Servicio de Neonatología Hospital Nacional Arzobispo Loayza Sociedad Peruana de Pediatría Martes Neonatal Servicio de Neonatología Hospital Nacional Arzobispo Loayza Sepsis neonatal 2005 Dra. Victoria Bao Castro 21/02/06
SEPSIS NEONATAL FACTORES DE RIESGO MATERNOS NEONATALES NOSOCOMIALES RPM >24 HORAS PREMATURO HOSPITALIZ FIEBRE MATERNA SEXO MASCULINO HACINAMIENTO CORIOAMNIONITIS APGAR<3 COM MANIOBRAS BIOSEGURIDAD CONTROL PRENATAL RCIU PROCEDIMIENTOS RECIEN NACIDO POTENCIALMENTE INFECTADO CUADRO CLINICO EXAMENES DE LABORATORIO PRECOZ (<4 DIAS) TARDIO(>4 DIAS) <2500 >2500 Amp + Cefotaxima Amp + Amikacina Vancomicina + Ceftazidima Vancomicina + Ceftazidima Meropenen Meropenen TERAPIA DE APOYO
RECIEN NACIDOS 2005 3438 DX SEPSIS 227 % 6.60
Edad materna Dx Sepsis RN 2005 < 21 años 44 (19.4%) 707 (20.6%) OR: 0.92 (0.65-1.31) 707 (20.6%) 21-35 años 143 (63%) 2292 (66.6%) > 35 años 40 (17.6%) OR: 1.51 (1.04-2.18) 439 (12.8%) Total 227 3438
Gestaciones Dx Sepsis RN 2005 Primípara 75 (33%) 1313 (38.2%) 2 - 4 OR: 0.79 (0.59-1.06) 1313 (38.2%) 2 - 4 137 (61%) 1914 (55.7%) >4 15 (6%) OR: 1.09 (0.61-1.92) 211 (6.1%)
Control pre natal Dx Sepsis RN 2005 No 94 (41.4%) 614 (17.9%) Si OR: 3.66 (2.74 - 4.89) 614 (17.9%) Si 133 (58.6%) 2824 (82.1)
Ruptura de membranas Dx Sepsis 2005 < 12 horas 156 (68.7%) 3110 (90.5%) 12 – 23 35 (15.4%) OR: 3.25 (2.15 - 4.89) 239 (6.9%) 24 - + 36 (15.9%) OR: 13.37 (8.26 – 1.59) 87 (2.6%)
Variedad de parto Dx Sepsis RN 2005 Cesarea 141 (62.1%) 1261 (36.7%) OR: 3.10 (2.32 – 4.14) 1261 (36.7%) Eutócico 84 (37.0%) 2151 (62.5%) Instrumentado 2 (0.9%) 26 (0.8)
Dx Sepsis RN 2005 Cefálico 204 (89.9%) 3303 (96.1%) Podálico Presentación Dx Sepsis RN 2005 Cefálico 204 (89.9%) 3303 (96.1%) Podálico 23 (10.1%) OR: 3.12 (1.89 - 5.10) 135 (3.9%)
Sexo Dx Sepsis RN 2005 Femenino 100 (44%) 1697 (49.4%) Masculino 127 (56%) OR: 1.26 (0.95 – 1.66) 1741 (50.6%)
<1000GR 1000-1499 1500-2499 2500-3999 >3999 DX Sepsis RN 2005 Fallecidos <1000GR 23(10.1%) 23(O.7%) 15 (65.2%) 1000-1499 30(13.1%) 34(1%) 8 (26.7%) 1500-2499 51(22.5%) 220(6.4%) 4 (7.8%) 2500-3999 113(49.8%) 2992(87%) 3 (2.7%) >3999 10(4.4%) 169(4.9%)
Dx Sepsis RN 2005 <30 semanas 25 (11%) 25 (0.7%) 30 – 33 38 (16.7%) 45 (1.3%) 34 – 36 53 (23.4%) 171 (4.9%) 37 -41 109 (48%) 3169 (92.2%) 42 - + 2 (0.9%) 28 (0.9%)
Días de hospitalización Dx Sepsis RN 2005 < 1 16 (7.1%) 25 (0.73%) 2-7 86 (37.9%) 3205 (93.2%) 8-28 92 (40.5%) 174 (5.07%) >28 33 (14.5%) 34 (1%)
Destino Dx Sepsis RN 2005 Casa 191 (84.1%) 3398 (98.84%) Transferido 6 (2.6%) 10 (0.3%) Fallecido 30 (13.3%) 30 (0.87%)
RN CON DX SEPSIS NEONATAL RN POTENCIALMENTE INFECTADO 123 54.2% RN SEPSIS NO COMPROBADA 98 43% RN SEPSIS COMPROBADA 6 2.6%
USO DE ANTIBIOTICOS SI 201 88.55% NO 26 11.45%
SEPSIS NEONATAL EN MBPN HOSPITAL ARZOBISPO LOAYZA Agosto 2004-Enero 2006 (18 meses)
ESTADISTICA TOTAL 97 pacientes de MBPN. 5.38 pacientes por mes 83 (85.5%) nacidos en hospital. 12 referidos de otra institución. 1 nacido en casa. 1 referido y nacido en casa.
