CANCER GASTRICO EN CASTILLA Y LEON VII Congreso regional de la ACIRCAL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO COMPLEJO HOSPITALARIO DE SORIA JUNIO 2005

ANTECEDENTES HISTORICOS CANCER GASTRICO EN CASTILLA Y LEON

FALLECIMIENTOS POR CANCER GASTRICO EN LA MUJER EN LOS AÑOS 70 Fallecidos por 100.000 hab. Año a edad constante >20 17-20 14-17 11-14 COMISION EUROPEA CENTRO INTERNACIONAL DE INVESTIGACION SOBRE EL CANCER 8-11 5-8 <5

FACTORES DE RIESGO DEL CANCER GASTRICO Ambientales (concentración de nitritos, elementos cancerigenos) Dietéticos (conservas o ahumados de carnes y pescados, ausencia de vegetales frescos) Edad poblacional GRAN VARIABILIDAD EN LA INCIDENCIA ENTRE 2 Y 40 FALLECIDOS/100000 HAB AÑO AUMENTO A EXPENSAS DEL TIPO HISTOLOGICO INTESTINAL (clas. LAUREN)

TASAS DE MORTALIDAD DE CÁNCER DE ESTOMAGO POR 100 TASAS DE MORTALIDAD DE CÁNCER DE ESTOMAGO POR 100.000 HABITANTES AÑO (INE Resultados 2001 - 2002) 2001 2002 Nacional Andalucía Aragón Asturias Baleares Canarias Cantabria Castilla y León Castilla La Mancha Cataluña Comunidad Valenciana Extremadura Galicia Madrid Murcia Navarra País Vasco La Rioja Ceuta y Melilla 11.09 11.07 18.40 16.20 19.39 19.04 16.06 14.00 8.53 7.42 8.79 7.55 14.98 15.26 27’84 24.79 17.71 16.62 13.62 13.13 12.63 12.98 17.37 15.66 21.85 19.99 13.59 11.47 10.14 11.60 17.70 16.96 20.05 16.02 16.43 20.05 7.98 10.14

MAPA POR PROVINCIAS DE FALLECIDOS/100.000 HAB. AÑO (INE 1981) <12.5 12.5 a 15 15 a 17.5 17.5 a 20 20 a 22.5 22.5 a 25 25 a 27.5 27.5 a 30 30 a 32.5 32.5 a 35 35 a 37.5 37.5 a 40 > 40 TOTAL NACIONAL 20.20 / 100000 HAB. MX: Soria (50.64)

MAPA POR PROVINCIAS DE FALLECIDOS/100.000 HAB. AÑO (INE 1991) <12.5 12.5 a 15 15 a 17.5 17.5 a 20 20 a 22.5 22.5 a 25 25 a 27.5 27.5 a 30 30 a 32.5 32.5 a 35 35 a 37.5 37.5 a 40 > 40 TOTAL NACIONAL 17.27 / 100000 HAB. MX: Soria (43.37)

MAPA POR PROVINCIAS DE FALLECIDOS/100.000 HAB. AÑO (INE 2002) <12.5 12.5 a 15 15 a 17.5 17.5 a 20 20 a 22.5 22.5 a 25 25 a 27.5 27.5 a 30 30 a 32.5 32.5 a 35 35 a 37.5 37.5 a 40 > 40 TOTAL NACIONAL 14.00 / 100000 HAB. MX: Burgos (35.25)

FALLECIMIENTOS POR 100.000 HABITANTES AÑO 1981 >30 25a30 20a25 15a20 10a15 5a10 Fallecidos por 100.000 hab/año NACIONAL: 19,33 CASTILLA Y LEON: 34,14 FALL/100000/ hab./ año

FALLECIMIENTOS POR 100.000 HABITANTES AÑO 1991 >30 25a30 20a25 15a20 10a15 5a10 Fallecidos por 100.000 hab/año NACIONAL: 17,01 CASTILLA Y LEON: 30,75 FALL/100000/ hab./ año

FALLECIMIENTOS POR 100.000 HABITANTES AÑO 2001 >30 25a30 20a25 15a20 10a15 5a10 Fallecidos por 100.000 hab/año NACIONAL: 14,84 CASTILLA Y LEON: 27,58 FALL/100000/ hab./ año

COMPARACIÓN DE LAS CIFRAS TOTALES DE FALLECIDOS POR ENFERMEDAD NEOPLÁSICA Y POR CÁNCER GÁSTRICO DESDE 1980 A 2002 EN CASTILLA Y LEON 7345 609

