0 Día Mundial del Asma 2010 Asociación Argentina de Alergia e Inmunología Clínica

1 Dr. Ledit Ardusso Presidente Saliente de la AAAeIC

2 GINA Publication No B. Bethesda, MD: National Institutes of Health, 1998 ARIA Bousquet J et al J Allergy Clin Immunol Suppl 2001;108(5):S148-S149. Asma Trastorno inflamatorio crónico bronquial en el que la exposición a diversos estímulos provoca obstrucción de las vías respiratorias y limitación al flujo de aire. Rinitis Alérgica Trastorno inflamatorio de las fosas nasales mediado por IgE, en el que la exposición a los alergenos lleva a la manifestación de síntomas tales como estornudos en salva, congestión, secreción nasal y prurito. Afecciones inflamatorias crónicas de la vía aérea

3 Diagnóstico de Alergias Respiratorias Historia clínica Examen físico Radiografías y/o Tomografías Análisis de sangre Pruebas cutáneas Prueba de funcionalidad respiratoria Se logra con una simple metodología médica, sin mayores trastornos para el paciente.

4 Prevalencia del asma bronquial y la rinitis alérgica Asociación Argentina de Alergia e Inmunología Clínica

5 Asma bronquial y Rinitis alérgica progresivo incremento de la prevalenciaDiversos estudios poblacionales, de admisión hospitalaria y de costos en gastos de salud, han demostrado un progresivo incremento de la prevalencia del asma bronquial y la rinitis alérgica. enfermedad más difícil de tratarEl asma se ha transformado en una enfermedad más difícil de tratar a pesar de la existencia de nuevos tipos y formas de administración de drogas y de la implementación de medidas de evitación alergénica Estos cambios se han producido en países desarrollados.

6 Asma RinitisAlérgica Rinitis Alérgica  Se presenta en el 20% de la población general  Se observa en hasta el 80% de los pacientes con Asma  Los pacientes con Rinitis tienen un riesgo 3 veces mayor de desarrollar Asma Asma  Se presenta en el 5% de la población general  Se observa en el 40% de los pacientes con Rinitis Corren J et al. J Allergy Clin Immunol 1997: 99 (2):S Elevada prevalencia Frecuentemente co-mórbidas

7 n= 1054 Sensibles a los mismos alergenos Ardusso LRFA, et al 2000

8 Sibilancias en los últimos 12 meses (como probable síntoma de enfermedad obstructiva) Sí No Ns/Nc Base: Total entrevistados (944 casos) Prevalencia de Asma en adultos en la Ciudad de Buenos Aires y Gran Buenos Aires. Yañez A. y cols encuestas personales 13% Estudio de Sibilancias en Adultos de Argentina: Reporte Preliminar. Gómez M. y cols encuestas personales 16%

9 Sibilancias en los últimos 12 meses (como probable síntoma de enfermedad obstructiva) Sí No Ns/Nc Base: Total entrevistados (944 casos) La obesidad se asocia a una mayor proporción de individuos que refirieron haber tenido sibilancias en los últimos 12 meses

10 Sibilancias en los últimos 12 meses (como probable síntoma de enfermedad obstructiva) Sí No Ns/Nc Base: Total entrevistados (944 casos) El 29,4% refirió también síntomas de rinitis El 75% fuma actualmente en forma diaria u ocasional

11 Fumadores ¿Ha fumado por lo menos cinco paquetes de cigarrillos (100 cigarrillos), veinte cigarros o veinte pipas en toda su vida? Espontánea excluyente. Sí No Ns/Nc Base: Total entrevistados (944 casos) Más de la mitad (54,3%) fuma actualmente Los hombres en > proporción que las mujeres (54,3% vs 37,7%) El 18,5% refiere haber tenido sibilancias en los últimos 12 meses

12 Dr. César M. Bózzola Presidente de la AAAeIC

13 Impacto en la vida diaria Asociación Argentina de Alergia e Inmunología Clínica

14 Visita al Hospital o a emergencia debido al asma en LA en el ú ltimo a ñ o en adultos y en ni ñ os 23% 53% 59% Niños Adultos

15 Ausentismo escolar y laboral frecuente Ausentismo escolarAusentismo laboral % de pacientes JapónAsia Pacífico EuropaEEUU América Latina En el último año Rabe et al. Eur Respir J Lai et al. JACI 2003 Adachi et al. Arerugi 2002 AIRLA (not published)

