Helmintos, generalidades y diagnóstico Kristina Kiekebusch. Anya Lincopán.

Clasificación Helmintos Nemátodos Platyhelmintos Acanthocéphalos Tremátodos Céstodos

Generalidades PLatyhelmintos Tremátodos Insegmentado Lado curvo y lado aplanado. Ventosas Hermafroditas Ciclo sexuado y asexuado. Ciclo evolutivo complejo Céstodos Estructura plana. Poseen órganos de fijación, ventosas, botrias, ganchos. Hermafroditas. Ciclo asexuado

Generalidades nemátodos Estructura cilíndrica, alargada y aguzada en los extremos. Sistema digestivo. Dimorfismo sexual. Ciclo sexuado.

Prevalencia enteroparasitosis en la IX región 0.5 2 Taenia sp. 14.7 56 Total 0.8 1 1.3 11.1 % 3 T. trichura 4 E. vermicularis 5 H. nana 42 A. lumbricoides n Helmintos 0.06 1 S. estercolaris D. caninum 13.7 219 Total 0.75 1.1 11.8 % H. nana 12 A. lumbricoides 16 T. trichura 188 E. vermicularis n Helmintos Estudio realizado el año 1987-1988. N = 380 Recopilación de datos de estudios realizados los años 2000-2002 N = 1599

Para poder lograr una baja de las enteroparasitosis por helmintos se deben tomar las siguientes medidas: Mejoramiento calidad de vida en las zonas rurales de la región. Aumento de programas de salud destinados a los niños (control niño sano). Campañas de prevención impulsadas por el gobierno de Chile.

Diagnóstico de Helmintos Búsqueda del parásito adulto en las heces. Búsqueda de huevos en las heces. Búsqueda de Ag parasitarios por técnica del coproantígeno. Sondeo duodenal en búsqueda de larvas. Búsqueda de larvas en cápsulas de Enterotest. Búsqueda de larvas por el método de placa de agar. Búsqueda de larvas en las heces.

Técnica de Baermann. Diagnóstico de larvas en heces. Se basa en la afinidad de las larvas por el agua tibia y la capacidad de migración de ellas.

Ejemplos de helmintos Nemátodos: Ascaris lumbricoides Platyhelmintos: Fasciola hepatica Dipylidium caninum Hymenolepis nana Taenia saginata Diphyllobothrium latum Nemátodos: Ascaris lumbricoides Enterobius vermicularis Strongyloides stercoralis Trichostrongylus axei Anisakis simplex

Strongyloides stercoralis Es considerada como una larva migrante cutánea, la cual puede producir erupciones crípticas. Se adquiere por penetración de larvas a través de la piel, pero también puede entrar por vía oral. Entra a la sangre, hace un ciclo de Loss y luego pasa al intestino. Morfológicamente es muy similar a Ancylostoma duodenale. Frecuentemente asintomáticos. Síntomas: gastrointestinales, pulmonares, cutáneos, eosinofilia moderada ( etapa crónica). Hay diseminación en pacientes inmunosuprimidos.

Diagnóstico El diagnóstico se hace por observación de larvas en heces o en fluido duodenal. Es necesaria la observación de muestras seriadas, ya que esta técnica no es muy sensible.

Diagnóstico El método más específico para el diagnóstico de este parásito es con la técnica de Baermann, el que concentra las larvas de la muestra fecal. También se puede analizar líquido duodenal utilizando técnicas como el Enterotest o la aspiración duodenal. En pacientes con strongyloidosis diseminada, se pueden detectar larvas en esputo.

Detección de anticuerpos Esta técnica estaá recomendada cuando se sospecha de infección por S.stercoralis y los exámenes nombrados anteriormente entregan resultados negativos. Se utilizan anticuerpos del parásito de alta sensibilidad y especificidad. También se utilizan técnicas como hemoaglutinación indirecta, enzimainmuoensayo, etc.

Observación de larvas

Parásito adulto en intestino

Trichostrongylus axei La trichostrongylosis es una parasitosis típica de rumiantes El hombre se infecta por consumo de vegetales crudos contaminados con larvas. Las larvas, luego de ser ingeridas, maduran en el I.D a su estado adulto. Otro factor de riesgo es el uso de abonos de origen animal (heces). Muchos casos son asintomáticos. Síntomas: infección severa, diarrea, sangre en heces, cólicos.

Diagnóstico La técnica de diagnóstico es la observación de huevos en heces por el método de flotación. También se utiliza la identificación de larvas para distinguir entre las distintas especies del parásito.

Observación de huevos en heces

Observación de huevos en heces

Anisakis simplex Es el agente etiológico de la anisakiosis. El hombre se infecta al ingerir carne de pescado (principalmente de merluzas, congrios y jureles) crudo, ahumado o salado infectada con larvas del parásito. Generalmente, a pocas horas o en 1 ó 2 días después de consumir la carne infectante, la larva es expulsada por vómitos. También puede ocurrir que la larva alcance el estómago o el intestino delgado, produciéndose así síntomas gástricos. Esto ocurre 4 a 6 horas después del consumo. Si la larva logra establecerse en el intestino, 7 días después de la ingestión, se puede producir un cuadro de abdomen agudo severo.

Diagnóstico El diagnóstico se establece por el antecedente de consumo de pescado crudo y se confirma con la recuperación de la larva, la cual es vomitada. En los casos de localización gástrica, se realiza diagnóstico por endoscopia, la que se aprovecha para extraer la larva. En los casos de localización intestinal, el diagnóstico es más difícil y sólo se comprueba con el abdomen agudo.

Observación de larva

Parásito adulto en pescado