FALLECIMIENTOS POR 100.000 HABITANTES AÑO 2001 97.784 5.786

MAPA POR PROVINCIAS DE FALLECIDOS/100. 000 HAB MAPA POR PROVINCIAS DE FALLECIDOS/100.000 HAB. AÑO COMPARACION POR SEXO AÑOS 2000-2002 (INE) Varones Total nacional 18.27/100000 hab. Año MX Burgos 40.33 10 a 12.5 12.5 a 15 15 a 17.5 17.5 a 20 20 a 22.5 22.5 a 25 25 a 27.5 27.5 a 30 30 a 32.5 32.5 a 35 35 a 37.5 37.5 a 40 > 40 < 10 Mujeres Total nacional 10.98/100000 hab. Año MX Burgos 25.78

MAPA POR PROVINCIAS DE FALLECIDOS/100. 000 HAB MAPA POR PROVINCIAS DE FALLECIDOS/100.000 HAB. AÑO FRANJA DE EDAD 60-80 AÑOS AÑOS 2000-2002 (INE) <35 35 a 40 40 a 45 45 a 50 50 a 55 55 a 60 60 a 65 65 a 70 70 a 75 75 a 80 80 a 85 >85 TOTAL NACIONAL 44.36 / 100000 HAB. MX: BURGOS (81.28)

CANCER GASTRICO EN CASTILLA Y LEON SITUACION ACTUAL CANCER GASTRICO EN CASTILLA Y LEON

ENCUESTA EN HOSPITALES DE LA RED PUBLICA ENERO-2005 Datos generales de los pacientes Datos del estudio de los tumores Pacientes tratados a partir del 2000 Estudio global de la comunidad Estudio comparativo

ESTUDIO REGIONAL Datos globales anuales aproximados de la comunidad Numero de pacientes en Cirugía 529 Media de edad 71,33 Varones 316 Mujeres213 V/M 1,48

ESTUDIO REGIONAL Datos globales aproximados de la comunidad Intervenciones: 476 (89,98%) Curativas 239 (50,19%) Gastrectomía Total 117 (48,81%) Gastrectomía Subtotal 122 (51,24%) Paliativas 237 (49,79%) Gastrectomía Total 31 (12,91%) Gastrectomía Subtotal 103 (43,58%) Derivación 54 (22,62%) Nada 49 (20,88%) No intervenidos 50 (9,45%) Resecciones gástricas 373 (78,36%) Totales 148 (39,68%) Subtotales 225 (60,32%) No resecados 103 (21,63%)

ESTUDIO REGIONAL Datos globales aproximados de la comunidad Tumores Localización Antro 49,62%, Cuerpo 40,17%, Fundus 10,12%. Tamaño Menor 3cm 24,25%, de 3 a 6cm 40,37%, mayor 6cm 35,38%. Extensión IA (T1 NO MO) 8,25% IB (T1 N1 M0, T2 N0 M0) 9,59% II (T1 N2 M0, T2 N1 M0, T3 N0 M0) 18,01% IIIA (T2 N2 M0, T3 N1 M0,T4 N1 M0) 20,08% IIIB (T3 N2 M0) 18,25% IV (T4 N1-3 M0, T1-3 N3 M0, T.. N.. M1) 25,80%

ESTUDIO REGIONAL Datos globales aproximados de la comunidad Histología: Clasificación de Lauren Intestinal 63,46% Bien diferenciado 10,69% Moderadamente diferenciado 35,02% Pobremente diferenciado 24,06% Desc. 30,23% Difuso 31,94% Otros 4,59% INDICE I/D 1,99

DATOS POR CENTROS HOSPITAL PACIENTES/AÑO PACIENTES/100000 MEDIA DE EDAD BURGOS 58 24,02 78,6 ARANDA D DUERO 25 46,49 71,9 MIRANDA DE EBRO13 24,21 73,46 PONFERRADA 29 19,06 69.39 PALENCIA 36 19,73 70.24 SALAMANCA 38 12,80 71 SEGOVIA 47 32,11 70,3 SORIA 15 16,37 70,86 VALLADOLID 14 20,38 70 ZAMORA 8 3,86 70,35

