Disminución de la RC Ascenso de la curva de flujo autorregulado. Descenso de la curva de flujo máximo. Disminución de la presión de perfusión coronaria.

Ascenso de la curva de flujo autorregulado

Disminución de PP coronaria

Si se agota la RC:

Desbalance a favor de la demanda

ENFERMEDAD CORONARIA Numerosas patologías coronarias son capaces de producir trastornos en la circulación coronaria: aterosclerosis. embolías (endocarditis por vegetación) arteritis. disección. estenosis ostiales. espasmos.

Ateroesclerosis: La Causa Principal de Muerte en Todo el Mundo* Enfermedad infecciosa Enfermedad pulmonar Cáncer Muertes violentas SIDA 2 4 6 8 10 12 14 16 *En ocho regiones definidas del mundo, incluyendo áreas desarrolladas y en desarrollo. Número de muertes (x 106) Murray et al. Lancet 1997;349:1269-1276.

ATEROESCLEROSIS Lesión característica: placa de ateroma. Se produce por penetración y acumulación subendotelial de colesterol facilitado por daño de la íntima arterial producido por factores como la HTA, DM, tabaquismo, estrés, etc. Adicionalmente hay acumulación subintimal de macrófagos, infiltración y diferenciación de células musculares lisas, responsables del aumento del tejido conectivo y daño endotelial con formación de trombos plaquetarios.

ATEROESCLEROSIS Esta placa disminuye las propiedades antitrombogénicas y vasodilatadoras del endotelio produciendo estenosis luminales con disminución de la reserva coronaria.

PROGRESION ATEROESCLEROSIS Lenta o brusca. Placas con alto contenido de elementos fibrosos y calcificación son estables con traducción en cuadro clínico lentamente progresivo. Placas con alto contenido graso y macrófagos tiene mayor incidencia de accidentes agudos como ruptura, hemorragias y trombosis que dan brusca aclusión o sub-oclusión de la arteria produciendo IAM o angina inestable.

ATEROESCLEROSIS accidente de placa: proceso en investigación. Se cree por debilitamiento de la capa fibrosa que esta entre la placa y el lumen. La ruptura ocurre en la unión de la capa fibrosa con el endotelio sano. Se rompen las con más contenido de lípidos libres por ser más blandas y deformables.

Obstrucción coronaria por placa

Obstrucción coronaria

FACTORES DE RIESGO CORONARIO HTA. HIPERCOLESTEROLEMIA. TABAQUISMO. DIABETES. ANTECEDENTES FAMILIARES DE CARDIOPATIA CORONARIA. OH. OBESIDAD.

CONTROL GLICEMIA Y HEMOGLOBINA GLICOSILADA. DIABETES MANEJELO COMO PREVENCION SECUNDARIA CONTROL GLICEMIA Y HEMOGLOBINA GLICOSILADA. UN CONTROL ESRTRICTO DE LOS FACTORES DE RIESGO REDUCE LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR. TA DEBAJO DE 120/80 ASPIRINA IECAS: RAMIPRIL. ESTATINAS.

LOS EVENTOS CARDIOVASCULARES SON DISMINUIDOS CON UNA TERAPIA INTENSIVA DE LA DIABETES, VS. TERAPIA CONVENCIONAL.TAMBIEN SE REDUCE NEFROPATIA, RETINOPATIA, Y NEUROPATIA AUTONOMICA, NO ASÍ LA PERIFERICA.

CAMBIOS EN ESTILO DE VIDA HAGA VARIAS RECOMENDACIONES PARA PREVENIR ENF. CORONARIA ENUMERELAS

NO FUMAR

SEPT. 2002 DIARIOS

DIETA BAJA EN GRASAS Y CARBOHIDATOS RICA EN FRUTAS Y VERDURAS

RECOMENDARÍA BEBER O NO BEBER?

INDIVIDUALICE A SU PACIENTE BEBER O NO BEBER To Drink or Not to Drink? NEJM ENER0 9 2003      Next    EL ALCOHOL EN FORMA MODERADA DISMINUYE INCIDENCIA DEL INFARTO. INDIVIDUALICE A SU PACIENTE

MUCHAS GRACIAS