Adiós Bacteriemias: Aumentando el Impacto La colaboración como motor de la mejora: Campaña Adiós Bacteriemias Lic. Carolina Giuffre Hospital Britanico de Buenos Aires

Antecedentes La evidencia Adiós Bacteriemias ¿Quiénes somos? Primer Ciclo Segundo Ciclo AGENDA ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 2

Juan, 62 años Esposo; padre de 4 Admitido a UCI 4 días de internación Mejora marcada Sin complicaciones Remisión Vuelta a casa, a familia y a la salud 11 días de internación Infección por catéter venoso central Pérdida funcional, muerte > 10 días de hospitalización 3

¿Por qué bacteriemias asociadas a catéter venoso central (BACVC)? 4

BACVC 25% de mortalidad asociada 1 Extienden estancia hospitalaria en 7 días 1 Costo asociado de $ a $ USD 2,3 América Latina: 7episodios/1000 días catéter vs. 2-3 episodios/1000 días catéter en Estados Unidos y Europa 3 5 Fuente: 1 Soufir L, et al. Attributable morbidity and mortality of catheter-­related septicemia in critically ill patients: a matched, risk. Infect Control Hosp Epidemiol. 1999;20(6):396-­ ‐ 401. Rosenthal VD, et al.; INICC Members. International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) report. Am J Infect Control. 2010;38. 95–104.e2. Mermel LA. Prevention of intravascular catheter-related infections. Ann Intern Med. 2000;132(5):391-­ ‐ 402.

La evidencia: Es posible eliminarlas 6

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¿Por qué ‘Adiós Bacteriemias’? 8

9 Adiós Bacteriemias: Aumentando el Impacto

¿Quiénes somos? 10 PD

11 PD

Grupo Operativo Carola Orrego. FAD. España Carolina Giuffré. H. Británico. Argentina Ezequiel García Elorrio. IECS. Argentina Jafet Arrieta. Harvard University. México Pedro Delgado. IHI. EUA Marcela A. Colmenares – INNCMSZ. México Viviana E. Rodríguez. Hospital Alemán /IECS. Argentina 12 PD

Metodología ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 13

Modelo de mejora ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 14 Adaptado de: Langley GL, Nolan KM, Nolan TW, Norman CL, Provost LP. The Improvement Guide: A Practical Approach to Enhancing Organizational Performance (2nd edition). San Francisco: Jossey-Bass Publishers; 2009.

Metodología ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 15

Actividades Adhesión a la campaña Compromiso institucional Formación de equipo de mejora Reporte de datos basales Inicio de Implementación Reporte continuo de datos vía Extranet Sesiones de aprendizaje Retroalimentación continua ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 16

Herramientas ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 17

Paquetes de medidas Con base en la evidencia científica ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 18

Conjunto de medidas de inserción 1. Evaluar la posibilidad de evitar el acceso femoral 2. Higiene de manos pre quirúrgica 3. Precauciones de barrera máximas (80% sup corp) 4. Antisepsis cutánea con clorhexidina de base alcohólica o sus alternativas ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 19

Conjunto de medidas de mantenimiento 1. Evaluación diaria del sitio de inserción 2. Evaluación de la necesidad de permanencia o su retiro precoz. ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 20

Los indicadores ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 21

Los indicadores de evaluación Evaluación de resultado (requisito mínimo) Tasa de BACVC mensual Evaluación de proceso Cumplimiento del listado de verificación de inserción Cumplimiento de medidas de mantenimiento ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 22

‘Adiós Bacteriemias’ Primer Ciclo 28 de Septiembre de 2012 – 30 de Septiembre de 2013 ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 23

La meta 24 Reducir la incidencia de BACVC en las UCIs en un 50% respecto a la incidencia basal local.

Resultados Primer Ciclo 25

Participación 4 países 14 hospitales 39 UCIs 3184 camas 486 camas UCI ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 26

UCIs participantes ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 27

Sesiones de aprendizaje Temas Mejora de la calidad Seguridad del paciente Control de infecciones Uso y análisis de información Confiabilidad Historias de éxito 18 sesiones 14 hospitales por sesión en promedio 7 invitados especiales 3 historias de éxito presentadas 2 sesiones interactivas ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 28

‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 29 BACT de 5.35 % o a 2.34 % o, IRR : 0.44, 56% reducción. p Riesgo atribuible: 3.01/ 1000 DD. Casos evitados en el período post intervención: (4983 DD in 32 months)

Medida de proceso ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 30 Porcentaje de cumplimiento de Listado de Verifiación de Inserción de CVC Promedio 19.86% Mediana 42.10%

Medidas de resultado ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 31

Medidas de resultado ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 32

Medidas de resultado ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 33

Resultado “Dos de nuestros mayores éxitos han sido la reducción de las infecciones y recolección de información. Actualmente podemos mencionar todos los datos: cuántas infecciones, cuántos catéteres, cuántas vidas salvadas”. ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 34

El Impacto ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 35

Impacto Número de infecciones potenciales sin intervención600 Infecciones potencialmente prevenidas336 Días de estancia hospitalaria disminuidos 2,352 Costos ahorrados (USD) $3,360, Vidas potencialmente salvadas 84 ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 36 *El impacto estimado fue calculado con base en los datos existentes en la literatura para América Latina

Los verdaderos protagonistas ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 37

Adiós Bacteriemias: Aumentando el Impacto ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 38 Segundo Ciclo

La meta Reducir la incidencia de BACVC en las UCIs en un 50% respecto a la incidencia basal local para el 30 de abril de *Para las UCIs con una tasa menor a 2 episodios/1000 días catéter, la meta es sostener los resultados

Participación 11 países 110 hospitales 262 UCIs 18,390 camas 2,993 camas UCI ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña hospitales Más de 10 hospitales

Estrategia Modelo de mejora Paquetes de medidas Adaptación de lecciones aprendidas Aprendizaje compartido Nodos locales Hospitales mentores ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 41

Impacto estimado ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 42

Impacto estimado Tasa basal = 5.68 episodios/1000 días catéter Si 56% reducción ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 43 Número de infecciones potenciales sin intervención3695 Infecciones potencialmente prevenidas2069 Días de estancia hospitalaria disminuidos 14,485 Costos ahorrados (USD) $20,692, Vidas potencialmente salvadas 517 *El impacto estimado fue calculado con base en los datos existentes en la literatura para América Latina, los resultados de la primera fase y el nivel de participación actual

Beneficios de participación Aprender de la experiencia de otros Compartir espacios de discusión con expertos Acceso a la mejor evidencia disponible Creación de nodos locales Acceso a hospitales mentores Certificado de participación 44

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Adiós Bacteriemias: Aumentando el Impacto 3er Encuentro Latinoamericano de Calidad y Seguridad del Paciente Sesión especial CLICSS Miércoles 4 de junio Hs ¡ACOMPÁÑANOS!

¡GRACIAS! !SÚMATE Y AUMENTA EL IMPACTO! ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 47