SEXO (MBPN) 52 HOMBRES 53.6% 45 MUJERES 46.4%
MORTALIDAD (MBPN) Fallecidos 38 (39.2%) Vivos 53 (54.6%) Referidos 6 ( 6.2%)
EDAD GESTACIONAL (MBPN)
EDAD GESTACIONAL (MBPN)
PESO AL NACER (MBPN)
RN. MBPN CON SEPSIS NEONATAL RN. con ese diagnostico en algún momento de su hospitalización. Diagnostico definido al alta en base a antecedentes, clínica, exámenes de laboratorio y evolución (respuesta terapéutica) Temprana: 3 o menos días. Tardía: mas de 3 días
HEMOCULTIVO (MBPN)
HEMOCULTIVO (MBPN) De 82 RN a quienes se le tomó hemocultivos 8 pacientes tuvieron positividad (9.7%) A 15 pacientes no se les tomó por pocas horas de vida o por falta de medios de cultivo
SEPSIS NEONATAL TEMPRANA EN MBPN
SEPSIS TEMPRANA EN MBPN No valido porque fallecen a los pocos minutos o no se llegan a tomar exámenes de laboratorio confirmatorios
SEPSIS NEONATAL TEMPRANA EN MBPN
SEPSIS NEONATAL TEMPRANA EN MBPN
FACTORES DE RIESGO-SEPSIS TEMPRANA
RPM > 18 HORAS EN MBPN
RPM > 18 HORAS EN MBPN
RPM > 18 HORAS EN MBPN
INFECCION MATERNA EN MBPN
INFECCION MATERNA EN MBPN
INFECCION MATERNA EN MBPN
APGAR < 7 A LOS 5 MINUTOS EN MBPN
APGAR < 7 A LOS 5 MINUTOS EN MBPN
APGAR < 7 A LOS 5 MINUTOS EN MBPN
CONTROL PRENATAL EN MBPN
CONTROL PRENATAL EN MBPN
CONTROL PRENATAL EN MBPN
RIESGO DE MORTALIDAD-SEPSIS TEMPRANA EN MBPN
RIESGO DE MORTALIDAD-SEPSIS TEMPRANA EN MBPN
RIESGO DE MORTALIDAD-SEPSIS TEMPRANA EN MBPN
SEPSIS NEONATAL TARDIA EN MBPN
SEPSIS TARDIA EN MBPN No valido porque fallecen con 3 o menos días
SEPSIS NEONATAL TARDIA EN MBPN
SEPSIS NEONATAL TARDIA EN MBPN
FACTORES DE RIESGO-SEPSIS TARDIA
VENTILACION Y SEPSIS EN MBPN
VENTILACION Y SEPSIS EN MBPN
VENTILACION Y SEPSIS EN MBPN
CATETERIZACIÓN Y SEPSIS EN MBPN
CATETERIZACIÓN Y SEPSIS EN MBPN
CATETERIZACIÓN Y SEPSIS EN MBPN
PREMATURIDAD EXTREMA Y SEPSIS EN MBPN
PREMATURIDAD EXTREMA Y SEPSIS EN MBPN
PREMATURIDAD EXTREMA Y SEPSIS EN MBPN
ESTANCIA HOSPITALARIA
RIESGO DE MORTALIDAD-SEPSIS TARDIA
RIESGO DE MORTALIDAD-SEPSIS TARDIA
RIESGO DE MORTALIDAD-SEPSIS TARDIA