuente: National Cancer Institute, EEUU

Tumor maligno del estómago en Panamá. (CIE/10:C16) Tendencia de las tasas crudas de mortalidad y defunciones Años: 1998- 2011 n= 3,498 Tasa cruda Defunciones Fuente: Base de datos de Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 20011. INEC

Tendencia de las tasas ajustadas de mortalidad del cáncer de estómago en Panamá 2001 - 2012 PAC en hombres: - 1.90 ♂ Tasa ajustada por edad por 100,000 ♀ PAC en mujeres: - 1.07 Año Analisis de regresion Joinpoint Tasas por 100,000 ajustadas por edad a (World, WHO 2000-2025, 19 age groups, standard) Fuente: Base de datos de Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 2011. INEC

Tendencia de las tasas ajustadas de incidencia del cáncer de estómago en Panamá 2001 - 2010 ♂ PAC en hombres = -1.59 % Tasa ajustada por edad por 100,000 ♀ PAC en mujeres = +1.11% Año Analisis de regresion Joinpoint. PAC = Porcentaje anual de cambio de la tasa. Tasas por 100,000 ajustadas por edad a (World, WHO 2000-2025, 19 age groups, standard) Fuente: Base de datos del Registro Nacional de Cáncer 2000-2009

Tasa de Incidencia y Mortalidad de Tumor Maligno del Estómago según Sexo y Edad 2000-2011 ♂ ♀ Diferencia significativa entre hombres y mujeres de incidencia y mortalidad de cancer de estómago. Hombre > mujer .OR 1.87. p < 0.000. Fuente: Base de datos de Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 2011. INEC Fuente: Base de datos del Registro Nacional de Cáncer 2000-2009

Tasa Cruda de Mortalidad de Tumores Malignos del Estómago en Panamá (CIE/10: C16) según Provincia. 2001- 2011 Tasa promedio 2011 = 7.5/100,000 Fuente: Base de datos de Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 20011. INEC

Tasa Ajustada de Mortalidad de Tumores Malignos del Estómago en Panamá (CIE/10: C16) según Provincia. 2001- 2011 Tasa promedio 2011 = 8.7/100,000 Fuente: Base de datos de Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 20011. INEC

Tasa cruda por tumor maligno de estómago CIE-C16, según Distrito Tasa cruda por tumor maligno de estómago CIE-C16, según Distrito. Panamá. Años 2001-2011.

Tasas de incidencia y mortalidad ajustadas cáncer de estómago en 7.0 ♀ Panamá Panamá ♂ 12.2. Tasas de incidencia y mortalidad ajustadas cáncer de estómago en diferentes regiones del mundo Fuente: GLOBOCAN 2012 Online analysis Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC Cancer Base

RESUMEN Cáncer de estómago El cáncer de estómago es segunda causa de muerte por cáncer en Panamá. Fue la tercera causa de muerte por cáncer por tasa ajusta en mujeres y hombres en Panamá del 2001 al 2011. 3. La provincia de Veraguas tiene la mayor tasa cruda y ajustada de mortalidad por cáncer de estómago. Las tasas ajustadas en mujeres panameñas pudieran ser mas altas que el promedio mundial.

Cáncer de Colon y Recto

Factores de riesgo del cáncer de colon y recto Tener parientes (padres, hermanos, hermanas o hijos) que han tenido cáncer colorrectal Historia de pólipos colorrectales Obesidad Dietas occidentales “ carnes, grasa” Uso de tabaco Antecedente de enfermedad inflamatoria del intestino Fuente:National Cancer Institute. http://www.cancer.gov/

Tendencia de las tasas ajustadas de incidencia del cáncer de colon y recto en Panamá 2001 - 2010 PAC en hombres = +0.70% ♂ Tasa ajustada por edad por 100,000 ♀ PAC en mujeres = +0.72% Año Analisis de regresion Joinpoint. PAC = Porcentaje anual de cambio de la tasa. Tasas por 100,000 ajustadas por edad a (World, WHO 2000-2025, 19 age groups, standard) Fuente: Base de datos del Registro Nacional de Cáncer 2000-2009

Tendencia de las tasas ajustadas de mortalidad del cáncer de colon y rectum en Panamá 2001 - 2012 ♂ PAC en hombres = -0.24% ♀ Tasa ajustada por edad por 100,000 PAC en mujeres = -0.78% Año Analisis de regresion Joinpoint. PAC = Porcentaje anual de cambio de la tasa. Tasas por 100,000 ajustadas por edad a (World, WHO 2000-2025, 19 age groups, standard) Fuente: Base de datos de Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 2011. INEC

Tasa de Incidencia y Mortalidad de Tumor Maligno del Colon Recto y Ano según Sexo y Edad 2000-2011 Tasa por 100 000 Diferencia significativa de tasa cruda de mortalidad producida por cáncer de colon, recto y ano, hombre > mujer. OR: 1.17, p < 0.000. Fuente: Base de datos de Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 2011. INEC Fuente: Base de datos del Registro Nacional de Cáncer 2000-2009

Tasas de incidencia y mortalidad ajustadas cáncer de colon y recto en diferentes regiones del mundo 10.4 ♀ 6.1 Panamá ♂ 13.0 7.8 Fuente: GLOBOCAN 2012 Online analysis Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC Cancer Base

RESUMEN Cáncer de colon y recto El cáncer de colon y recto es la cuarta cuarta causa de muerte de cáncer en Panamá. 2. La tasa ajustada de incidencia y mortalidad no demuestran cambios significativos en sus tendencias. 3. Las tasas ajustadas de incidencia y mortalidad en Panamá aparentan ser un poco mas elevadas que las reportadas en Centro América.

Tendencia del número de casos de cáncer Panamá. Años: 2000-2010 Porcentaje anual del cambio del número de casos = +4.53 %. p<0.05 Del año 2000 al 2010, el numero de casos reportados en Panama ha aumentado. El porcentaje anual de cambio en promedio ha sido 4.53%. 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Porcentaje anual de cambio obtenido por medio de análisis de regresión con Joinpoint. Fuente: Registro Nacional del Cáncer.

Número de muertes por cáncer en 2025 Estimado Número de muertes por cáncer en 2025 Mortalidad 2012 Efecto demográfico Fuente: GLOBOCAN 2012 Online analysis Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC Cancer Base

Agradecimiento Colaboradores: Instituciones: Dr. Michel Politis Instituto Conmemorativo Gorgas Lic. Beatriz Gómez FUNDACANCER Gladys Higuera MINSA Dra. Lissette Chang INEC Dr. Juan Pablo Bares Lic. Victor Herrera B Cecilio Niño Alexis Hinestroza Mirka Rodriguez Fulvia Ibarra