ANORMALIDADES DEL CORDÓN UMBILICAL ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL

ANATOMÍA DEL CORDÓN UMBILICAL Mide aprox 50 cm de longitud, tiene un espesor entre 1 y 1,5 cm Dos arterias y una vena rodeadas por la gelatina de wharton Se implanta en el ombligo del producto y en la zona central de la placenta

ANORMALIDADES DEL CORDÓN UMBILICAL Cordón anormalmente largo hasta 1 m Circular de cordón Nudo del cordón Procidencia del cordón

ANORMALIDAES DEL CORDÓN UMBILICAL Cordón anormalmente corto: < 30 cm Desprendimiento prematuro de placenta durante el parto Parto prolongado por falta de descenso del producto Anoxia fetal intrauterina por disminución de irrigación por tracción o compresión del cordón

ANORMALIDADES DEL CORDÓN UMBILICAL Anormalmente grueso por exceso de gelatina de wharton o por edema en el feto Nudo umbilical falso: espiral de los vasos sanguíneos en su trayecto Nudo umbilical verdadero: el feto pasa por un asa del cordón y forma el nudo En el trabajo de parto se aprieta el nudo y el feto muere por anoxia Inserción velamentosa: disociación de los vasos antes de llegar a la placenta. Riesgo: hemorragia fetal

ANORMALIDADES DEL CORDÓN UMBILICAL Procidencia: el cordón desplaza una o varias asas hacia abajo quedando colocado más bajo que la circunferencia mayor de la presentación estando la bolsa rota Lateroincidencia: el cordón en su caída alcanza un lado de la presentación sin llegar a su punto declive Prolapso: el cordón sale de la cavidad uterina y se encuentra en la vagina o fuera de ella Procúbito: el cordón desplaza una o varias asas hacia abajo quedando colocado más bajo que la circunferencia mayor de la presentación estando la bolsa íntegra

PROCIDENCIA DE CORDÓN UMBILICAL Frecuencia: 0,7% de los partos Se produce debido al espacio entre la presentación y la pelvis materna debido a: Estenosis pélvica Tumores genitales Presentaciones de hombro y pelvis Fetos muy pequeños Polihidramnios Rechazo de la cabeza en la aplicación de fórceps

PROCIDENCIA DE CORDÓN UMBILICAL Se produce cuando durante una contracción se escapa líquido amniótico y arrastra consigo el cordón Dx: variación importante de la FCF sin causa explicable sobretodo después de la amniotomía; visualización directa Importante recordar que la pulsación del cordón puede desaparecer durante la contracción y no es prueba de muerte fetal

ANORMALIDADES DEL CORDÓN UMBILICAL Las desaceleraciones variables, persistentes e intensas junto con la bradicardia causan: hipoxia, acidosis metabólica y muerte. Al deteriorarse el estado fetal la actividad fetal disminuye, finalmente cesa y cuando se rompen las membranas se observa líquido amniótico meconial El neonato sobreviviente puede estar hipóxico, acidótico o moribundo y requiere reanimación inmediata

CONDUCTA Depende de: Presencia o no de latidos Integridad o no de la bolsa Dilatación cervical Características de la pelvis Paridad

CONDUCTA 1. Feto muerto: evolución del trabajo de parto 2. Procúbito: Evitar la ruptura de membranas Intentar la reducción del cordón Elevar la pelvis de la paciente Decúbito lateral al lado opuesto al que está el cordón En dilatación completa realizar amniotomía Cesárea vs. fórceps

CONDUCTA 3. Procidencia o prolapso: Intentar la reducción Cesárea Entretanto evitar la compresión del cordón rechazando la presentación por vía vaginal