Latin America Actividades Sociales Actividades Sociales Elección de carrera Elección de carrera Actividades domésticas Actividades domésticas Estilo de Vida Estilo de Vida Actividad Física Normal Actividad Física Normal Sueño Deportes JapanAsia Pacific EuropeUSA % de pacientes Rabe KF, et al. JACI Neffen H, et al. PAHO Asma y limitaci ó n de actividades cotidianas

17 Mortalidad por EPOC y Asma Sívori M, Sáenz C, Riva Posse Clara Mortalidad por Asma y Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica en Argentina ( ) Medicina (Buenos Aires) Tasa por hab. Año  30 %  113 % Argentina

18 Mortalidad por Asma Sívori M, Sáenz C, Riva Posse Clara Mortalidad por Asma y Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica en Argentina ( ) Medicina (Buenos Aires) Tasa por hab. Año  60 %  30 % Argentina total y de 5 a 35 a ñ os

19 Aportes del Estudio ISAAC Fase III en Argentina Datos epidemiológicos en niños

20 Asher et al – Lancet 2006; 368: Fase I Fase III Total Africa (English) Asian-Pacific Eastern Mediterranean Indian Subcontinent Latin America North America Oceania Western Europe Africa (French) Northern and Eastern Europe Comparison between ISAAC Phase I and Phase III in prevalence of symptoms of asthma worldwide (13-14 year age group). Asma infantil en América Latina

21 Baena Cagnani AAAAI 2004 Córdoba Fase I 1996 Fase III 2004 Asma Actual AIE Asma Actual AIE 11,2 %16,6 %13,6 %18,8 % ISAAC Fase I y III

22 Asma 17,7% Rinitis 18,5% 8,0% Síntomas actuales de Rinitis y Asma en niños de 6-7 años de Argentina (n = 4518) Crisci CD et al, 2003 Prevalencia y comorbilidad

23 Asma13,2% Rinitis 26,1% Síntomas actuales de Rinitis y Asma en adolescentes de años de Argentina (n = 6158) Crisci CD et al, ,0% Prevalencia y comorbilidad

24 Dr. Hugo M. Ghiani Presidente Electo de la AAAeIC

25 Encuesta a médicos sobre el cumplimiento de prescripciones farmacológicas y visitas programadas en pacientes con asma bronquial Asociación Argentina de Alergia e Inmunología Clínica

26 DISEÑO Y METODOLOGÍA DE LA ENCUESTA

27 Objetivos Indagar acerca del incumplimiento del tratamiento farmacológico prescripto por el médico tratante en los pacientes diagnosticados y tratados por asma bronquial. Indagar acerca del incumplimiento de las visitas posteriores programadas en los mismos pacientes. Reconocer las causas que llevan al incumplimiento de los dos ítems previos Cuantificar el tabaquismo activo y pasivo en los pacientes diagnosticados y tratados por asma bronquial.

28 Metodología Se invitó a la totalidad de los médicos en el padrón electrónico de la AAAeIC a contestar la encuesta publicada on line. Fueron completadas 359 encuestas. Se cumplieron cuotas por región a los fines de obtener representatividad a nivel nacional. 20 Provincias relevadas: Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Provincia de Buenos aires, Catamarca, Chaco, Chubut, Córdoba, Corrientes, Entre Ríos, Jujuy, La Rioja, Mendoza, Misiones, Neuquén, Río Negro Salta San Juan San Luis Santa Fe Santiago del Estero Tucumán Se realizó durante el mes de marzo- abril de 2010

29 Principales conclusiones del relevamiento Asociación Argentina de Alergia e Inmunología Clínica

30 Cumplimiento del tratamiento farmacológico El 45% de los médicos señalaron que menos de la mitad de sus pacientes con asma bronquial cumple con el tratamiento farmacológico indicado.

31 Razones del incumplimiento del tratamiento En el 51% de los casos la razón mayoritaria para los incumplimientos en pacientes con la medicación recetada resulta considerar que su asma ya está controlada.

32 Cumplimiento de visitas programadas El 49% de los médicos señalaron que menos de la mitad de sus pacientes cumple con sus visitas de control.

33 Razones de incumplimiento de visitas programadas En el 51% de los casos la razón mayoritaria para los incumplimientos en las visitas de control programadas resulta creer que su asma ya está controlada.

34 Asma Bronquial: fumadores activos En el 89% de los casos hasta 25% de los pacientes con asma bronquial continúan siendo fumadores activos.

35 Asma Bronquial: fumadores pasivos En el 83% de los casos hasta la mitad de sus pacientes con asma bronquial resultan fumadores pasivos.

36 MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION Preguntas? Asociación Argentina de Alergia e Inmunología Clínica