DISTRIBUCION POR SEXOS INDICE V/M 1 1,18 2,45 2,12 1,37 1,7 1,22 3,47 2,3 1,49

PACIENTES INTERVENIDOS PORCENTAJE 98,97 76,77 69,23 82,42 93,98 94,20 81,28 97,37 100 82,50

INTERVENCIONES CURATIVAS PORCENTAJE INTERVENCIONES CURATIVAS 84,5% 59,21 6,11 57,72 66,47 49 42,11 66,22 27,78 75,76

RESECCIONES GASTRICAS CURATIVAS PORCENTAJE GASTRECTOMIAS TOTALES 30,20% 73,33% 36,36% 28,17% 35,14% 24,70% 48,44% 53,06% 75,00% 36,00%

INTERVENCIONES PALIATIVAS PORCENTAJE RESECCIONES PALIATIVAS 85,40% 77,42% 14,29% 50,00% 23,21% 57,10% 67,05% 36,00% 71,15% 25,00%

RESECCIONES GASTRICAS GLOBALES PORCENTAJE GASTRECTOMIAS TOTALES SUBTOTALES BURGOS 34,05% 65,95% ARANDA 47,83% 52,17% MIRANDA 33,33% 66,67% PONFERRADA 35,05% 64,95% PALENCIA 37,10% 62,90% SALAMANCA 21,28% 78,72% SEGOVIA 35,05 % 63,95% SORIA 53,45% 46,55% VALLADOLID 26,32% 73,66% ZAMORA 33,33% 66,67% SUBTOTAL TOTAL

LOCALIZACIONES TUMORALES ANTRO CUERPO FUNDUS BURGOS 55,15 31,49 13,13 LEON 50,41 38,21 11,38 PALENCIA 50,29 33,14 16,57 SALAMANCA 56,77 32,81 10,42 SEGOVIA 45,70 41,72 12,58 SORIA 47,37 36,84 15,79 VALLADOLID 45,83 50,00 4,17 ZAMORA 40,00 47,50 12,50 ANTRO CUERPO FUNDUS

TAMAÑO DE LOS TUMORES MENOS 3cm ENTRE 3 Y 6 CM MAYOR 6 cm < 3cm >3cm >6cm BURGOS 30,48 35,48 34,04 LEON 17,07 29,27 53,66 PALENCIA 22,35 37,06 40,59 SALAMANCA 27,37 50,52 22,11 SEGOVIA 19,70 37,23 43,07 SORIA 17,33 34,66 48,00 VALLADOLID 27,08 41,67 31,25 ZAMORA 13,64 59,09 27,27 MENOS 3cm ENTRE 3 Y 6 CM MAYOR 6 cm

GRADO DE EXTENSION IA IB II IIIA IIIB IV 12,40 8,07 19,20 24,20 9,90 26,20 22,54 18,31 16,90 19,72 14,08 8,45 0,00 4,00 18,00 20,00 6,00 52,00 10,57 8,94 14,63 13,82 11,38 40,65 9,52 16,07 17,26 17,26 8,93 30,95 4,80 15,00 25,6 12,20 3,20 39,00 7,30 6,57 16,06 20,44 14,60 35,03 19,74 2,63 11,84 14,47 14,47 36,84 4,17 4,17 16,67 29,16 37,50 8,33 11,11 27,78 22,22 11,11 16,67 11,11

TIPO HISTOLOGICO I/D-1,34 I/D-2,2 I/D-1,52 I/D-6 I/D-1,67 I/D-1,52 INTESTINAL DIFUSO OTROS

CONCLUSIONES CASTILLA Y LEON PRESENTA LA MAYOR INCIDENCIA DE CANCER GASTRICO ENTRE LAS COMUNIDADES DEL ESTADO ESPAÑOL LA PROVINCIA DE SORIA HA PRESENTADO MAYOR TASA DE MORTALIDAD HASTA LA PASADA DECADA LOS MAYORES NIVELES CORRESPONDEN EN LA ACTUALIDAD A LA PROVINCIA DE BURGOS SEGUIDA POR LAS DE ZAMORA Y PALENCIA

CONCLUSIONES LA MORTALIDAD POR CANCER GASTRICO PRESENTA UNA TENDENCIA DECRECIENTE EN LA COMUNIDAD, QUE SE CORRESPONDE CON LA TENDENCIA GENERAL QUE PRESENTA LA ENFERMEDAD EN NUESTRO ENTORNO

CONCLUSIONES LOS SERVICIOS DE CIRUGIA DE LA COMUNIDAD HAN TRATADO UNA MEDIA DE 529 PACIENTES AL AÑO, CON MAYOR INCIDENCIA EN VARONES Y UNA ELEVADA MEDIA DE EDAD (71,33)