Reanimación Cardiopulmonar Hospital Gral. de Agudos Dr. T. Álvarez RCP Hospital Gral. de Agudos Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias Prof. Dra. Silvana Cascardo Septiembre 2008 Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

Reanimación Cardiopulmonar La cadena de la vida Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

Causas de paro cardiorespiratorio Cardíacas Muerte súbita Arritmias (FV) IAM Accidente cerebrovascular Asfixias Electrocución Herida por rayo Sobredosis de drogas Hipotermia Trauma Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

Evaluación de la Escena Seguridad Mecanismo de lesión Número de víctimas Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

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Recuerde la BIOSEGURIDAD Evalúe los riesgos del escenario Recuerde la BIOSEGURIDAD Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

Evalúe el estado de conciencia Señor, señor, qué le pasa ?? Tomar de los hombros, mover suavemente y hablar en voz alta al oído BUSCAR RESPUESTA TOCANDO Y HABLANDO Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

Active el Sistema de Emergencias 07 Usted !!!! Llame al 107 y regrese Conozca el número local de su Sistema En todo el país 107 ASEGURE LA LLEGADA DE UN DESFIBRILADOR Y AYUDA AVANZADA Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

A (Abrir vía aérea) Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

Por qué abrir la vía aérea ? Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

Hiperextensión de la cabeza Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

Elevación del mentón Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

Subluxación de la mandíbula (si se sospecha traumatismo) Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

Limpie las secreciones de la orofaringe bajo control visual Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

B (Ventilación) Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

Mire, Escuche y Sienta entrar y salir el aire MIRO el movimiento del tórax, ESCUCHO la respiración y SIENTO el aire exhalado (MES) Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

Si la víctima no respira: 2 Ventilaciones de Rescate Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

Boca - Boca Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

Boca - Máscara Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

MES PERSONA NO RESPONDE Y RESPIRA MAL O NO RESPIRA RESPIRA BIEN Con Cardiodesfibrilador Si cuenta con un desfibrilador úselo Mantenga la vía aérea abierta, busque causa de inconciencia y espere ayuda Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

Busque el pulso carotídeo C (Circulación) Busque el pulso carotídeo                    Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

Ubicación de la arteria carótida Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

Si no percibe el pulso coloque sus manos en el punto de compresión Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

Ubicación del punto de compresión torácica Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

Compresiones Torácicas Si no hay un desfibrilador y no hay signos de circulación, debe iniciar ciclos de compresiones torácicas Primero debe ubicar la zona donde colocar la palma de la mano, habitualmente un punto medio de una línea imaginaria entre los pezones, coloque el talón de una mano en el centro del tórax y la otra mano encima Una vez puestas ambas manos en el esternón, con los codos extendidos y los brazos perpendiculares al paciente, se procede a comprimir el tórax. Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

Compresiones Torácicas 1.- El reanimador con un DEA debe verificar la ausencia de respuesta, comenzar (A, B, C.)Si se confirma un paro cardíaco, se debe conectar el DEA y proceder con el algoritmo. 2.- No es necesario verificar el pulso después de las descargas 1, 2,3, salvo que aparezca el mensaje “no está indicada la descarga”. 3.-Si no está indicada la descarga, controlar el pulso, repetir 1 minuto de RCP, controlar el pulso nuevamente y después reanalizar. Después de tres mensajes “no está indicada la descarga”, repetir el período “análisis” de 1 a 2 minutos. 4.-Para pacientes hipotérmicos no se deben suministrar más de 3 descargas. Véase el algoritmo para hipotermia. 5.- FV persiste después de 9 descargas, repetir grupos de 3 descargas seguidas, con 1 minuto de RCP entre cada grupo, hasta que aparezca el mensaje “no está indicada la descarga”. Aplicar descargas hasta que no haya FV o se convierta a un ritmo de perfusión.

