Los determinantes de salud: una aproximación inicial Maestría de Salud Familiar y Comunitaria Raúl Mercer UNER - 2004

Modelos y Determinantes de Salud

Maduración, envejecimiento Biología Herencia Sistema interno Maduración, envejecimiento Biología Herencia Rehabilitador Social Modelo epidemiológico para el análisis de una política de salud Psicológico Medio ambiente Sistema de cuidados de la salud Curativo Físico Preventivo Tabaco Estilo de vida EjercicioFísico Dieta Modelo epidemiológico para el análisis de una política de salud. Fuente: Dever

Biosfera Sociedad-nación Niveles de organización según los modelos biomédico y biopsicosocial. Fuente: Corral Corral Cultura-subcultura Comunidad Familia Dos personas Persona Experiencia y comportamiento Modelo biopsicosocial Sistema Nervioso Organos – sistemas de órganos Tejidos Modelo biomédico Células Organelas Moléculas Átomos Partículas subatómicas

Niveles de organización sistémica Fuente : Rubinstein – Scrimshaw - Morrisey Estructura de superficie Comportamientos que se expresan en un conexto cultural, político, social e ideológico Infraestructura societal Mecanismos de organización cognitiva de los individuos (instituciones, religiones,etc) Infraestructura cognitiva Mecanismos para procesar lo percibido Infraestructura biológica Desde el sistema nervioso a formas más elementales (microorganismos, etc.)

Modelo de retroalimentación simple entre salud y atención médica (Fuente: Evans) Necesidad, acceso Otros Atención médica Enfermedad factores Curación, cuidados

Modelo de retroalimentación de la expansión de los sistemas de atención médica Costos asistenciales crecientes Otros Atención médica Enfermedad factores Curación, cuidados Epidemiología clínica Evaluación de la atención médica Investigación de servicios

Relación entre las Características del Sistema de Salud y el Estado de Salud de la Población Atendida RECURSOS HUMANOS Número Profesiones Especialidades ORGANIZACION Tamaño Subsector Prestador Tipos de Servicios Modalidades de acreditación TECNOLOGIAS Equipos Procedimientos Medicamentos ESFUERZOS PROGRAMATICOS Calidad de la Atención Guías Clínicas

Marco de los determinantes de la salud incorporados al modelo Estilo de Vida Biología Humana Ambiente Costos asistenciales crecientes Otros Atención médica Enfermedad factores Curación, cuidados Epidemiología clínica Evaluación de la atención médica Investigación de servicios

Relación entre factores individuales, sociales y salud Ambiente social Ambiente físico Carga genética Respuesta individual *Comportamiento *Biología Salud y función Atención médica Enfermedad Bienestar

Relación entre bienestar y desarrollo humano Ambiente social Ambiente físico Carga genética Respuesta individual *Comportamiento *Biología Salud y función Atención médica Enfermedad Bienestar Desarrollo

Análisis multi-nivel y bienestar de la niñez Fuente: Earls - Carlson NIVEL DE LOS DATOS VARIABLES ILUSTRATIVAS DESENLACES COMUNITARIO Control Social Informal Directo Mediador Indirecto Interacción Moderador FAMILIAR Supervisión Familiar INDIVIDUAL Auto-eficacia COVARIABLES Género NSE Cultura Estructura del hogar Bienestar de la Niñez

Factores genéticos/constitucionales Salud individual/ poblacional Modelo multidimensional para reducir las desigualdades en salud. Fuente: Kaplan Políticas Sociales y Económicas Instituciones Comunidades y vecindarios Condiciones de vida CICLO DE VIDA Relaciones sociales Factores de riesgo individual Factores genéticos/constitucionales Fisiopatología Salud individual/ poblacional AMBIENTE

Modelo de Desarrollo Humano y Determinantes Sociales de Salud* Red Social Ciclo de la Vida Sociedad Civil Ambiente socio-económico Nacimiento Muerte *Keating-Hertzman

Raúl Mercer, Helia Molina, OPS; Documento Interno