Crecimiento y desarrollo Jesús Prieto Veiga Jefe del servicio de Pediatría

CRECIMIENTO- centinela de la salud del niño Pediatría Estudia el ser humano que crece y se desarrolla CRECIMIENTO- centinela de la salud del niño

CONCEPTO Crecimiento. Aumento de tamaño Hipertrofia Hiperplasia Desarrollo. Proceso de diferenciación, maduración

EVOLUCIÓN DEL ÓVULO FECUNDADO Óvulo fecundado------------------ célula totipotente (cme) Células especializadas---------células multipotentes (cma) Células maduras Peculiaridades. Migran y se agrupan---tejidos y órganos más de 200 tipos de células

Predominio fenómeno de hiperplasia PERÍODOS CRÍTICOS Predominio fenómeno de hiperplasia

2- Lactantes/1ª infancia PERÍODOS 1- Prenatal 2- Lactantes/1ª infancia 3- Pre-escolar 4- Escolar 5-Puberal

FACTORES DE CRECIMIENTO permisivos Factores determinantes Factores realizadores CRECI- MIENTO Factores reguladores

Factores determinantes. Los genes Herencia poligénica multifactorial: - autosomas - gonosomas Genes controladores. - talla y morfología - “tempo” “Fenómeno de canalización”

Varones

Fenómeno de canalización Noxa patógena Catch-up curación

catch-up

Factores realizadores Todos los órganos: - Tejidos permanentes - Tejidos renovadores El cartílago de crecimiento: No uniforme

Factores reguladores: hormonas Sistema GH--------------IGFs GH: 191 aa Aumento síntesis proteica (condrogénesis) Secreción pulsátil IGFs: Aumento síntesis (condrogénesis) Síntesis: Hígado, riñón, tejidos localmente Transporte: IGF-BP

Regulación síntesis de GH Hipotálamo GH-RH Somatostatina Ghrelina Secreción pulsátil Sistema nervioso central: Neurotransmisores

- + Carencia afectiva, β-adren. Obesidad Medicamentos Malnutrición cortisol Ejercicio, estrés, sueño, ayuno α-adrenérgicos, insulina obesidad vitamina D3

- + Factores modificadores del eje GH- IGF-1 HIPOTÁLAMO GH-RH Y STT Carencia afectiva β-adrenérgicos Ciproheptadina Obesidad Malnutrición Corticoides Ejercicio, estrés, sueño, ayuno α-adrenérgicos, insulina Obesidad Vitamina D3 HIPÓFISIS GH HÍGADO IGF TEJIDOS PERIFÉRICOS

Otras hormonas Esteroides sexuales Tiroides Insulina Vitamina D3 Factores locales

Factores permisivos Factores exógenos: Factores endógenos: - Nutrición - Psicológicos - Ambientales: Geográficos Selección natural por adaptación al medio Socioeconómicos Aceleración secular Toxi-infeccioso Factores endógenos: - Normalidad de la función de los órganos