Institucionalizacion Institucionalizacion Sistema Informatico Perinatal Belize

Contenido ― Antecedentes ― Análisis FODA: institucionalización SIP ― Indicadores relacionados a salud materna y neonatal ― Siguientes pasos

Target 5.A: Reduce by three quarters, between 1990 and 2015, the maternal mortality ratio 5.1 Maternal mortality ratio 5.2Proportion of births attended by skilled health personnel Target 5.B: Achieve, by 2015, universal access to reproductive health 5.3 Contraceptive prevalence rate 5.4Adolescent birth rate 5.5Antenatal care coverage (at least one visit and at least four visits) 5.6Unmet need for family planning

National Plan of Action for Children and Adolescents endorsed by both political parties respond to the Convention on the Rights of the Child and the Millennium Development Goals. It include targets to improve maternal health.

TCC Belize – Jamaica Objetivo Establecer el Sistema de Vigilancia de la Morbididad y Mortalidad Materna Productos Manual del sistema de vigilancia de la morbilidad y mortalidad materna Diseño de formatos autopsia verbal formato para e investigación del evento – mejorar documentación Adaptación del sistema de auditoria clínica basado en criterios previamente acordados. Pre-eclampsia severa 74 variables vs. 24 con HCI Capacitación en el uso del Sistema Informático Perinatal

― Sistema de expediente clínico electrónico ― Su desarrollo inicia en el ano 2003 ― Se implementa a partir del 2008 ― Contiene modulo de salud materna e infantil ― No incluye todas las variables del SIP ― Se ha ido modificando sobre la marcha –completando-

― BHIS runs on PostgreSQL, available on all major operating systems (Linux, Unix and Windows). ― Its a combination of PostgreSQL, Java-based web technologies and Extensible Markup Language (XML) Include use of firewalls, hypertext transfer protocols, usernames and passwords, audit trails and other features. ― Access codes provided to users and monitored continuously for abuse

Fortalezas -Dedicación del Personal de salud -Política [Resolución] mejoramiento de calidad de cuidados obstétricos y neonatales -Uso actual de Tarjeta perinatal Simplificada –actualizado/ adaptado en 2008, utilizado por sector privado -Uso de tecnologías perinatales -Institucionalización de proyecto HCI -Voluntad política de mejorar la salud materna y reducir la mortalidad en la niñez

Debilidades -Alta rotación de personal –cooperación Nigeria, Cuba -Mayor incumplimiento de protocolos - personal medico -Reportes / alerta del sistema electrónico en construcción -No aprobación del SIP como sistema paralelo -Compatibilidad del BHIS con el SIP ??? -Falta de retroalimentación periódica a las regiones -Evolución / tamaño de la HCPB

Oportunidades -Salud Mesoamérica 2015: SSR adolescentes y adultos, Planificación familiar, trabajo comunitario -Fondo Global, diccionario de variables e indicadores -Unión Europea, proyecto de salud materna – neonatal, desarrollo sistema de reporte y alertas -Apoyo técnico OPS y CLAP-SMR -Seguro Nacional de Salud con énfasis en atención primaria en salud, cubre el 50% de la población – debidamente registrados con el Seguro Social- algunos indicadores incluidos como compromiso de gestión para pago por desempeño

Amenazas ― Sector privado no utiliza el sistema electronico

Health Care Improvement [HCI] Salud Materno- Neonatal ― Nicaragua, Agosto 2009 ― Estándares e indicadores ― Instrumentos de Monitoreo [25-29] ― Política institucional – Noviembre 2009 ― Capacitación ― Fase demonstración ― Fase diseminación

Increased compliance rate of monitoring of labor with Partograph Training 20 medical records audited on a monthly basis: maternal and fetal complications Reorganization of staff Peer Coaching Continuous monitoring 70% reducción en tasa de mortalidad neonatal y 65% asfixia al nacimiento, en el primer ano de implementación

― Prioridad a complicaciones obstétricas y neonatales ― Empoderamiento del personal de salud ― Análisis inmediato de resultados obtenidos ― Planeación inmediata de actividades para superar dificultades ― Documentación de intervenciones planeadas y cumplidas

Adolescents need more access to preventive SRH services More participation from non traditional providers, schools and NGO,s, CBO’s FHS females, more than 90% approved SRH should be thought in schools —Tasa de Fertilidad en adolescents [15 – 19 years] MICS /1000

Services provided by MOH, Private sector, Pharmacies, BFLA MOH provides male and female condom, IUD, pills, injectable, surgical Family Health Survey 1999 (56%) and MICS 2006 (34%) Tasa uso anticonceptivos, 55.2% MICS 2011 Necesidad insatisfecha 17%

Atencion prenatal y atencion del parto Source: MICS Round preliminary data-

Nivel de consumo [-24] poorest 74.6% richest 98.9% The Maya 88.7% – MICS3 85.0% Urban 96.5% [+10] Rural 86.5% MICS3 Urban 90.7% Rural 87.8% Tasa de Alfabetismo

School Attendance Primary School Attendance95.9% Secondary school attendance55.4% Gender parity index (primary)1.00 Gender parity index (secondary)1.23 [girls] Children aged 7 years attending school98% Acceso a educacion School attendance is compulsory in Belize up to age 14 years. School attendance is higher among school aged children attending primary schools. More girls than boys attend secondary.

School attendance decrease with the increase in age Children of ages five and six are starting primary school. About 98 percent of children aged 7 years are attending school; age 7 is the official school starting age in Belize.

—Women who believe that domestic violence is acceptable tend to be from rural areas (11.2), Urban (5.5), —young women aged 15 – 19 (11.2), —no education (13.8) and —from poor families (17.1), rich (4.7) —The Maya deserve special mention (18.0) Violencia intrafamiliar

Belize’s MMR 2012 is almost half the MMR in Latin America and the Caribbean and Caribbean subregion

Violencia / Eclampsia / Shock septico

El 95% de las muertes en menores de cinco anos ocurre en menores de dos anos Las causas mas frecuentes son las originadas en el periodo perinatal Tasa muerte fetal tardía 12.3 [2009 OMS] Intraparto 22% Tasa de Mortalidad Neonatal [OMS] Tasa de Mortalidad Perinatal [MINSA]

Próximos pasos -Actualizar HCPB -Asesoría técnica CLAP –integración del SIP al sistema de información en salud -Desarrollo del TCC para la introducción del SIP -Creación de política institucional SIP

Desarrollo del TCC para la introducción del SIP -Fondos de Gobierno???? -Integración del SIP al sistema informático -Capacitación del personal de salud en uso del SIP -Creación normativa del SIP [Seguro Nacional de Salud] y actualización de política institucional de mejoramiento de salud materna y neonatal - Nicaragua -Curso de habilidades obstétricas – El Salvador- -Evaluación de TCC -Desarrollo de Plan estratégico [sostenibilidad]

HCI ―Nivel Nacional ― Nivel Regional ―Nivel hospital / APS

Muchas gracias por su atención