Compresiones Torácicas Haga ciclos de 30 compresiones torácicas con 2 ventilaciones hasta la llegada del desfibrilador o hasta que la victima reinicie ventilaciones espontáneas Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

Colocación de las manos 1,2,3,4…………………..30 Debe comprimirse el pecho a una frecuencia de 100 por min., tratando que cada compresión deprima el tórax entre 4 y 5 cm., seguido de una reexpansión completa del tórax. El tiempo de compresión y de relajación debe ser similar. Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

Técnica de las compresiones 30 compresiones – 2 respiraciones x 5 ciclos Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

Continúe con la secuencia 30 x 2 (5 ciclos) 2: 30 Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

Si son dos rescatadores: secuencia 30 x 2 ( 5 ciclos ) Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

Al finalizar cada ciclo reevalúe A B C Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

Mantenga la RCP hasta la llegada del Sistema de Emergencias Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

D Desfibrilación DESCARGA CON EXITO DESCARGA SIN EXITO Continúe inmediatamente con RCP dando 5 ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones, luego se suspende la RCP básica y se inicia la RCP avanzada según necesidad. DESCARGA SIN EXITO Continúe inmediatamente con RCP dando 5 ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones y reevalúe repitiendo 1 descarga, si está indicada Mantenga la secuencia de 1 descarga y 2 minutos de RCP hasta que tenga éxito o llegue la ayuda avanzada Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO DEA Enciéndalo (botón 1), siga las instrucciones del DEA Aplique los electrodos sobre el pecho desnudo del paciente, espere el análisis del DEA DEA Va disparar Alejarse Si corresponde (ritmo desfibrilable), oprima el botón 3, cuando el equipo lo solicite, alejando a las personas del paciente. Repita la secuencia hasta que el DEA, sugiera otra conducta. Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

Desfibrilar hasta 3 veces, si es necesario por FV/TV DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO Algoritmo de desfibrilación externa automatizada ABC si no hay pulso Practicar RCP hasta conectar el desfibrilador Encenderlo Presionar el botón de análisis (omitirlo en las unidades de autoanálisis) Desfibrilar hasta 3 veces, si es necesario por FV/TV persistente (200 J, de 200 a 300 J, 360 J) Controlar el pulso

Recuperación de la circulación espontánea DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO Controlar el pulso RCP durante 1 minuto Recuperación de la circulación espontánea Controlar el pulso, si no lo hay Presionar el botón de “análisis” • Desfibrilar hasta 360 J (d) Repetir 3 veces Evaluar Signos Vitales • Apoyar la Vía Aérea • Apoyar la respiración RCP durante 1 minuto Controlar el pulso, si no lo hay Repetir grupos de 3 descargas seguidos de hasta 360 J

Posición de Rescate 1 2 3 Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

RCP Pediátrico A B C D RCP P Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

A Abrir la vía aérea Abra la vía aérea Extienda la cabeza pero no hiperextienda. Acerque su cara a la boca del bebé. Escuche, mire si se mueve el tórax y sienta la respiración Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

B RCP P Buena Ventilación Haga un sello con sus labios alrededor de la boca y la nariz del bebé. Sople dos veces hasta ver que el pecho se eleva. Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

C Circulación Verifique signos de circulación. (Respiración, tos, movimiento). Si no los encuentra, comience con la Compresión del Tórax. Ubique los dedos en el centro del pecho. Alterne 30 compresiones con 2 ventilaciones a un ritmo de 100 por minuto hasta que llegue la ambulancia o el niño se recupere. Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

Resumen: Evaluacion de la Escena Seguridad Mecanismo de lesión Número de víctimas Estado de Conciencia A: Apertura del Vía Aérea B : Ventilación C: ( verificar Pulso) Compresiónes Toracicas Evaluación Primaria de la Víctima Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

DESOBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

En paciente conciente Señal de ahogo Diagnóstico: En paciente conciente Señal de ahogo Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

2) Maniobra de Heimlich Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

+ Ventilaciones inefectivas Diagnóstico: En paciente inconciente MES negativo + Ventilaciones inefectivas Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

Maniobra de Heimlich En paciente inconciente Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

En embarazadas u obesos Atención: Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

Maniobras de Heimlich en niños Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

En recién nacidos Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

En niños pequeños Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

En niños mayores Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

No pase a C sin solucionar B La víctima necesita oxígeno No sirve de nada hacer circular sangre sin oxigenar Ud. se fatigará inútilmente sin beneficiar a la víctima Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

Prosiga las maniobras Hasta lograr la desobstrucción Hasta el arribo del Sistema de Emergencias Hasta que un médico se haga cargo de la víctima Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

Muchas gracias por su atención ... Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias